Trigeminal Nerve: Den største af alle Cranial Nerves (1166 Words)

Trigeminal Nerve: Den største af alle kraniale nerver!

Trigeminalen eller den 5. kraniale nerve er den største af alle kraniale nerver. Nerven er fastgjort til den ventrale overflade af ponsen ved dens kryds med den midterste cerebellarpedunkel af en stor sensorisk rod og en lille motorrot; motorrot ligger ventro-medial til den sensoriske rod. Den sensoriske rod indeholder ca. 170.000 fibre, og motoren roter 7.700 fibre.

Image Courtesy: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Den sensoriske rod er forbundet med den konkave postero-mediale margin af trigeminal eller semilunar ganglion, som indgiver i et indtryk over toppen af ​​petrous tidsmæssigt ved gulvet i mellemkranial fossa. Den trigeminale ganglion indeholder cellegrupperne i de pseudo-unipolære første sensoriske neuroner og indgiver i en pose af Dura mater, cavum trigeminale.

Den konvekse antero-laterale margin på ganglion giver vedhæftning til de tre divisioner af trigeminus nerve-oftalmisk, maxillær og mandibulær.

Ca. antal myelinerede nervefibre i tre divisioner er som følger:

Oftalmisk - 26.000;

Maxillary - 50.000;

Mandibular - 78.000.

Funktionelle komponenter:

(a) Den sensoriske rod frembringer generel eksteroceptiv fornemmelse fra ansigtets hud, hovedbunden så vidt som tandhjulets tandhjul, tænder, slimhinder, mundhulen og næsehulen med paranasale bihulehvirvler, hornhinde og conjunctiva og fra de fleste Dura mater . Celleorganerne i neuroner til generelle fornemmelser er placeret i trigeminale ganglion.

(b) Den sensoriske rod frembringer også proprioceptive fibre fra musklerne af masticering, ekstraokulære muskler og sandsynligvis fra ansigtsudtrykets muskler. De proprioceptive fibre passerer for det meste uafbrudt gennem trigeminale ganglion og derfra langs den sensoriske rod; deres cellekroppe er placeret i den femte nerve mesencephaliske kerne.

(c) Motorroten formidler branchemotoriske fibre til at forsyne musklerne, som er udviklet fra den første grenbue. Disse omfatter musklerne af mastication, tensor tympani og tensor veli palatini, mylohyoid og anterior mave af digastriske muskler.

Nukleare forbindelser:

1. Sensoriske kerner er arrangeret i tre grupper:

(a) Mesencephalic nucleus:

Det er beliggende i det centrale grå stof af midten hjerne på hver side af akvedukten. Det indeholder cellerne af pseudo-unipolære første sensoriske neuroner til proprioceptiv fornemmelse formidlet af 5. nerve. Dette er en væsentlig undtagelse fra de generelle regler, således at de første sensoriske neuroner i stedet for at ligge uden for centralnervesystemet ligger inden for neuraxerne.

(b) Hovedfølsomme kerner:

Det ligger inden for pons sideværts til motorkernen. Den modtager de sensoriske rotfibre, der er berørt af diskriminerende berøring.

(c) Spinalkernen af ​​den femte nerve:

Det er en langstrakt kerne, der strækker sig fra den primære sensoriske kernes kaudale ende til den anden eller tredje cervikal segment af rygmarven, hvor den er kontinuerlig med substantia gelatinosa.

Spinalkernen er opdelt i tre segmenter-pars oralis, pars interpolaris og pars caudalis. Pars oralis modtager fibre til berøring fra munden, pars interpolaris modtager nociceptive fibre fra tænder, og pars caudalis modtager smerte og temperaturfølelser fra alle trigeminale områder. Pars caudalis modtager også afferenter fra huden via dorsal rami af C ₂ og C ₃ og fra Dura mater.

Spinalkernen modtager også generelle somatiske fibre fra ansigts-, glossopharyngeale og vagus nerver.

2. Motorkernen er placeret i ponsen medial til den primære sensoriske kerne og repræsenterer en speciel visceral efferent søjle. Kjernens aksoner kommer frem gennem motorrot.

Intra-kranial kursus af trigeminal nerve:

Fra den overfladiske fastgørelse til den ventrale overflade af ponerne, passerer både motoriske og sensoriske rødder frem fra den bakre kraniale fossa til cavum trigeminalen af ​​mellemkranial fossa under tentorium cerebelli. Den sensoriske rod knytter sig til den bageste margen af ​​trigeminale ganglion.

På overfladen af ​​ponsen ligger motorroten ventro-medial til den sensoriske rod, men når den passerer fremad, gennemgår den et spiralbane, der ligger under den sensoriske rod og trigeminale ganglion i trigeminalhulen. Endelig vender motorrotten nedad for at slutte sig til den sensoriske del af mandibulærnerven efter at have passeret gennem foramen-ovalen for at danne mandibulærnervanken (figur 8.8).

Den konvekse forreste kant af trigeminale ganglion giver vedhæftninger til de oftalmiske, maksillære og mandibulære nerver.

1. Ophthalmic nerve kommer straks ind i den laterale væg af hulskinne fra cavum trigeminale og løber frem for at komme ind i kredsløbet gennem det overordnede orbitalfissur ved at opdele i tre grene-lacrimal, frontal og nasocilliary. Inden for den hulbundne sinus modtager den oftalmiske nerve kommunikation fra 3., 4. og 6. kranierne, eventuelt at overføre de proprioceptive fibre fra de ekstraokulære muskler.

Den oftalmiske nerve forsyner hornhinde, konjunktiv, øvre låg, pande, forreste del af hovedbunden og næse.

2. Maxillary nerve passerer frem langs den nedre kant af hulskinnet til foramen rotundum og går ind i den øverste del af pterygopalatin fossa. Derefter passerer den gennem den infrarbitalske spræng, orbitalets gulv og fremkommer gennem infrarbitalforamen (se pterygopalatinfossa og beslægtede strukturer).

Ved sine forbindelser med pterygo-palatine ganglion forsyner den maksillære nerve slimhinden i næsehulen, ganen og nasopharynx. Det giver sensorisk forsyning til huden af ​​kinden, lateralt aspekt af næse, overlæbe, øvre tænder og maxilla.

3. Mandibular nerve er en blandet nerve. Dens sensoriske rod passerer nedad fra trigeminal ganglion og kommer ind i foramen ovale uden at krydse den hulbundne sinus. Lige under foramen ovale er det forbundet med motorrot af trigeminusnerven og danner den mandibulære nerverstamme.

Den sensoriske komponent forsyner huden på underlæben, hagen, en del af kinden og templet, nedre tænder og anterior to tredjedele af tungen.

Ganglia forbundet med trigeminusnerven:

Fire parasympatiske ganglier er topografisk (men ikke funktionelt) forbundet med de tre divisioner af trigeminusnerven.

1. Ciliary ganglion i kredsløb er forbundet med den nasociliære nerve i oftalmisk division ved en ganglionisk gren. Denne gren passerer uafbrudt gennem ganglion og frembringer sensoriske fibre fra øjet.

2. Pterygopalatin ganglion suspenderes fra maxillarynerven med to rødder. Sansefibre i den maksillære nervepas uden afbrydelse gennem ganglion og distribuere til slimhinden i næshulen, ganen, naso-svælg, orbitale periosteum og orbitalis muskel.

3. Otic ganglion er sandwichet mellem stammen af ​​mandibular nerve og tensor veli palatini muskel. Nerve til den mediale pterygoid, en gren fra mandibulær nerverstamme passerer gennem ganglion uden afbrydelse og forsyner tensor tympani og tensor veli palatini muskler.

4. Submandibulær ganglion er suspenderet fra den nederste grænse af den lingale nerve (fra mandibulær) af to rødder og hviler på den laterale overflade af hyoglossusen. Preganglioniske sekretomotoriske fibre transporteret af chorda tympani (fra ansigtsbehandling) ledsager den lingale nerve og relayes til den submandibulære ganglion ved hjælp af den bageste rod.

Postganglioniske fibre fra ganglion leverer direkte den submandibulære kirtlen og når de sublinguale og fremre sproglige kirtler via den forreste rot og den distale del af den lingale nerve.