Schizofreni: Vigtige teorier om skizofreni

Nogle af de vigtige teorier om skizofreni er som følger:

1. Psykoanalytisk teori:

Schizofreni er en regression til det mundtlige stadium, når egoet ikke er kommet frem fra id. Da der ikke er noget særskilt ego, ved at regressere til det primære narcissistiske stadium, mister skizofreni kontakt med verden.

Image Courtesy: the-health-magazine.com/_wp_t_h_m/schizophrenia.jpg

Der er øget id-impulser specielt af seksuel art under ungdomsårene. Som Shanmugam påpeger, er mangel på interpersonelle relationer og libidinal tilknytning tilskrives deres øgede følsomhed overfor kritik og adfærd. Ved at forsøge at tilpasse sig id-impulsernes krav og at have kontakt med nogle stimulus, findes symptomer på vrangforestillinger, hallucinationer og tankeforstyrrelser.

Bellack, Hunvich og Geidman (1973) har foretaget en undersøgelse for at bevise, at i skizofreni ego er nedsættelse forårsaget af en stigning i id impuls.

2. Social indlæringsteori om skizofreni:

Schizofrener ifølge denne teori reagerer ikke passende på det sociale miljø som deres normale modparter. Et underskud i opmærksomheden på det sociale miljø fører således til mangel på korrekt forening og forstyrrelser i skizofrenernes tankeprocesser.

Desuden mangler den rette opmærksomhed på de stimuli, der kommer fra det sociale miljø, at personen bliver trukket tilbage. Ifølge Ulman og Kreshmer (1965) er skizofreni primært en reaktion på forstærkningen, som den modtager inden for mentalsygehuset. Hospitalspersonalet henvender sig til patienterne mere, når deres tale er usammenhængende og adfærd irrationel.

Forsøg er blevet foretaget for at verificere social læringsteori af Braginsky, Grosserking (1966) ved at gennemføre en undersøgelse for at undersøge, om indlagt patienter kan manipulere for at skabe et indtryk på andre gennem administrationen af ​​MMPI, som er blevet stærkt kritiseret.

"Cameron og Margaret (1949, 1951) bemærkede, at de skizofrene patienter er ufleksible i deres egne sociale roller og uden forståelse for andres rolle adfærd. Derfor skaber de deres egen sociale rolle for at beskytte sig mod sociale forventninger og krav. Men selvom en splittelse opstår mellem deres ydre og indre selv, kan deres håb, håb osv. I det indre selv forblive intakte.

3. Eksperimentel teori om skizofreni:

Denne teori om skizofreni fremskreden af ​​Ronald Laing holder skizofreni ikke som en sygdom, men som et mærke til en bestemt slags problematisk oplevelse og adfærd. Ifølge eksperimentsteorien er det familien, som først frimærker en specifik opførsel som skizofreni i stedet for at acceptere den som en oplevelse, der potentielt er meningsfuld og gavnlig for individet.

Han mener endvidere, at skizofreni er som en person på en psykedelisk tur, der har brug for vejledning og ikke kontrol. Fra den skizofreniske synsvinkel kan en holdning, der betragter deres sygdom som positiv oplevelse have gavnlige virkninger.

Skizofrenerne vil fortsat være det, de er, og har en marginal eksistens efter at være blevet afladet fra hospitalet. Der er imidlertid ikke mange beviser til støtte for Laings synspunkt. Helt ærligt er der for øjeblikket ingen enkelt psykologisk teori til at forklare skizofren adfærd fuldt ud. Etiologi af skizofreni

At være de mest komplekse funktionelle psykoser, kan den brede vifte af dysfunktioner, der almindeligvis findes i alle typer af skizofreni, ikke forklares fuldt ud af en enkelt teori, der er avanceret til at forklare årsagerne til skizofreni.

Ifølge hertug og nuicki (1979) er skizofreni så kompliceret, så uhyggeligt fænomen, at teoretikere fra mange discipliner har slået sig sammen i en massiv indsats for at forklare det. Forskningsresultater om årsagerne til skizofreni er mere eller mindre kontroversielle.

Imidlertid er forskellige teorier blevet avanceret til at forklare et års skizofreni. De er organiske og funktionelle eller biologiske og psykologiske. Hovedformålet med at fremme disse årsager ligger i behandlingen

Schizofreni er blevet fundet i alle kulturer og socioøkonomiske klasser. Imidlertid findes skizofrene patienter i de industrialiserede lande i et uforholdsmæssigt stort antal i lavere socioøkonomiske klasser. Dette tyder på, at de berørte personer enten flytter til en lavere socioøkonomisk klasse eller undlader at stige ud af en lavere socioøkonomisk klasse på grund af sygdom. Indvandring, industrialisering, urbanisering og abrupt forandring bidrager til skizofreniets ætiologi, da det bliver ret vanskeligt at tilpasse sig sådanne abrupte ændringer.

Oplevelsen af ​​skizofreni ser ud til at stige blandt tredje verdensbefolkninger, da kontakten med teknologisk avanceret kultur stiger. Det er en accepteret kendsgerning, at skizofreni er mindre synlig i mindre udviklede lande, hvor personer reintegreret til deres samfund og familie mere fuldstændigt, end de er i mere civiliserede vestlige samfund.

Derfor er skizofreni blevet kaldt en civilisation af det civiliserede samfund. Det fastslås, at et individ kan have en særlig sårbarhed for sygdommen, og når symptomet på skizofreni, der udvikler sig, påvirkes af en vis stressende miljøpåvirkning. Spændingen kan være biologisk eller miljømæssigt eller begge dele.

Organiske faktorer:

(a) Biologiske faktorer:

Kraepelin først klassificerede psykoser og sagde, at skizofreni skyldes metabolisk lidelse, hvor kirtlerne spiller en vigtig rolle. Han sagde, at hans efterforskere har bevist dette ved at undersøge de skizofrene patienter.

De sagde, at i skizofreni forværres æggestokkene og testiklerne. Works af Mott, Gibbs og Lewis understøtter Kraepelin's hypoteser. Men Moss mener, at det kan være en ledsagende faktor blandt de mange årsager til skizofreni. Til støtte for hendes syn fandt hun i 3 eller 4 skizofren, at gonaderne er mikroskopisk normale. Senere fremviste Kallman (1946) synspunktet om, at skizofreni skyldes en del iboende mangel i generne.

b) arvelige faktorer:

Den højere forekomst af skizofreni hos familier af skizofrene patienter har stimuleret mange værdifulde undersøgelser af det genetiske grundlag for skizofreni. Dataene fra Kallman (1953, 1958) på identiske tvillinger afslørede forekomsten af ​​skizofreni hos familier af skizofrene patienter til 86, 3 procent i identiske tvillinger og 14, 5 pct. Hos tvillingerne.

De genetiske teoretikere foreslår, at skizofreni er fysisk arvet. Ca. 50 til 60 procent af de skizofrene patienter har en familieliste om mental sygdom. En yderligere undersøgelse af Kringten (1967) ved hjælp af mere raffinerede teknikker rapporterede incidensen til 38 pct. For identiske tvillinger og 10 pct. For spædbarn tvillinger.

Sygdommen ses oftest hos forældre og børn end hos brødre og søstre. Nogle gange er det konstateret, at en skizofren patient ikke har en skizofren far, men en skizofren storfar. Kallman forklarer dette ved at sige, at der kan være recessive gener. De genetiske teoretikere ser således på, at skizofreni forekommer hyppigt blandt mennesker, der er nært beslægtede og mere, når den genetiske likviditet er tættere.

Med andre ord, hvis der er identiske tvillinger, er concordanserne højere end i tilfælde af tvillinger. "Eksperimentelle fund af Rosenthal (1970), Rosenthal (1971), Cohen, Allen el a /. (1972), Fisher (1973), Wender, Rosenthal og Ketz (1974), Kringlen (1976) har tilvejebragt rigelige beviser for at understøtte det påstand om, at visse former for skizofreni er genetisk bestemt.

Duke og Nowicki (1979) mener, at når konventsrenter for skizofreni spektrumforstyrrelser blandt tvillinger beregnes, er genetisk komponent endnu klarere. For eksempel har Shields, Hestow og Gottesman (1975) været i stand til at vise, at ved brug af spektrumdiagnostik kan man sammenligne satser for dizygotiske tvillinger, ligesom monozygotiske tvillinger kan hæves over 50 pct.

Heston (1966) gennemførte et værdifuldt studie, der lægger vægt på genetiske faktorer i skizofreni. Børn fra schizoidforældre, men adskilt og opdrættet af adopterede forældre, var hans studieemne. Disse børn blev sammenlignet med dem, der ikke havde skizofrene forældre. Resultater viste, at 16, 6 procent af disse børn udviklede skizofrene symptomer senere, mens ingen i kontrolgruppen havde lignende symptomer.

Findinger af Rosenthal (1970) og Wender, Rosenthal og Ketz (1974) understøtter Hestons resultater. Ketyelal (1968, 1975) og Rosenthal; Wender Kety, Welner og Schulsinger (1971) har lavet nogle vigtige undersøgelser af adopterede børn for at kaste lys over dette problem.

Kety (1975, b) har rapporteret, at procentdelen af ​​skizofreni spektrumforstyrrelser hos biologiske slægtninge af skizofrene adoptiver er signifikant større end hos ikke-biologiske slægtninge. Kety rapporterede yderligere, at halvdelen af ​​de skizofrene adopteer han studerede, ikke havde nogen biologiske eller adopterede slægtninge med skizofrene spektrumforstyrrelser.

Han har udført, at der kan være to forskellige typer af skizofreni en med et stærkt genetisk grundlag og det andet med ringe eller ingen genetisk grundlag. For at løse denne gåde, Stromgren (1975), opfatter den moderne genetiker, at der er skizofrener, der er genetisk forårsaget, og som er forårsaget af miljøet.

Disse studier på adoptees shacked området for genetisk forskning i skizofreni. Den stærke overbevisning om, at børneopdrætsmønstre og -praksis og andre sociale og psykologiske faktorer var vigtigst i udviklingen af ​​skizofreni ændret med forskningsresultaterne fra Ketty, Rosenthal el at. Analyse af de undersøgelser, der blev gennemført på adopterede, har fået Guttesman og Shields til at konkludere, at "bevisbyrden er forskudt fra at vise, at gener er vigtige for at vise, at miljøet er vigtigt."

Nogle yderligere undersøgelser er udført, som fremhæver betydningen af ​​genetiske komponenter i udviklingen af ​​skizofreni. De har studeret populationer, hvor risikoen for skizofreni betragtes som meget høj på grund af adskillige genetiske faktorer som tætte slægtninge af skizofreni, der viser højere forekomststal end fjerntstående slægtninge.

For at tilføje til dette har Slater og Cowie (1971) konstateret, at mens risikoen for skizofreni hos børn med en psykotisk forælder er 13, 9, er det 46, 3, når begge forældre er skizofrener.

Analyse af disse undersøgelser på adopterede fører således til at konkludere, at sandsynligheden for at blive skizofren er mere med dem, der har en defekt genetisk baggrund. Men der er også tilfælde hvor et af tvillingerne ikke er skizofrene, selvom enten forældre eller en af ​​dem er skizofreni.

Det kan derfor konkluderes, at foruden den defekte genetiske baggrund er miljøfaktorer såsom angst og stress også vigtige i årsagen til skizofreni.

I fremskridt med en afbalanceret tilgang finder diatese-teoristerne derfor, at det ikke er en specifik abnormalitet, som en person arver, men snarere en forudsætning for at udvikle skizofren sygdom under hensyntagen til de rette miljøforhold (stress).

I denne sammenhæng foreslår Meehls (1962), Duke og Nowickis (1979) teori, at en arvelig prædisposition schizotaxi skal interagere med et skizofrenogent miljø for at producere skizofreni. Ifølge Coleman (1974) konkluderer Kallman og andre efterforskere, at skizofreni skal transmitteres af genetiske faktorer i form af "prædisponering" dvs. at have en metabolisk lidelse, der gør den enkelte ansvarlig eller udsat for skizofren reaktion, når den er under stress.

På den anden side mener Dohrenwend (1975, 1976), at de bemærkelsesværdige teoretikere er af den opfattelse, at "vi må anerkende en standoff mellem den genetiske forklaring og miljøteorierne." Gottesman og Shields (1976) mener, at ansvaret for skizofreni er arvet og ikke selve skizofreni, og at udviklingen af ​​skizofreni er afhængig af eksistensen af ​​alvorlige livsstresser og manglende evne til at klare de nuværende sociale forhold og omstændigheder.

Mange efterforskere påpeger, at livssituationen for en person med en familie baggrund af skizofreni normalt er farvet af tilstrækkelig stress og angst; uønskede børneopdrætspraksis og patologisk barnforældreforhold og familieinteraktion. Disse variabler vil sandsynligvis prædisponere personer psykologisk for skizofreni.

Forskning om arvelige faktorer er blevet gennemgået af Jackson (1960) og Gregory (1960), og de påpeger flere fejl i disse forskningsvirksomheder. Kommentering på hans kritiske analyse af disse forskningsresultater har Gregory anført, at rollen som mulige genetiske faktorer i udviklingen af ​​skizofreni og andre funktionsforstyrrelser vil forblive i spekulationens rige.

Forfatning:

Udover at være et resultat af fejlagtig arvelighed, kan forfatningsmæssige forskelle, der skyldes skizofreni, skyldes tidlige miljøpåvirkninger. Toksiner, vira og flere andre påvirkninger under moderens graviditet kan have stærke bivirkninger på embryonets udvikling. Tidlige postnatale påvirkninger anvender ligeledes barnets normale udvikling. Sådanne udviklingsfejl får det enkelte menneske til at lave defekte reaktioner på livssituationer.

Men hvilken specifikke del de forfatningsmæssige mangler spiller i udviklingen af ​​skizofreni er ikke meget tydelig på grund af den manglende forskning i området. I mellemtiden er forskerne i gang med at få et specifikt svar på deres hoveder i forhold til forfatningens rolle i udviklingen af ​​skizofreni.

(a) Fysik:

Resultatet af undersøgelsen fra Sheldon (1974) understøtter Kretschmers opfattelse af, at slanke mennesker er følsomme for skizofreni. Sheldons resultater viser, at ca. 66 procent af skizofrenerne har en slank forfatning. Men det ville være ret uberettiget at tegne et positivt forhold mellem slank forfatning og skizofreni med den begrundelse, at forskningsresultater ikke er tilstrækkelige til at bekræfte denne opfattelse af Kretchmer og Sheldon.

(b) En typisk udvikling:

Den bemærkelsesværdige undersøgelse af Bender (1953, 1955 og 1961) har især understreget rollen af ​​retarderet og arresteret vækst i barndommen, der er ansvarlig for skizofrene reaktioner. Hun fremhævede specielt effekten af ​​umodenhed og manglende integration af respiratoriske, autonome, nervøse og andre organer på barnets normale adfærd. På grund af denne typiske udvikling er han ikke i stand til at klare sig rundt om verden og vise normale sensoriske og motoriske reaktioner på forskellige stimuli. Hans selvbillede er ødelagt og kan ikke udvikle ego forsvar, der er nødvendigt for at møde angstfremkaldende situationer. Alle disse følgelig fører til forstyrret interpersonelt og forældre-barn forhold.

Escalona har påpeget, at forstyrret forældre-barn-forhold, der hævdes at være en af ​​hovedårsagerne til skizofreni, er en udvækst af disse udviklingsmæssige uregelmæssigheder. Undersøgelser på dette område fører imidlertid ikke til, at en generel konklusion til støtte for tidlige atypiske udviklinger er karakteristika for personer, der udviser schizofrene reaktioner.

biokemisk:

Neurologisk sygdom, en ubalance af neurotransmittere, en langsomt viral viral infektion og selvdannede hallucinogene kemikalier indgår under den biokemiske forklaring af skizofreni.

(a) Neuro muskelsygdom:

Meltzer (1976) har fundet beviser til støtte for hans opfattelse af, at neuro muskulære dysfunktioner til stede i skizofrenerne, der fører til nervesystemet, er en typisk funktion af skizofreni. Han bemærkede, at i sammenligning med deres normale modstykker findes abnorm muskulatur i høj procentdel af skizofreni.

Han observerede endvidere, at nære slægtninge til skizofreni viste højere end normale niveauer af muskelvæv. Alle disse beviser fører med til at tro, at skizofren person muligvis kan have fysisk defekt eller mere specifikt neurologisk sygdom eller nervesygdomme.

(b) Viral infektion:

Der er nogle beviser for at tro, at skizofreni skyldes en langvirkende virus (Torrey og Peterson, 1976). Disse hypoteser fastslår, at visse langsomme vira kan kombinere med genetiske prædispositioner for udbrud af skizofreni. Duke og Nowicki (1979) mener, at opkøbet af viruset før fødslen ville tegne sig for de højere concordansatser for skizofreni blandt monozygotiske tvillinger end dizygotiske tvillinger, så meget som MZ-tvillinger deler samme placenta og med større sandsynlighed for samtidig påvirkning.

De eksperimentelle bevis på Penn, Racy, Laphan, Mandel og Sandt (1972) understøtter de virale hypoteser. Ud over denne Torrey og Peterson (1976) gennemførte en undersøgelse af 4000 skizofrener en tilfredsstillende signifikant forekomst af abnorm finger-, fod- og palmprint i dem.

De virale hypoteser hævder således, at spædbørn er inficeret i prænatalperioden, især under sen graviditet eller kort efter fødslen og kun åbenbare symptomer mange år senere.

(c) Neurofysiologiske faktorer og stress

(i) Excitatorisk hæmmende proces:

Pavlovs opfattelse af, at skizofrener har et hyperintensive nervesystem, førte til et stort antal forskningsarbejde inden for excitations-inhiberingsbalancen i nervesystemet. Pavlov mente, at skizofreni var funktionen af ​​en tilstand med delvis inhibering som følge af svaghed i nervesystemet.

Følgelig kan der være uregelmæssighed i det autonome nervesystems funktion. På grund af hæmning responderer hjernen ligeligt på svage og stærke stimuli, og dermed får svage stimuli kraften af ​​stærke stimuli. Dette skaber vanskeligheder med at skelne nødvendigt fra det unødvendige, relevante fra det irrelevante, og så forvirrer han virkeligheden med fantasi.

Den enkelte bliver endelig væk fra virkeligheden, der ikke er i stand til at skelne mellem virkelighed og fantasi. Dette fører i sidste ende til forskellige hallucinatoriske oplevelser. Coleman rapporterer, at denne opfattelse er blevet understøttet af farmakologiske eksperimenter, der viser, at kortikale stimulanser som koffein midlertidigt afskaffer eller mindsker hallucinationer. Mens kortikale depressanter som bromider intensiverer dem. "(Wortis, 1962 b).

Imidlertid er yderligere hjerneforskning i området nødvendigt for at give stærk støtte til den rolle, som excitationsinhiberingsbalancen i schizofreniets etiologi.

(ii) Endogene hallucinogener. Forskning om biokemien i hjernemetabolisme har givet tilstrækkeligt bevis for at tro at betydelige mentale ændringer kan produceres af nogle mængder kemiske midler.

Eksperimenter med lægemidler som mescalin eller lyserginsyre-diethylomid (LSD) er blevet påvist og produceret midlertidigt ved at injicere dette lægemiddel til et normalt individ. Så det hævdes, at lignende kemiske stoffer 'produceret i kroppen under visse forhold som stress kan føre til skizofrene reaktioner og andre psykiske lidelser i tankerne og påvirke processer, der er velkendte som "Model Psychoses".

Heath, Heath, El. (1957) og hans kollegaer (1960) har vigtige fund til hans kredit, der støtter den biokemiske oprindelse af skizofreni. De injicerede taraxein, et stof opnået fra blod fra skizofrene patienter, til to fanger.

Ud af disse to fag udviklede man en katatonisk type reaktion; den anden paranoide type. Efterfølgende har lignende undersøgelser udført på et stort antal emner givet lignende resultater. Disse emner udviklede reaktioner som mental blokering med disorganisering af tankeprocesser.

Der var også symptomer på vildledelse af reference, forfølgelse og grandure, auditiv hallucination og subjektive klager over depersonalisering.

Disse resultater er imidlertid ikke blevet bekræftet af undersøgelser på dette område. Således er teorien om endogene hallucinogener endnu ikke etableret videnskabeligt.

Ud fra de foreliggende beviser hævdes det (Himwich, 1970), at skizofrener kan være biologisk forskellige i den forstand, at de kan konvertere bestemte kemikalier i deres krop til psykoseproducerende agenturer, når de udsættes for stresssituation.

Denne fortolkning modtager støtte fra resultaterne fra Mandell, Segal, Kuezenski og Knapp (1972). De har fundet et enzym i den menneskelige hjerne, der kan konvertere normale neutrale transmitterkemikalier, såsom serotin, til hallucinogenlignende forbindelser.

I betragtning af disse eksperimentelle rapporter kan biokemiske faktorer behandles som en af ​​de bidragende faktorer for skizofreni, men det er ikke desto mindre "skizofreniens faktor". I dopaminhypoteserne er der blevet forsøgt at forklare de fysiske spor for antiseptiske lægemidler, såsom skizofreni på molekylært niveau. Clorpromazin (Thorazine) og haloparidol (Haldol) understøttede betydningen af ​​dopamin hypoteser.

Carlesson og Lindquist (1973) fandt disse lægemidler reduceret psykotisk adfærd ved at reducere effektiviteten af ​​dopaminer via en blok adde af dopaminreceptorer i hjernen. Tilsvarende har Synder, Banerjee, Yammura og Greenberg (1974) gennemgået en række undersøgelser vist, at dopaminniveauer reduceres med antipsykotiske lægemidler parallelt med overførslen af ​​skizofrene symptomer.

Imidlertid synes social tilbagetrækning, følelse af følelser og manglende evne til at opleve fornøjelse ikke at være relateret til overskud af dopamin alene.

(iii) Søvnab. Nogle eksperter i området har fremhævet rollen som langvarig "søvnforløb" i schizofreniets etiologi. White (1896) har beskrevet effekterne af søvnløshed på mennesker, der allerede er psykisk syge.

Contemporary research of investigators like Bliss et al. (1959) angiver forholdet mellem søvnmangel og skizofren reaktion, såsom irritabilitet, visuelle hallucinationer, dissociative tilstande og paranoid tænkning og mangel på kontakt med virkeligheden.

Resultaterne af Korayni og Lehman (1960) Luby et al. (1962) giver yderligere beviser for dette.

Evaluering:

Men ifølge Coleman "generelt viser dataene, at ariske neurofysiologiske og metaboliske processer ændres i skizofren, men den ætiologiske betydning af disse ændringer forbliver klarlagt".

Analysere forskellige andre data på dette område ville det ikke sikkert være sikkert at holde den neurofysiologi vil give en fuldstændig forklaring på skizofreni. Coleman udtaler således "visse personer kan være konstitutionelt sårbare overfor forvrængninger i neurofysiologiske processer som følge af stress, men sådanne forstyrrelser i hjernefunktionen vil sandsynligvis ikke forklare det samlede kliniske billede.

Personligheden består af individet, de livsstresser, som han konfronteres med, og den sociokulturelle kontekst, hvori han lever alle, går ind i sygdommens begyndelse, natur og udfald. "

Forklaringer på skizofreni:

Social forklaring:

Talrige forskningsresultater peger på effekten af ​​socio-kulturelle og miljømæssige livsstresser på udviklingen af ​​skizofrene reaktioner. Skønt skizofreni findes i alle samfund og kulturer, er det blevet observeret, at paranoid type skizofreni er hyppigst forekommende i USA, men ualmindeligt i Afrika. På samme måde fandt Field (1960), at folk i landdistrikternes Ghance viste typiske symptomer på elefenisk skizofreni, som viste upassende griner, smiler, står stille og stummer, danser, synger, smider og smeder osv. Og viser vrangforestillinger og hallucinationer.

Rin og Lin (1962) har bemærket, at høj forekomst af skizofreni findes blandt landdistrikterne afrikanere i modsætning til Formosas aboriginer. Fra WHO's (1959) rapporter har det været klart, at samfund, der har en hurtig social forandring, oplever en uforholdsmæssig høj grad af skizofreni.

Holingestead og Redlich (1954) efter langvarig forskning udført i 10 år i USA fandt ud af, at forekomsten af ​​skizofreni var 11 gange så høj i en lav SES-gruppe end den høje SES-gruppe. Endvidere var denne sammenhæng høj blandt kvinder i lave SES-grupper.

Jaco (1960) registrerede højere forekomst af skizofreni blandt kvinder i professionelle og semi-professionelle erhverv sammenlignet med deres mandlige kolleger. Yderligere undersøgelser foretaget af Kohn (1968) i Danmark, Norge og England har støttet ovenstående resultater.

Cambbell (1958) fandt graden af ​​forekomst, type reaktion og symptomernes særlige karakter varierer med forskellen i socio-kulturelle forhold. Ifølge Dohrenwend (1975), Dohrenwend og Dohrenwend (1974) går det sociale perspektiv ud fra, at miljøbelastning kan medføre manglende evne til at klare, hvilket kan føre til skizofren symptomatologi.

Forholdet mellem social klasse og skizofreni reaktioner er blevet forklaret ved at sige, at problemerne med lavere social klasse er masser. Faktisk vokser de tilsyneladende gennem social disorganisering, usikkerhed, fattigdom, usunde levevilkår og dårlig ernæring, tortur og alvorlig frustration som følge af ugunstige socioøkonomiske forhold. De mangler uddannelsesmuligheder, da de er fattige. Så de har ikke råd til tidlig behandling, heller ikke de udvikler bevidstheden til tidlig behandling. Disse stress og livsstil gør dem udsatte for skizofreni og skaber felt for det samme. Ifølge Pasamanick (1962) er sådanne mennesker instinctualiseret.

Ifølge Myers og Roberts (1959) kommer lavere klassepatienter typisk fra hjem, hvor de følte sig afvist og isoleret, ofte underkastet brutal behandling og manglede tilstrækkelige forældremodeller til mønstrering af deres adfærd. De undlader derfor at tilpasse sig de familiemæssige og miljømæssige forhold.

Forholdet mellem stress (som følge af familiemæssige og sociale forhold) og symptomudvikling er blevet understreget af Gersten, Langener, Eiserberg og Orzek (1947).

Evaluering:

At holde Dohrenwend's mening i tankerne er der tegn på, at når normale mennesker udsættes for de ekstreme belastninger af krig, udvikler de psykotiske symptomer. Hvis man skal konkludere i denne tankegang, skal det normale liv være så stressende som krig for at producere skizofreni, som faktisk ikke er en kendsgerning. Det er også lige så sandt, at mange mennesker udvikler skizofreni uden at opleve betydelige livsstresser nok på grund af biologiske faktorer, selvom de holdes væk fra stress.

Således er den nøjagtige og specifikke rolle af social klasse om schizofreniets etiologi endnu ikke etableret, og for dette formål er der behov for mere forskning for at give en generel konklusion om forholdet mellem social klasse og skizofrene reaktioner.