Hvad er kontroverserne i behandling af unormal adfærd i barndommen?

Der er mange kontroverser i den videnskabelige undersøgelse og klinisk behandling af unormal adfærd i barndommen. En kontrovers vedrørende diagnosticering af tilstande som dysleksi (specifik læsebehandling) eller opmærksomhedsforstyrrelse hyperaktivitetsforstyrrelse fortjener særlig omtale, fordi det fremhæver mange af de etiske dilemmaer, som psykologer skal stå overfor, når de studerer og behandler unormal adfærd i barndommen.

Der er mange kontroverser i den videnskabelige undersøgelse og klinisk behandling af unormal adfærd i barndommen.

En kontrovers vedrørende diagnosticering af tilstande som dysleksi (specifik læsebehandling) eller opmærksomhedsforstyrrelse hyperaktivitetsforstyrrelse fortjener særlig omtale, fordi det fremhæver mange af de etiske dilemmaer, som psykologer skal stå overfor, når de studerer og behandler unormal adfærd i barndommen.

Der er en opfattelse af, at lidelser som f.eks. Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller dysleksi er ugyldige fabrikationer, og at at give disse diagnoser til børn opfylder særlige behov hos forældre, sundhedspersonale eller fagfolk, medicinalindustrien eller samfundet (Cowart, 1988; Hutchins and Hind, 1987; Breggin, 1991).

Forældre, der har børn med læseproblemer, kan for eksempel foretrække at se deres unge som "lyse men dyslektiske" snarere end "langsomme elever".

Uddannelsesmedarbejdere kan også støtte diagnosen dysleksi, fordi de har en investering i at udvikle programmer til dyslektiske børn og have disse tilskyndet gennem statsfinansiering.

Med ADHD kan forældre eller skoler have svært ved at opfylde børns behov for intellektuel stimulering, næring og klare grænseværdier, så deres børn bliver aggressive og forstyrrende.

Som reaktion herpå kan disse forældre eller uddannelsesmæssige fagfolk foretrække børn i deres omsorg for at modtage diagnose af ADHD og en recept til stimulerende terapi, såsom Ritalin (methylphenidat), snarere end at undersøge måder, der bedre opfylder børnenes behov for intellektuel stimulering, næring og klarhed begrænse-indstilling.

I sådanne tilfælde kan lægemiddelvirksomheder understøtte diagnosen ADHD, fordi de kan være i stand til økonomisk at modtage en farmakologisk behandling af adfærdsproblemer.

Der er en vigtig etisk dimension til denne position, som synspunkter som ugyldige fremstillinger designet til at imødekomme behovene i bestemte valgkredse (Kutchins og Kirk, 1999; Newnes et al., 2000).

For eksempel er der alvorlige etiske problemer med diagnosen en tilstand, der er en ugyldig fremstilling, hvis behandlingen af ​​tilstanden (som foreskrevet Ritalin) har skadelige virkninger. I øjeblikket er de langsigtede virkninger af Ritalin eller andre stimulerende terapier ukendte.

Hvis dysleksi og ADHD er ugyldige fremstillinger, er det endvidere vanskeligt at retfærdigt begrunde at begå offentlige midler til finansiering af deres behandling, når disse ressourcer måske bedre bruges til at håndtere de mere grundlæggende problemer, som fører til samfund, der ønsker at tro på diagnoser som dysleksi og ADHD.

Disse problemer kan være stigmatisering af langsomme elever eller reticens i samfundet til at støtte forældre og lærere i at udvikle måder til at opfylde deres børns behov for intellektuel stimulering, næring og klare grænseværdier.

Et alternativ til dette synspunkt er, at der er en stor del af videnskabeligt bevis, der understøtter validiteten af ​​diagnoser som dysleksi og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Der er tegn på, som viser, at mange børn med dysleksi scorer højt på IQ-test, men dårligt på målinger af visuel og auditiv sekventiel hukommelse (Thomson, 1990). Sådanne børn har vanskeligheder med at behandle symbolsk information, og disse vanskeligheder er underlagt unormale neurofysiologiske processer.

Advokater af dette synspunkt accepterer, at dysleksi er et veldefineret syndrom, der fortjener yderligere videnskabelig undersøgelse. De ser også udviklingen og ressourcen af ​​afhjælpende undervisningsprogrammer til dyslektiske børn som væsentlige og hævder, at det ikke er diskriminerende og uetisk at undlade at gøre dette.

På samme måde har psykologer, der studerer ADHD, vist, at disse børn har svært ved at opretholde opmærksomhed og regulere deres aktivitetsniveauer, og disse vanskeligheder er underlagt unormale neurofysiologiske processer (Barkley, 1998).

Endvidere kommer mange børn med ADHD-diagnose fra familier, hvor forældre har vist gode forældrefærdigheder med andre søskende, så det kan hævdes, at ADHD ikke er resultatet af dårlig forældre.

Advokater af dette synspunkt accepterer, at ADHD er et veldefineret syndrom, der kræver yderligere videnskabelig undersøgelse og hævder, at det ville være uetisk at tilbageholde farmakologiske behandlinger som Ritalin (eller andre stimulerende terapier) til børn med denne handicap.

For at fremme vores forståelse af unormal adfærd (som f.eks. Læseproblemer, opmærksomhedsvanskeligheder og overaktivitet) er fortsat videnskabelig undersøgelse af afgørende betydning. I det omfang brugen af ​​diagnostiske kategorier som arbejdshypoteser understøtter dette, er diagnoser som dysleksi og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse værdifulde.

Det er dog også værdifuldt at studere de sociale psykologiske processer, der understøtter diagnosen i klinisk praksis og være opmærksom på etiske problemer, som dette kan medføre.

Attention deficit hyperactivity disorder er i øjeblikket den mest almindelige betegnelse anvendt til et syndrom præget af vedvarende overaktivitet, impulsivitet og vanskeligheder ved at opretholde opmærksomhed. Mellem 1 og 5 procent af børnene har dette syndrom, som typisk er livslangt?

Co morbid udviklingsmæssige sprogforsinkelser, specifikke læringsproblemer, eliminationsforstyrrelser, adfærdssygdomme og følelsesmæssige lidelser er ret almindelige. Et dårligt resultat opstår i omkring en tredjedel af tilfælde, der typisk har sekundær adfærd og akademiske problemer.

Tilgængelige beviser tyder på, at en markant genetisk disposition for et overaktivt temperament, der finder udtryk som følge af eksponering for fysiske og psykosociale miljømæssige risikofaktorer i præ- og prænatale perioder og tidlige barndom, forårsager syndromet.

Justeringsproblemer vist af unge med ADHD opretholdes delvis af problematiske forhold inden for familie-, skole- og peer-gruppen.

Multimodal behandling omfatter adfærdsmæssig forældreuddannelse, skolebaseret beredskabsstyring, selvregulering færdighedsuddannelse, kostkontrol, hvor fødevareintolerans er til stede og stimulant terapi. Derudover kan vurdering og behandling af co-morbid problemer være påkrævet.

Behandlingsforstyrrelser er den mest almindelige type barndoms psykologiske problemer. Børn med adfærdsproblemer er en behandlingsprioritet, fordi resultatet for mere end halvdelen af ​​disse unge er meget ringe med hensyn til kriminalitet og psykologisk tilpasning.

På lang sigt er omkostningerne for samfundet for mislykkedes behandlede adfærdsproblemer enorme. Op til 14 pct. Af unge har betydelige adfærdsproblemer, og disse vanskeligheder er langt mere almindelige blandt drenge.

Co-morbiditet for adfærdssygdomme og både ADHD og følelsesmæssige problemer som angst og depression er meget høj, især i kliniske populationer.

De centrale kliniske træk er træk, aggression og destruktivitet; vrede og irritabilitet pervasive forholdsvanskeligheder inden for familie-, skole- og peer-gruppen; og vanskeligheder med social kognition.

Der er specifikt en manglende internalisering af sociale normer og en negativ forstyrrelse i fortolkningen af ​​tvetydige sociale situationer. Biologiske teorier har fokuseret på rollerne af genetiske faktorer, hormonelle faktorer og ophidsningsniveauer i etiologien af ​​adfærdsproblemer.

Klassisk psykoanalytisk teori peger på superegounderskud,, og objektrelaterede teoretikere fremhæver rollen for forstyrrede vedhæftede filer i udviklingen af ​​adfærdssygdomme. Problemer med social information behandling og sociale færdigheder underskud er de vigtigste faktorer fremhævet i kognitive teorier af adfærdsproblemer.

Modellering og tvangsfamilieprocesser er blevet identificeret ved social læringsteori som centralt for udvikling og vedligeholdelse af adfærdsproblemer. Systemteorier fremhæver betydningen af ​​familiens systemer, bredere sociale netværkssystemer og samfundssystemer i etiologien og vedligeholdelse af adfærdsproblemer.

Med oppositional defiant lidelser hos preadolescent børn, hvis problemer er begrænset til hjemmet, er adfærdsmæssig forældreuddannelse valgfri.

Med ældre børn og unge, der har pervasive adfærdsproblemer, er et multisysteminterventionsprogram rettet mod specifikke problembevarende processer eller potentielle problemløsende processer inden for barnet, familien og skolen den mest effektive tilgang til behandling.