Kronisk betændelse: Nyttige noter om kronisk betændelse
Nyttige noter om kronisk betændelse!
Fortsat tilstedeværelse af antigen i værten fører til vedvarende aktivering af immunsystemet mod antigenet.
Inflammatoriske reaktioner, som forekommer i længere perioder, kaldes kronisk inflammation. Kronisk inflammation forekommer også i mange autoimmune sygdomme, fordi selvantigener kontinuerligt inducerer immunresponserne.
Akkumulering og aktivering af makrofager er kendetegnende for kronisk inflammation. På et kronisk inflammatorisk sted akkumulerer makrofager i store mængder for at eliminere det skadelige middel. Mycobacterium leprae er en bakterie, der forårsager spedalskhed.
Der er to kliniske former for spedalskhed, lepromatøs spedalskhed og tuberkulose spedalskhed. I lepromatøs spedalskhed dræbes bakterierne ikke og fjernes af makrofagerne, hvorfor ikke kendt. Men i et forsøg på at dræbe bakterierne akkumulerer makrofagerne i store tal på stedet for bakteriel tilstedeværelse, huden.
Akkumuleringen af enorme antal makrofager og lymfocytter danner den inflammatoriske læsion kaldet granulom (figur 14.4). Makrofagerne og lymfocytterne i granulomet frigiver et antal cytokiner. Et af cytokinerne, IFNy aktiverer makrofagerne. Aktiveret makrofag udviser forøget ekspression af MHC klasse II molekyler, forøget cytokin produktion og forøget mikrobicid aktivitet.
Disse funktioner hjælper med øget antigenpræsentation (gennem MHC klasse II-molekylekspression) og forbedret mikrobiell drab. Men aktiverede makrofager frigiver også forskellige hydrolytiske enzymer og reaktive oxygen- og nitrogenmellemprodukter. Disse stoffer virker også på værtsvævene og beskadiger værtsvævene.
Der er mange beviser for, at TNFa også er ansvarlig for vævsskade under kronisk inflammation.
Fig. 14.4: Skematisk diagram af granulom.
Fortsat tilstedeværelse af intracellulære mikroorganismer (fx Mycobacterium tuberculosis) inden for makrofagerne forårsager en vedvarende antigenstimulering af immuncellerne. Talrige makrofager og lymfocytter akkumulerer rundt i stedet for makrofager indeholdende de intracellulære organismer og udskiller forskellige cytokiner for at eliminere organismen.
Makrofagerne kan fusionere med hinanden og danne gigantiske celler og epithelioide celler. Granulomet består af en central kerne af inficerede makrofager og perifere T-celler, for det meste CD4 + T-celler.
