Nyttige noter om hovedbunden og ansigtet af mennesker

Her er dine noter om hovedbunden og ansigtet af mennesker!

Hovedbunden:

Hovedbunden er blødt væv, der dækker kransens kalvaria. Det strækker sig til den supra-orbital margin foran, ekstern occipital fremspring og overlegne nuchal linje bag, og til zygomatic arch på hver side hvor det fusionerer med den tidlige region overfladisk til den tidsmæssige fascia.

Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Hovedbunden består af fem lag og kan huskes af en mnemonic ved hjælp af de første bogstaver af ordet hovedbund:

(a) hud;

(b) tæt netværk af subkutant væv

c) Aponeurose (galea aponeurotica) og occipito-frontalis muskel;

(d) Løst subaponeurotisk væv;

(e) Pericranium eller ydre periosteum i kraniet. De tre første lag af hovedbunden er tæt forbundet og bevæger sig som en enhed (figur 2.1).

Hud:

Det er tykt og forsynet med talrige hår, talg og svedkirtler. Hovedbunden er det fælles sted for dannelse af sebaceøse cyster. Tæt subkutant væv. Det består af et tæt netværk af fibro-fed væv og forbinder det overliggende hud og underliggende galea aponeurotica og epicranius muskler.

Det tætte væv indeholder store blodkar og nerver i hovedbunden. Væggene på skibene er klæbende med det fibrøse netværk, så når skibene er revet i et åbent sår, kan de ikke trække sig tilbage og producere massiv blødning, selv fra en mindre hovedbundsskade. Blødning kan imidlertid blive arresteret ved tryk mod den underliggende knogle.

Subkutan blødning i et lukket sår er lokaliseret i omfang, og inflammation i dette lag forårsager meget smerte med lidt hævelse på grund af unyielding reticulum af fibrøst væv.

Rig blodtilførsel af hovedbunden sikrer sin vitalitet. Afulsion af stort område af hovedbunden, forbundet med smal pedikel, når den erstattes og sys, vil helbrede med lidt tab af sloughing.

Epicranius muskel og dens aponeurose:

Epicranius omfatter occipito-frontalis og en variabel glid kendt som temporo-parietalis.

Occipito-frontalis:

Det består af et par oksekaliske bælg (occipitalis) bagved, og et par frontale bellies (frontalis) foran. Begge bellies er forenet af intervenerende galea aponeurotica eller epicranial aponeurosis.

De occipital bellies adskilles fra hinanden med et betydeligt interval. Hver mave opstår fra laterale to tredjedele af den overlegne nakkelinje af occipitalben og fra den tilstødende mastoidben. Occipitalis leveres af den bakre aurikulære gren af ​​ansigtsnerven.

De frontale bellies har ingen knoglet oprindelse; de er længere, bredere og er tilnærmede til hinanden i medianflyet. Hver mave stammer fra hudens og subkutane væv af øjenbryn og næsens rod. Dens mediale fibre er kontinuerlige med procerus, mellemfibre blander sig med corrugator supercilli og laterale fibre med orbicularis oculi. Mødet med frontalis med galea aponeurotica foregår foran koronal sutur. Frontalis leveres af den tidlige gren af ​​ansigtsnerven.

Handlinger:

1. Alternativ sammentrækning af occipitalis og frontalis bevæger hele hovedbunden bagud og fremad.

2. Det foregår fra frontalbukken og øger øjenbrynene som overraskende eller skræmmende, idet de virker underfra, der producerer tværgående rynker i panden som i skræmme.

Temporo-parietalis:

Det er et variabelt ark af muskel, der går ind mellem frontalis over og intervallet mellem auricularis fremre og overlegne muskler nedenfor. Det stammer fra galea og er indsat i roden af ​​auricle. Temporoparietalis hæver auricleen og leveres af den tidlige gren af ​​ansigtsnerven.

Galea aponeurotica (epicranial aponeurosis):

Det er et ark af fibrøst væv, der forbinder occipitalis og frontalis muskler. Pladen strækker sig bagud mellem de to occipital bellies og er fastgjort til den ydre occipital fremspring og højeste nuchal linjer.

Infront, det sender en smal forlængelse mellem de to frontale bellies og blander med det subkutane væv i næsens rod. På hver side strækker den sig som en tynd membran overfladisk til den tidsmæssige fascia og er knyttet til den zygomatiske bue. Temporal forlængelse af aponeurosen giver vedhæftning til auricularis anterior og auricularis overlegne muskler og lejlighedsvis til temporo-parietalis muskelen. Galea er følsom for smerte.

Hovedbunden sår, kun når galea eller epicranius er opdelt på tværs.

Løst subaponeurotisk væv:

Den består af løs isolært væv og danner et potentielt rum under epicranius muskel og dets aponeurose. Denne plads indeholder emissary vener og indgiver i kort afstand nogle af de fartøjer og nerver, der når hovedbunden fra banen.

Emissary vener er blottet for ventiler og kommunikerer åre i hovedbunden med intrakraniale venøse bihuler. En infektion i subaponeurotisk rum med akkumulering af pus kan let spredes i intrakraniale bihule gennem emissary vener. Derfor kaldes det fjerde lag ofte det farlige område af hovedbunden.

Indsamling af blod i dette rum på grund af et slag på kraniet producerer generel hævelse, der påvirker hele kuglen på kraniet. Blodet trænger langsomt ind i øjenlågene, fordi frontalis har ingen benede vedhæftninger. Dette fænomen er kendt som det sorte øje.

Sommetider brud på kranialhvelv hos børn er forbundet med rive af dura mater og pericranium. I så fald kommunikerer blodet fra den intrakraniale blødning med det subaponeurotiske rum i hovedbunden gennem brudlinjen. Tegn på cerebral kompression udvikler sig ikke, før det subaponeurotiske rum er fyldt med blod.

Derfor danner opsamling af blod i det fjerde lag ofte et sikkerhedsventilhematom. Traumatisk cephalo-hydrocele er en anden tilstand, der påvirker børn, hvor en hævelse under hovedbunden indeholder cerebrospinalvæske, der er undslippet gennem sprængbruddet som følge af rivehinden i hjernen.

Caput succedaneum af den nyfødte er en midlertidig hævet og oedematøs tilstand af en del af hovedbunden og finder sted under passagen gennem fødselskanalen på grund af forstyrrelser af venet tilbage.

Pericranium:

Det er den ydre periosteum af kraniet og dækker løst benene undtagen ved de suturale linjer, hvor det er kontinuerligt med endokraniet gennem suturamembranen. Endokraniet er afledt af endosteallaget af dura mater. Indsamling af væske under pericranium producerer lokaliseret hævelse i form af cephalohaematoma eller traumatisk cephalohydrocele, der antager formen af ​​beslægtede knogler.

Nerveservicen:

Ti nerver forsyner hovedbunden på hver side, fem foran auricleen og fem bag auricleen. I hver præ- og post-aurikulær gruppe er fire nerver sensoriske, og en er motor (figur 2.2).

Sener foran auricle (fra før bagud):

1. Supra-trochlear (sensorisk), en gren af ​​frontal nerve fra den oftalmiske division af trigeminusnerven;

2. Supra-orbitalt (sensorisk), en større gren af ​​frontal nerve fra den oftalmiske division af trigeminusnerven;

3. Zygomatico-temporal nerve (sensorisk), en gren af ​​zygomatisk nerve fra den maksillære del af trigeminusnerven;

4. Temporal gren af ​​ansigtsnerven (motor) - Den forsyner frontal mave af epicranius muskel;

5. Auriculo-temporal nerve (sensorisk), en gren af ​​mandibulær opdeling af trigeminusnerven.

Sener bag auricleen (Fra før bagud):

6. Posterior gren af ​​stor auricular nerve (sensorisk), fra C ₂ og C ₃ af cervical plexus;

7. Posterior aurikulær gren af ​​ansigtsnerven (motor) -Det leverer bukspyttemag i epicranius-muskelen;

8. Mindre occipital nerve (sensorisk), fra den cervicale plexus;

9. Større occipital nerve (sensorisk), fra dorsal ramus af C ₂, nerve;

10. Tredje occipital nerve (sensorisk), fra dorsal ramus af C ₃ nerve.

Arteriel forsyning:

Fem sæt arterier forsyner hovedbunden på hver side, tre foran auricleen og to bagved. Ud af disse to arterier er indirekte afledt fra den indre carotid, og resten er de direkte grene af den ydre carotidarterie (figur 2.2).

Arterier foran auricleen

1. Supra-trochlear;

2. Supra-orbitalt; både (1) og (2) er grene af oftalmisk arterie, som igen er en gren af ​​intern carotid.

3. Overfladisk temporal arterie, en af ​​terminal grene af den eksterne halspulsårer.

4. Posterior auricular arterie, en gren af ​​ekstern carotid;

5. Occipital arterie, en gren af ​​ekstern carotid.

Venøs dræning:

Hovedbundens vener svarer til arterierne og drænes som følger:

(a) De supra-trochleære og supra-orbitale vener slutter sig til øjets midtervinkel for at danne vinkelvenen, som fortsættes skråt over ansigtet som ansigtsvenen.

(b) Den overfladiske tidsmæssige vene trænger ind i parotidkirtlen, forbindes med den maksillære venen og danner den retro-mandibulære ven som adskiller sig i forreste og bageste delinger. Den forreste deling forbinder med ansigtsvenen for at danne den fælles ansigtsvener, der endelig dræner ind i den indre jugularven.

(c) Den bakre aurikulære vene forener med bakre deling af retromandibulær venen og danner den ydre jugularven, som til sidst løber ned i den subklaviske ven i den supraklavikale trekant.

(d) Oksepitalvenen ophører sædvanligvis i den sub-occipital venøse plexus.

Emissary vener:

På hver side findes to sæt af emissary vener, parietal og mastoid, sædvanligvis i hovedbunden. Den parietale emissary venen går gennem parietal foramen og kommunikerer med den overlegne sagittale sinus.

Diploic vener:

Den frontale diploiske vene optræder gennem den supra-orbitale hak og dræner til supra-orbital vene. Den occipital diploiske vene afløb enten i oksepitalvenen ved at gennembore yderbordet eller ind i den tværgående sinus ved at gennembore det indre bord.

Lymfedrænering af hovedbunden:

1. Den forreste del af hovedbunden (undtagen regionen under midten af ​​panden) afløb i præ-aurikulære eller overfladiske parotidlymfeknuder.

2. Den bageste del af hovedbunden dræner ind i post-auricular eller mastoid-gruppen og ind i de occipitale lymfeknuder.

Ansigtet:

Ansigtet er forsynet med mund, øjne og næse. Munden er bevogtet af læberne, der adskilles af munden. Øjnene er beskyttet af øjenlågene adskilt af palpebralfissurer.

I plantegradsmanden er ansigtet fladt, mens det i protograft er projektil. Manden har mindre kæber og et større hoved til indkvartering af forstørret hjerne. For at tillade fri bevægelse af tungen til artikulering af tale, som er et unikt fakultet i menneskeheden, bliver alveolarbuerne brede og hagen skubbes fremad for at gøre mundhulen mere rummelig.

Øjnene er placeret i et mere frontalplan for stereoskopisk syn og palpebrale fissurer er større hos mennesker end i andre primater. Fremtrædelsen af ​​dorsum, tip og alae af den ydre næse og den trange næsebor er karakteristiske menneskelige træk.

omfang:

Ansigtet er begrænset ovenfor af hårbunden i hovedbunden, nedenunder ved hagen og basen af ​​mandiblen og på hver side af hulet. Panden er fælles for både ansigt og hovedbund.

Højden på det samlede legeme har et forhold til hovedlængden målt fra hovedets hoved til hagen. Hos voksne er højden sædvanligvis syv og halvdelen af ​​hovedlængden, hvorimod i et etårigt spædbarn er det kun fire gange hovedlængde.

Hud og overfladisk fascia:

Ansigtshuden præsenterer følgende egenskaber:

(a) Det er meget vaskulært, og derfor har plastisk facial kirurgi fremragende resultater.

(b) Den er rig på talgkirtler og svedkirtler. Sebaceous kirtler leveres ikke af nerver, og deres aktiviteter er for det meste under kontrol af kønshormoner. Acne hos voksne skyldes betændelse i talgkirtler med retention af sekretion.

(c) Ansigtshuden er tyk, elastisk og giver fastgørelse til ansigtsmusklerne. Derfor har ansigtsårene en tendens til at gape og bløde meget.

(d) Over størstedelen af ​​ansigtet er huden lax, og dette tillader hurtig spredning af ødem. I næsen og syren er huden imidlertid tæt vedhæftet med den underliggende brusk. Derfor koger i disse regioner er meget smertefulde.

(e) Subkutant væv eller overfladisk fascia indeholder ansigtsmuskler, kar og nerver, og
variabel mængde fedt. Fedtet er rigeligt i kinderne, især hos børn, der danner bukkalt fedt. Fedt er imidlertid fraværende i øjenlågene,

(f) Deep fascia er fraværende i ansigtet, bortset fra parotid fascia, der splitter for at omslutte parotidkirtlen.

Ansigtsmuskler:

Ansigtsmusklerne er subkutane i position og repræsenterer morfologiske rester af panniculus carnosus. Derfor er de mange steder knyttet til dermis og producerer rynker eller fordybninger.

Embryologisk er de afledt af mesodermen i den anden grenbue og leveres af ansigtsnerven, som er nerveen til den bue. Den anden bue mesoderm migrerer bredt fra nakken over ansigtet, hovedbunden og rundt om auricle overfladisk til musklerne i den første bue; dette skyldes udslettelsen af ​​den ventrale del af den første grenskive.

Funktionelt er ansigtsmusklerne arrangeret i grupper omkring åbningerne i mund, øje, næse og øre som sphincter og dilatatorer. Ansigtsmuskulaturens primære funktion er at regulere disse åbninger, og forskellige nyanser af ansigtsudtryk er deres bivirkninger.

Højt udviklet psykisk område af menneskers hjerne udtrykker følelsesmæssig adfærd gennem sammentrækning af ansigtsmuskler, der derfor kaldes musklerne i ansigtsudtryk. Men følelsesmæssigt udtryk er ikke monopol på ansigtsmuskler, fordi nogle meningsfulde udtryk produceres af de ekstraokulære og tunge muskler.

For at udføre fine graderede bevægelser har ansigtsmusklerne små motorenheder.

Beskrivelse af musklerne:

(A) Øjenlågs muskler:

De perifere muskler omfatter orbicularis oculi, corrugator supercilli, occipito-frontalis og levator palpebrae superioris (figur 2.3).

Orbicularis oculi:

Den omgiver palpebralfissuren og består af tre dele-orbital, palpebral og lacrimal.

Den orbital del stammer fra medial palpebral ligament og den tilstødende frontal knogle og maxilla.

Fibrene arrangeres elliptisk uden afbrydelse på siden. Øvre fibre blandes med frontalis og corrugator supercilli muskler. Nogle få øvre orbitalfibre er fastgjort til øjets øjenbryns subkutane væv og er kendt som depressor supercilli.

Den palpebral del er indeholdt i øjet låg. Det stammer fra den mediale palpebral-ligament og fejer sideværts foran tarsalplader af begge øjenlåg og indsættes i den laterale palpebral raphe. En lille gruppe fibre kendt som ciliarybundt ligger langs begge øjnets marginaler bag øjnene.

Den lacrimal del ligger bag lacrimal sac. Det stammer fra kransen af ​​lacrimal knogle og fra lacrimal fascia, passerer foran tarsal plader af begge øjenlåg og er indsat i den laterale palpebral raphe.

Handlinger:

1. Orbicularis oculi fungerer som øjenlågs sphincter og beskytter øjnene mod intens lys og fra skade.

2. Palpebral-delen lukker øjet låg forsigtigt i søvn eller i blinkende; denne bevægelse kan være refleksorienteret eller frivilligt formidlet.

3. Sammentrækning af hele muskelen trækker huden på forhovedet, templet og kinden mod den mediale synsvinkel. Dette frembringer strålende hudfoldninger fra øjenlågernes laterale vinkler. Denne funktion kan være permanent hos nogle gamle mennesker, der danner den såkaldte "kragefødder".

4. Lacrimal del trækker lacrimal papillerne medialt og siges at udvide lacrimal sac ved at udøve trækkraft på lacrimal fascia. Derfor er det involveret i transport af lakrimalvæske.

5. Lammelse af orbicularis oculi resulterer i hængende af øje låget (ectropion) og spild af tårer (epiphora).

Corrugator supercilli:

Det stammer fra den midterste ende af den superciliære bue af frontalben, passerer lateralt og opad dybt til frontalis og orbicularis oculi, og indsættes i øjets øjenbryn under subkutan væv over midten af ​​supra-orbitalmarginen.

Handlinger:

1. Det trækker øjenbrynene medialt og nedad og beskytter øjet mod stærkt sollys.

2. Det frembringer vertikale rynker af forgrundshovedet i frowning som et udtryk for irritation.

Occipito-frontalis:

Muskelen er beskrevet i hovedbunden. Frontalis-delen af ​​musklerne hæver øjenbrynene og frembringer tværgående rynker i forgrunden som et udtryk for overraskelse, rædsel og skræmthed.

Virkningen af ​​frontalis er antagonistisk for orbitaldelen af ​​orbicularis oculi.

Levator palpebrae superioris:

Denne muskel er den væsentlige modstander af den sphincteriske virkning af palpebral del af orbicularis oculi.

(B) Muskler i næsen:

Denne gruppe omfatter procerus, nasalis og depressor septi.

procerus:

Det er en fortsættelse af medial del af frontalis muskel. Procerus stammer fra fasciaen, der dækker næseben og indsættes i huden mellem øjenbrynene.

Handling:

Det frembringer tværgående rynker over næsebroen i frowning.

nasalis:

Den består af tværgående og alar dele.

Den tværgående del eller kompressor naris opstår fra maxillen tæt på næsen, passerer opad og medialt og udvider sig i en aponeurose over næsebroen, hvor den er kontinuerlig med musklerne på den modsatte side.

Alardelen eller dilator naris stammer fra maxillen og indsættes i alarbrusk.

Handlinger:

1. Den tværgående del komprimerer nasalåbningen ved krydset mellem vestibulet og resten af ​​næsehulen.

2. Alardelen udvider den fremre nasalåbning i dyb inspiration; det udtrykker også som et tegn på vrede.

Depressor septi:

Det stammer fra den spidse fossa af maxillaen og indsættes i den mobile del af nasal septum.

Handling:

Det hjælper dilatation af fremre nasal aperture, og er også aktiv i vrede.

(C) Muskler af læber og kinder:

Muskler omkring mundfissuren består af en sphincterisk komponent dannet af orbicularis oris og en dilatorkomponent dannet af et antal ansigtsmuskler, som udstråler udad fra læberne.

Omkring ni muskler konvergerer omkring mundfissuren fra hver side og blander sig til at danne orbicularis oris. Muskler fastgjort til overlæben er tre: levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris og zygomaticus minor. Muskel til underlæbe er en, depressor labii inferioris. Konvergerende til mundvinklen er fem muskler: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, depressor anguli oris og risorius; disse muskler interlace for at danne en håndgribelig nodulær masse, modiolus, som ligger lige lateralt til mundvinklen modsat den øvre anden premolære tand.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Det stammer fra maxillaen og er indsat i næsens ala ved en glide og til overlæbehuden ved en anden glide.

Handling:

Det hæver og evner overlæben og udvider næseboret.

Levator labii superioris:

Det stammer fra den nederste kant af kredsløbet lige over de infraorbital foramen og indsættes i overlæben.

Handling:

Musklerne hæver og evner overlæben, og øger den naso-labielle fur.

Zygomaticus minor:

Det er et lille stykke muskel, der strækker sig fra den zygomatiske knogle til overlæben.

Handling:

Det hæver og evner overlæben og øger nasolabben.

Levator anguli oris:

Det stammer fra maxillen under infrarbitalforamen og indsættes i mundvinklen, hvor den blander sig med andre muskler og strækker sig længere ind i huden på underlæben op til midterlinjen. Infekturbital plexus af skibe og nerver intervenerer mellem levator anguli oris og levator labii superioris.

Handlinger:

(a) Det hæver mundvinklen.

b) Kombinerede virkninger af levator anguli oris, levator labii superioris og zygomaticus mindre muskler accentuerer den nasolabiale fur, som er et udtryk for sorg.

Zygomaticus major:

Det stammer fra den zygomatiske knogle og indsættes i mundvinklen.

Handlinger:

(a) Den trækker mundvinklen opad og lateralt som i grin.

(b) Spasm af denne muskel i stivkrampe producerer et ansigtsudseende kendt som risus sardonicus.

Depressor labii inferioris;

Det stammer fra den skrå linje af mandiblen, passerer opad og medialt som et firkantet ark og indsættes i læbernes nederdel.

Handlinger:

Det trækker underlæben nedad og noget sideværts og hjælper i udtryk for ironi.

Depressor anguli oris:

Det stammer fra den bageste del af den skrå linje af mandiblen og indsættes i mundvinklen, hvorigennem den strækker sig længere ind i overlæns hud op til midterlinjen.

Handlinger:

Det trækker mundvinklen nedad og lateralt som et udtryk for sorg.

Risorius:

Det er en variabel glid af muskel, stammer fra parotid fascia som en fortsættelse af posterior fibre af platysma og indsættes i mundvinklen.

Handling:

Det trækker mundvinklen tilbage som i grinning.

mentalis:

Det er en hakemuskulatur. Hver muskel er konisk, stammer fra den spidse fossa af mandiblen og indsættes i hagen af ​​hagen.

Handlinger:

Det pucker hagen og udstikker underlæben i drikke eller i udtryk for foragt.

Buccinator:

Det er muskel i kind, tyndt og firkantet. Det stammer fra:

(a) Den ydre overflade af alveolære processer af maxilla og mandibel modsat de tre moltænder,

(b) Den pterygomandibulære raphe, som adskiller buccinator fra den øvre konstrictormuskel af pharynx og strækker sig fra pterygoid hamulus til mandiblen bag den tredje molar tand,

(c) og fra et fibrøst band, der strækker sig fra pterygoid hamulus til den maksillære tuberøsitet; Gabet over bandet overfører senderen af ​​tensor veli palatini i den bløde gane.

Ved at nå mundvinklen er muskelfibrene arrangeret i øvre, mellemliggende og nedre grupper og indsættes som følger:

(a) Upper eller maxillary fibre passerer lige til overlæben;

(b) Nedre eller mandibulære fibre passerer lige til underlæben;

c) mellemliggende eller rapefibre undergår chiasmatisk dekussation ved modiolus øvre fibre i denne gruppe går til underlæben og nedre fibre til overlæben.

Buccinatorens ydre overflade er dækket af en areolar membran, bucco-pharyngeal fascia, og adskilles fra ramus af mandibel og masseter af buccal pude af fedt, der er mere rigeligt i et barn.

Indersiden af ​​musklerne er dækket af slimhinden i vestibulen adskilt af et lag buckalkirtler.

Strukturer piercing buccinators:

1. Parotidkanal;

2. Buccal gren af ​​mandibulær nerve;

3. Fire eller fem molære slimhindebetændelser ligger på bucco-pharyngeal fascia omkring parotidkanalen.

Handlinger:

(a) Det fletter kinden mod tyggegummi og tænder og hjælper med masticering ved at forhindre akkumulering af mad i mundhulen.

(b) Det tvinges med kraft luften mellem læberne fra den oppustede vestibule som ved at blæse en trompet.

Orbicularis oris (figur 2.4):

Det er en kompliceret muskel omkring mundfissuren og består af ekstrinsiske og iboende dele.

Den ydre del er afledt af andre ansigtsmuskler og er arrangeret i tre lag med overvejende tværfibre. Det dybeste lag er dannet af den incisivus overlegne muskel fra den skarpe fossa af maxilla og incisivus inferior muskel fra mandibelt.

Incisivus musklerne buer sideværts og er sammenhængende med de andre muskler i lateral vinkel på munden. Mellemliggende stratum er afledt af buccinatormuskel, hvor de øvre og nedre fibre passerer direkte til de respektive læber, men de mellemliggende fibre efter chiasmatisk dekussation ved modiolus når de modsatte læber.

Det overfladiske lag af orbicularis oris er primært dannet af levator og depressor anguli oris, der krydser hinanden i mundvinklen; Fibrene fra levatoren passerer til underlæben og dem fra depressoren til overlæben og når til sidst huden tæt på mellemlinjen.

Det overfladiske lag er forstærket af de skråt rettede fibre fra levator labii superioris, depressor labii infiorioris, zygomaticus major og minor muscles.

Den iboende del af orbicularis oris består af skrå fibre, der strækker sig fra huden til læberens slimhinde.

Handlinger:

(a) det lukker læberne

(b) De dybe og skråtrukne fibre komprimerer læberne mod tænderne og hjælper med masticering;

(c) De overfladiske fibre udstikker læberne som efterfølger;

(d) Linsens indre bevægelser hjælper med artikulering af tale.

Nerveforsyning:

Hver halvdel af ansigtet leveres af tretten nerver, den ene er motor og resten er sensorisk. Eleven sensoriske nerver er afledt af grene af trigeminusnerven (5. kranial), en kun fra den store aurikulære nerven af ​​cervicale plexus. Motor- og sensoriske nerver kommunikerer rigtigt i ansigtsdannende plexuser, den infraorbital plexus er den mest udførlige.

Motor forsyning:

Det er afledt af ansigtsnerven (7. kranial), som leverer alle ansigtsmuskler undtagen masseter. Ansigtsnerven fremstår i ansigtet, som udstråler gennem den fremre kant af parotidkirtlen som fem terminale grene, der er som følger (figur 2.5):

1. Temporal gren passerer opad og fremad foran auricleen og tværs over den zygomatiske bue og leverer indre muskler i lateral overflade af auricleen, auricularis forreste og overlegne muskler, øvre del af orbicularis oculi, frontalis og corrugator supercilli.

2. Zygomatic gren løber langs den zygomatiske bue og leverer den nederste del af orbicularis oculi.

3. Buccal gren består af overfladiske og dybe dele. Overfladiske grene forsyner procerus. Dybe grene opdeles i øvre og nedre sæt. Øvre buccal passerer frem over parotidkanalen og leverer zygomaticus major og minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi og muskler i næsen. Nedre buccal passerer under parotidkanalen og forsyner buccinator og orbicularis oris.

4. Den marginale mandibulære gren vises først i nakken og kurver derefter opad og fremad over den nedre kant af mandiblen ved anteroinferior-vinklen på masseteren og når ansigtet efter overgangen overfladisk til ansigtsåren og venen. Det leverer risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris og mentalis.

5. Cervikal gren vises i den forreste trekant af halsen gennem apex af parotidkirtlen og leverer platysma.

Sanseforsyning:

Tre divisioner af trigeminal nerve, oftalmisk, maxillær og mandibulær forsyner hoveddelen af ​​huden af ​​ansigt og pande i tre forskellige territorier. Et område af hud, der ligger over vinklen på mandiblen, leveres imidlertid af den store aurikulære nerve (C ₂ ) fra cervicale plexus (figur 2.6).

Kernane grene af trigeminusnerven er i alt elleve i antal, fem fra oftalmiske, tre fra maxillære og tre fra mandibulære divisioner.

Brancher fra den oftalmiske nerve (fem):

(a) Lacrimal nerve:

Det leverer et lille område af hud og konjunktiv i den øvre øvre lågs laterale del.

(b) Supra-orbitale nerve:

Den kurver opad omkring den øvre kredsløbskreds gennem en hak eller foramen og forsyner panden og hovedbunden op til vertexet.

(c) Supra-trochlear nerve:

Det vender opad medial til den supra-orbital nerve og forsyner midten af ​​panden og hovedbunden.

(d) Infra-trochlear nerve:

Den går ned under trochlen af ​​overleget skrå muskel i øjet, overfladisk til medial palpebral-ligamentet og forsyner den mediale del af øvre låg og næsens side.

(e) Ekstern nasal nerve:

Det er en fortsættelse af den forreste etmoidale nerve og fremstår i ansigtet mellem næseben og det øvre nasekræsel. Det leverer næsens spids og ala.

Brancher fra den maksillære nerve (tre):

(a) Infra-orbitale nerve:

Det er en fortsættelse af maxillary nerve og vises i ansigtet
gennem infra-orbital foramen mellem oprindelsen af ​​levator labii superioris og levator anguli oris muskel. Her fordeler nerven sig i tre sæt grene-palpebral gren forsyner det nedre øje låg, labial gren forsyner overlæben og kinden, og næsegren forsyner siden og ala af næsen. Disse grene går sammen med ansigtsnerven og form infraorbital plexus.

(b) Zygomatisk-ansigtsnerven:

Det fremgår af en eller flere foramina i den zygomatiske knogle og forsyner den overliggende hud.

(c) Zygomatisk-temporal nerve:

Det fremgår af den tidlige fossa gennem en foramen på den bageste overflade af zygomatisk knogle. Endelig når nerver overfladen og forsyner huden af ​​den forreste del af templet på et niveau med øvre låg.

Brancher fra mandibulærnerven (tre):

(a) Auriculo-temporal nerve:

Det vinder rundt om mandibets hals, stiger over den bageste rod af zygoma bag overfladiske tidskibe og adskiller sig i aurikulære og tidsmæssige grene.

Den aurikulære gren leverer antero-overlegen del af den eksterne akustiske meatus og den tilstødende tympaniske membran og ørepinden. Den timelige gren forsyner templets hud, hvor hårstråling normalt starter først.

(b) buccal gren:

Det fremstår i ansigtet gennem bukkalpuden af ​​fedt i intervallet mellem masseter og buccinator. Det leverer huden over kinden, gennemborer buccinator og forsyner slimhinden i mundens vestibul.

(c) mental nerve:

Det er en gren af ​​ringere alveolar nerve, vises i ansigtet gennem de mentale foramen og forsyner huden og slimhinden i underlæben og labialgummi op til de premolære tænder.

Linjerne af krydset mellem de tre områder af trigeminus nerve kurve opad og bagud fra de laterale vinkler af øje og mund til vertex. Ophthalmic zone omfatter tip og side af næse, øvre øje låg og pande; den maksillære zone omfatter overlæben, en del af næsens side, det nedre øje låg, malarpræcisionen og en lille del af templet; den mandibulære zone omfatter nederste læbe, hage, hud overliggende mandiblen undtagen dens vinkel, kind, en del af pinna og ekstern akustisk meatus og det meste af templet.

Skarpheden af ​​linjerne af krydset indikerer retningen af ​​den voksende hjerne, der trækker ansigtshuden over det og nødvendigvis er halshuden udformet til at overlappe vinklen af ​​mandiblen.

Ansigtet er udviklet fra tre processer:

Fronto-nasal, maxillary og mandibular, som henholdsvis svarer til de territoriale udbredelser af ophthalmiske, maxillære og mandibulære divisioner af trigeminusnerven. De proprioceptive impulser fra ansigtsmusklerne bæres af de sensoriske fibre i trigeminusnerven, som gør flere forbindelser på ansigtet med ansigtsnerven.

Arteriel forsyning af ansigt:

Arterier, der leverer ansigtet, er afledt af (figur 2.7).

(a) Ansigtsarterie,

(b) tværgående ansigtsarterie og

(c) De ledsager de kutane grene af trigeminusnerven.

Ansigtsarterie (ekstern maxillærarterie):

Det er den primære arterie af ansigt og opstår fra den ydre halspulsårer i halshugget trekant lige over toppen af ​​større cornu af hyoidben. Efter et sløjfeligt kursus i den submandibulære region i halsen kommer arterien ind i ansigtet ved at vikle rundt om den nedre kant af mandiblen ved den antero-inferior vinkel af masseteren og ved at gennembore det investerende lag af dyb cervikal fascia.

Her krydses det overfladisk af den marginale mandibulære gren af ​​ansigtsnerven; Ansigtsvenen ligger lige bag arterien. Pulsationen af ​​arterien kan mærkes ved massørens anteroinferior-vinkel.

I ansigtet passerer arterien skævt opad og fremad til et punkt omkring 1, 25 cm lateralt til vinklen. Det stiger så langs næsens side til den mediale synsvinkel, hvor den ender med anastomosering med den dorsale nasal gren af ​​oftalmisk arterie.

Under dets kurs i ansigtet ligger arterien på mandibus, buccinator, levator anguli oris og undertiden levator labii superioris; arterien er dækket overfladisk af platysma, risorius, zygomaticus major og minor.

ejendommeligheder:

(a) Tortuøsitet i ansigtsarterien tillader bevægelser af mandiblen, læberne og kinderne.

b) Det deltager i adskillige anastomoser, herunder nogle på tværs af mellemlinjen, og etablerer en fri kommunikation mellem interne og eksterne halsarterier.

Branches of facial artery:

In the face it provides three sets of named branches:

(a) Inferior labial, to the lower lip;

(b) Superior labial, to the upper lip; a septal and an alar branch arise from the superior labial artery and supply the mobile part of nasal septum and ala of the nose.

The labial arteries encircle the mouth between the orbicularis oris and the layer of labial glands, and anastomose freely across the middle line, so that cut arteries spurt from both ends.

(c) Lateral nasal to supply the ala and dorsum of the nose.

Transverse facial artery:

It is a branch of superficial temporal artery, emerges from the parotid gland and passes forward on the masseter between the zygomatic arch and the parotid duct.

It supplies the parotid gland and the overlying skin, and anastomoses with the neighbouring arteries.

Venous drainage of face:

The venous return from the face takes place by the facial and retro-mandibular veins (Fig. 2.7).

Facial vein:

Lies behind the facial artery and takes a straighter and more superficial course across the face then the artery.

The facial vein begins as the angular vein at the medial angle of the eye by the union of supratrochlear and supra-orbital veins, which drain the blood from the forehead. It runs straight downward and backward behind the facial artery, and reaches the antero-inferior angle of the masseter where it pierces the deep cervical fascia.

In the neck it crosses the submandibular gland and joins with the anterior division of retromandibular vein to form the common facial vein, which finally drains into the internal jugular vein.

Deep connections:

1. The facial vein communicates with the cavernous sinus through:

(a) The angular vein and superior ophthalmic vein;

(b) The deep facial vein and pterygoid venous plexus; the deep facial vein passes backward over the buccinator, joins with the pterygoid venous plexus and communicates with cavernous sinus through the emissary veins at the base of the skull.

2. The facial vein communicates with the frontal diploic vein, which emerges through an opening in the supra-orbital notch and joins the supra-orbital vein.

Retro-mandibular vein:

The superficial temporal vein draining the blood from the temple enters the parotid gland where it joins with the maxillary vein to form the retro-mandibular vein. The latter before emerging from the gland divides into anterior and posterior branches.

The anterior branch joins with the facial vein and forms the common facial vein which finally drains into the internal jugular vein. The posterior branch joins with the posterior auricular vein to form the external jugular vein.

The latter passes down in the superficial fascia over the sternocleidomastoid muscle and pierces the investing layer of deep cervical fascia about 2.5 cm above the clavicle and finally drains into the subclavian vein.

Lymphatic drainage of face:

The face possesses three areas from which the lymphatics are drained as follows (Fig. 2.9):

1. Upper area, comprising greater part of forehead, temple, lateral halves of the eye lids, conjunctiva, cheek and parotid region—drains into the pre-auricular or superficial parotid lymph nodes.

2. Intermediate area, including the central forehead, frontal sinuses, medial halves of the eye lids, nose with maxillary sinuses, upper lip, lateral part of lower lip, medial part of cheek and greater part of lower jaw—drains into submandibular lymph nodes.

3. Lower area, including central part of lower lip and chin—drains into submental lymph nodes.

The eyelids:

The eyelids or palpebrae are two movable curtains placed in front of each orbit (Fig. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Nerveservicen:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Lymfedrænage:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

The conjunctiva is a transparent mucous membrane which lines the inner surface of the eyelids and the front of sclera and cornea of the eye ball. The potential space between the eyelids and the eye ball is known as the conjunctival sac.

Therefore the conjunctiva consists of palpebral and ocular (or bulbar) parts; the line of reflexion between the two parts is established in the form of superior and inferiorfornices. The ducts of lacrimal gland open in the lateral part of superior fornix. Numerous small accessory lacrimal glands are present close to both conjunctival fornices; they keep the conjunctiva moist even after the removal of the main gland. The lacus lacrimalis, lacrimal caruncle and plica semilunaris are the features of the conjunctiva at the medial angle of eye.

The palpebral conjunctiva is highly vascular and intimately adherent to the tarsal plates. It is continuous with the skin at the lid margin, with the ducts of the lacrimal gland at the superior fornix, and with the nasal mucous membrane through the lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct.

From the lid margin upto a groove on the posterior surface of each eyelid, the palpebral conjunctiva is lined by stratified squamous epithelium; between the groove and the fornix the epithelium is bilaminar with superficial columnar cells and deep flattened cells; at the fornices the epithelium is trilaminar with an intermediate polygonal layer.

The ocular conjunctiva is transparent, trilaminar and loose over the sclera to allow the movements of the eye ball. At the sclero-corneal junction it is adherent to the cornea and is continuous with the corneal epithelium which is non-ketatinised stratified squamous.

Mucus-secreting goblet cells are present throughout the conjunctiva except at the corneal epithelium. The conjunctival sac is filled with three films of fluid from within outwards — watery from the lacrimal glands, mucus-rich from conjunctiva and oily from tarsal glands. Blinking movements of eye-lids maintain these three films to moisten the cornea and facilitate the passage of conjunctival fluid to the nasal cavity.

Nerveservicen:

Ocular conjunctiva and palpebral conjunctiva of upper eyelid are supplied by the ophthalmic division of trigeminal nerve. Conjunctiva of lower eyelid is supplied by the maxillary division of trigeminal nerve.

Blodforsyning:

The palpebral conjunctiva is supplied by the marginal palpebral arcades in the eyelids, derived from the anastomosis of palpebral branches of ophthalmic and lacrimal arteries.

The ocular conjunctiva is supplied from two sources:

(a) Posterior conjunctival arteries which arch over the formices and are derived from peripheral palpebral arcades at the periphery of the tarsal plates.

(b) Anterior conjunctival arteries are derived from the anterior ciliary arteries; the latter also gives branches to the greater arterial circle of the iris.

The anterior and posterior conjunctival arteries form a plexus around the cornea. The superficial vessels of the pericorneal plexus are dilated in conjunctivities; the deep vessels are dilated in diseases of cornea, iris and ciliary body and produce a rose-pink band of ciliary injection.

The lacrimal apparatus:

The lacrimal apparatus includes the following (Fig. 2.12):

1. Lacrimal gland which secretes tears and its ducts conveying the fluid to the conjunctival sac and puncta lacrimalia;

2. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct which convey the tears to the inferior meatus of nose.

Lacrimal gland:

It consists of upper large orbital part and lower small palpebral part. Both parts are continuous postero-laterally around the concave lateral margin of levator palpebrae superioris muscle.

Orbital part:

It is almond shaped, situated in the antero-lateral part of the roof of the orbit in a fossa on the medial surface of the zygomatic process of frontal bones.

forbindelser:

Below, levator palpebrae superioris with which it is connected by fibrous tissue; In front, extends upto the orbital septum; behind, continuous with the orbital fat.

Palpebral part:

It is one-third of the orbital part, and extends into the lateral part of upper eyelid below the levator palpebrae superioris and reaches the superior fornix of conjunctiva.

Ducts of the lacrimal gland are about 12 in number, 4 or 5 from the orbital part and 6 to 8 from the palpebral part. All ducts open into the lateral part of superior conjunctival fornix after passing through the palpebral part. Therefore, an extirpation of the palpebral part is equivalent to the removal of the entire gland.

Accessory lacrimal glands:

These are present close to the conjunctival fornices of both eyelids, but numerous in the upper eyelid. Removal of the main gland does not make the conjunctiva dry, because the secretion of accessory glands moistens the membrane.

Structure of the lacrimal gland:

It is a compound tubulo-alveolar gland and secretes predominantly serous fluid. The alveoli are lined by simple columnar epithelium resting on a basement membrane. Myo-epithelial cells intervene between the basement membrane and the surface epithelium.

Ultrastructurally, two distinct types of glandular cells are observed: some of the cells, designated as К cells, secrete mucus and contain small electron- lucent granules in the cytoplasm; but majority of the cells termed G cells, secrete serous fluid and contain large electron-dense granules. Possibly these represent the different stages of secretory activity of the cells.

The secretion of the gland is slightly alkaline and rich in various salts and an enzyme, lysozyme, which is bactericidal, Probably less than 1 ml is secreted per day. About half of the fluid secreted evaporates, and the rest drains into the lacrimal sac. Tears are prevented from overflowing the eyelids by the oily secretion of the tarsal glands.

Functions of tears:

(a) Flush the conjunctival sac and keep the cornea moist and transparent;

(b) Provide nourishment to cornea;

(c) Bactericidal;

(d) Express emotion with outbreaks of tears.

Factors helping drainage of tears from the gland to the lacrimal sac:

1. Capillary action of the film of fluid;

2. Blinking movements of eyelids; blinking is a reflex act produced by the palpebral fibres of orbicularis oculi, and is initiated by the dryness of cornea or by excessive tears.

3. Fluid passes to the lacus lacrimalis along a groove between the lower eyelid and the conjunctival sac.

4. Inward turning of lacrimal puncta during blinking movement helps aspiration of fluid by capillary attraction.

5. The fluid is aspirated into the lacrimal sac by the vacuum created due to distension of the sac caused by the contraction of lacrimal part of orbicularis oculi.

Arteriel forsyning:

The lacrimal gland is supplied by the lacrimal branch of ophthalmic artery.

Nerveservicen:

Lacrimal nerve, branch of ophthalmic, conveys sensory fibres from the gland.

Secreto-motor supply of the gland is derived from the para-sympathetic nerves. The preganglionic fibres arise from the lacrimatory nucleus in the pons, and pass successively through the nervous intermedius, trunk and genicular ganglion of the facial nerve, greater petrosal nerve and nerve of pterygoid canal and reach the pterygo-palatine ganglion where the fibres are relayed.

The postganglionic fibres pass through the maxillary nerve, zygomatic nerve and its zygomaticotemporal branch, and finally supply the gland via the lacrimal nerve.

Lacrimal canaliculi:

These are one in each eyelid and measures about 10 mm in length. Each canaliculus begins at the lacrimal punctum on a slight papilla projecting inward to the lacus lacrimalis. Superior canaliculus passes at first upward and then bends downward and medially to open in the lacrimal sac. Inferior canaliculus passes initially downward and then horizontally medialward to reach the lacrimal sac. At the bending each canal presents a dilatation known as the ampulla.

Structure (from within outward):

(a) Lined by stratified squamous epithelium;

(b) A corium of elastic fibres outside the basement membrane, which makes the canal dilatable for the passage of a probe;

(c) Striated muscles derived from the lacrimal part of orbicularis oculi; a few muscle fibres are circularly arranged around the base of lacrimal papilla and exert sphincteric action.

Lacrimal sac:

It is the upper blind end of the naso-lacrimal duct, and about 12 mm long.

Situation:

The sac lodges in a lacrimal fossa which is formed by the frontal process of maxilla and the lacrimal bone, and covered laterally by the lacrimal fascia. On cross section, upper part of the sac is flattened from side to side and the lower part is rounded where it is continuous with the naso-lacrimal duct.

Relations (Fig. 2.13):

In front, medial palpebral ligament which is attached to the anterior lacrimal crest of frontal process of the maxilla.

Behind, lacrimal part of orbicularis oculi which arises from the crest of lacrimal bone and from lacrimal fascia.

sideværts:

(a) Lacrimal fascia, which is derived from the orbital periosteum and extends from the anterior to posterior lacrimal crests;

(b) A minute plexus of veins intervenes between the lacrimal sac and lacrimal fascia,

medialt:

(a) The sac is separated from a bony fossa by an arterial plexus derived from the terminal branches of facial artery;

(b) Anterior part of the middle meatus of nose and anterior ethmoidal air sinuses, beneath the bony fossa.

Structure of the sac (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat;

(ii) Mucous membrane is lined by columnar epithelium, double cell thick, with occasional cilia.

Naso-lacrimal duct:

It is a membranous canal about 18 mm long, and extends from the lacrimal sac to the anterior part of inferior meatus of nose.

The duct is directed downward, backward and laterally, and lodges in a bony canal which is formed by the maxilla, lacrimal bone and inferior nasal concha. The duct is narrower in the middle and wider at each end. Its lower opening presents an incomplete mucous fold, the lacrimal fold or valve of Hasner, which prevents air from being blown up the duct into the eye.

Structure of the duct (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat, which is surrounded by a plexus of veins; venous engorgement may obstruct the duct.

(ii) Mucous membrane is lined by two layers of columnar epithelium with occasional cilia.

Udvikling:

Both the lacrimal sac and naso-lacrimal duct are developed from a solid ectodermal cellular cord, which is formed along the junction of maxillary process and lateral nasal process. Later, the cord submerges beneath the surface and is canalised to form the nasolacrimal duct. Upper end of the duct dilates to form the lacrimal sac which establishes secondary connection with the conjunctiva by the canaliculi.