Socialt arbejde og andre hjælpsomme erhverv

Socialt arbejde og andre hjælpsomme erhverv!

Socialarbejdere ansat i medicinske og psykiatriske omgivelser står over for mange vanskeligheder på grund af tvetydighed og rolleforvirring. Arbejdsgiverne og medlemmerne af det medicinske / psykiatriske team er ikke fuldt ud klar over socialarbejdernes evner og færdigheder. Ikke sjældent stilles socialarbejdere til ledende, ikke-professionelle job.

Bortset fra andre faktorer spiller vores træningssystem og regeringens politik om levering af medicinsk / psykiatrisk tjenester en stor rolle i forbindelse med denne forvirring. I løbet af træningsperioden skal socialarbejdere blive fuldt ud opmærksomme på deres færdigheder i forhold til læger og psykiatrisk personale.

Viden, tilgange, færdigheder og teknikker, der er fælles og deles af andre erhverv, bør tydeligt fremgå.

Psykoterapi, ifølge Wolberg (1954), er en form for behandling af problemer af følelsesmæssig karakter, hvor en uddannet person bevidst etablerer et fagligt forhold til en patient med det formål at fjerne, modificere eller forsinke eksisterende symptomer, formidle forstyrret adfærdsmønstre og fremme positiv personlighedsvækst og udvikling.

Det er at ændre adfærd og ændre holdninger til uberettigede personer mod et mere konstruktivt resultat. Det kan siges at være et planlagt program til modifikation af patientens følelsesmæssige liv og tilpasning gennem nye livserfaringer som følge af mødet mellem terapeuten og patienten. Da følelser og adfærd er afhængige af og genereret af tænkning, søger en vellykket terapi en kognitiv omorganisering, der resulterer i forandring i patientens adfærd.

Psykoterapi er yderligere klassificeret af Wolberg i tre typer:

(a) støttende,

(b) Re-educative, og

(c) Insiktsterapi.

Støttende psykoterapi anvendes til at styrke eksisterende forsvar, at reducere eller fjerne skadelige eksterne faktorer, der virker som eller frembringer stress, for at udarbejde nye og bedre mekanismer til at opretholde kontrol og for at genoprette følelsesmæssig ligevægt.

Teknikker anvendt i denne type psykoterapi er vejledning, miljømanipulation, eksternalisering af interesser, beroligelse, pres, tvang, overtalelse, følelsesmæssig katarsis, desensibilisering, prestigeforslag osv. Genoplærende psykoterapi hjælper med at udvikle indsigt i mere bevidste konflikter, ved at justere, og i at leve op til de eksisterende kreative potentialer.

Relativ terapi, holdningsbehandling, psykobiologi terapi, rådgivning, sagsbehandling og rekonditionering er inkluderet i denne type psykoterapi. Insight psykoterapi søger udvikling af indsigt i ubevidste konflikter med indsatsen for at opnå omfattende ændring af karakterstruktur.

Nye adaptive potentialer udvikles, og der ydes hjælp til udvidelse af personlighed. Det søger omstrukturering af personlighed. De teknikker, der anvendes i denne terapi, er de af psykoanalyse, som fri association, hypnoanalyse, narkoterapi, afklaring og fortolkning mv.

Casework blev først og fremmest systematisk behandlet i Mary Richmond's arbejde, Social Diagnosis, i 1917. Hendes arbejde beskriver principperne for social undersøgelse og samler alle væsentlige fakta for at kende klientens personlighed og hans situation. Før hende behandlede sagsbehandlerne problemerne og ikke individerne. Problemer som desertion, alkoholisme, fattigdom eller illegitimitet blev behandlet. »Der var faktisk en velkendt medarbejder, der nærmede sig alle ugifte mødre med en lomme fuld af vielsesringe.«

I denne æra af moralsk overensstemmelse, da det historisk taget aspekt af social sagsbehandling var dominerende, freud personlighedsteori "sprængte som atom" og sagen historie, der var stort set sociologiske blev "psykosocialt". Viden og forståelsen af ​​barnets bio-psykosociale vækstproces revolutionerede ideer om familieforhold og interaktion.

Id, ego og superego blev ikke kun anvendelige til forståelse af adfærd, men vigtig i fokusering af behandling. Caseworkers begyndte nu den langsomme stigning klatre til at øve klinisk med terapeutiske mål og værktøjer, der var 'at ændre profilen af ​​socialt arbejde'.

Socialt arbejde var stærkt baseret på psykoanalyse, som stadig meget påvirker den sociale sagsbehandling. Betoningen af ​​forældrenes manipulation for barnets gode (i børnevejledningsklinikker) skiftede mod psykosocial behandling af forældrene som klienter. Neo-Freudians arbejde, som Sullivan, Horney, Fromm osv., Leverede en vigtig kulturel orientering.

Ud over disse var der en enorm effekt af Otto Rankes tanker om social sagsbehandling, hvilket resulterede i en skole kaldet "funktionel" mod diagnoseskole baseret på freudianske tanker. Socialt sagsbehandling, som vi har diskuteret tidligere, "går ind i de psykosociale aspekter af en persons liv for at forbedre, genoprette, vedligeholde eller forbedre sin sociale funktion ved at forbedre hans rolleindsats.

Intervention finder sted, når personerne eller medlemmerne af hans gruppe, samfund, indser, at hans rolleindsats er hæmmet eller truet. Interventionen foregår gennem et fagligt forhold mellem arbejdstageren og andre personer, hvis interaktion med personen påvirker hans rolleindsats.

Eftersom social funktion er et produkt af interaktion mellem intrapsykiske, somatiske og sociale kræfter, involverer social sagsbehandling værdsættelse af de interne og sociale faktorer, som forringer eller truer personens rollepræstation og hjælper ham med at finde og bruge de somatiske, psykiske og sociale ressourcer til hans rådighed, for at eliminere eller reducere funktionsfejl og for at forbedre funktionen i sociale roller "(Boehm, 1959).

GAP-rapport nr. 2 (1948) definerer psykiatrisk sagsbehandling meget som psykoterapi med undtagelse af en tyngre vægt på ekstern virkelighed og social adfærd.

Grinker og andre (1961) har beskrevet følgende funktioner hos psykiatriske socialarbejdere i en psykiatrisk klinik:

(i) Efterforskning,

ii) oplysninger,

iii) henstilling

iv) Oplever komplementært forhold (støttende psykoterapi),

(v) Ændring af komplementært forhold (indsigtpsykoterapi).

Forskellige typologier af social sagsbehandling er givet af Bibring, Austin, Mass, Perlman, Hamilton, osv. Vi vil dog kort nævne de to typer behandlingsmetoder behandlet af Family Service Association of America (1953) og Hollis (1972) i øjeblikket efterfulgt af flertallet af professionelle socialarbejdere.

Ifølge Family Service Association of America er arbejde / behandling af to typer. Den ene er støttende, som sigter mod at opretholde adaptive mønstre, og teknikker, der indgår i denne gruppe, er manipulation af miljø, beroligelse, overtalelse, direkte rådgivning, vejledning, forslag, logisk diskussion, brug af myndighed og umiddelbar indflydelse. Den anden type casework sigter mod modifikation af de adaptive mønstre gennem teknikker til afklaring og fortolkning.

Hollis, i sin bog, Case Work: En psykosocial terapi (1972), klassificerer sagsbehandling i to typer. Den ene er direkte, og den anden er indirekte.

Processer og teknikker, der anvendes i den direkte type casework behandling er:

(a) Vedligeholdelsesprocedurer, som er afhængige af demonstration af interesse, ønske om at hjælpe, godwill, forståelse og beroligelse

(b) Direkte indflydelse, der indeholder forslag, rådgivning, fortaler og intervention

(c) Catharasis

(d) Reflekterende overvejelse af den nuværende personsituationskonfiguration fokuseret på:

(1) Situationen, som omfatter mennesker, betingelser, begivenheder

(2) Beslutning og konsekvenser

(3) Indre bevidsthed, reaktioner, forvrængninger

(4) Reaktioner til arbejderen og til behandling

(e) Reflekterende diskussion af dynamikken i responsmønstre eller tendenser

(f) Reflekterende diskussioner om den genetiske udvikling af adfærdsmønstre eller tendenser.

Alle de første fire grupper af teknikker, der er nævnt i den direkte behandling, er også fælles for den indirekte type, og den femte gruppe af teknikker m den indirekte sagsbehandling er tilvejebringelse af beskyttende ydelser som økonomisk assistance, placering, beskæftigelse mv.

Casework beskæftiger sig med bevidst og forbevidst materiale og ikke med den ubevidste del af systemet. De sagsbehandlere, der beskæftiger sig med ubevidst del, har uddannelse og tilsyn af psykoanalytikere. Casework processen er mere rationel og mindre direktiv og det virker sammen med patienten og ikke for patienten. Casework har sit mål at styre "forandring for at forekomme i den enkelte (e) eller i situationen eller i begge". Og levering af service-mødet med et konkret behov bruges som et "værktøj i behandling".

Grinker og andre (1961) kommenterede forholdet mellem sagsbehandling og psykoterapi, at "en bestemt og irreversibel tendens er langsomt opstået, hvor de psykiatriske socialarbejdere placeres blandt de professionelle psykoterapeuter. Vores holdning har været, at socialarbejderen skal udføre alle psykiatriske sociale arbejdsfunktioner, herunder psykoterapi. "

Parad (1958) nævner, at det individuelle versus miljømiljø er et vildledende og socialt arbejde vedtager "person-i-situation" tilgang.

En ledende myndighed i sagsbehandling praksis, Hamilton (1951) nævner: "Den karakteristiske casework metode er interpersonel og kombinerer både psykologiske og sociale terapier. I mere end 25 år har sagsbehandlingen udøvet sin karakteristiske form for psykoterapi, og i bedste fald fortsætter med at udnytte alle de velkendte sociale ydelser som sociale terapier. "

Rapoport (1969) har skrevet, at det er en "blanding af psykologisk forståelse og ledelse med social bestemmelse, hvilket giver os et bredt og bredt udvalg af valg i instrumentering af forandringsprocessen". Casework kan differentieres fra psykoterapi på følgende punkter (når forfatteren snakker om psykoterapi, henviser han altid til Wolberg, 1954).

Bevidsthedsniveau:

Som nævnt ovenfor behandler sagsbehandlingsteknikker altid det bevidste og forbevidste materiale og forsøger aldrig at udforske den ubevidste del af personligheden. Men hvis et sådant materiale bringes ud på overfladen af ​​klienten alene, kan sagsbehandleren udnytte det til at hjælpe patienten. Mange gange kan drømme anvendes gavnligt, selvom sagsbehandling ikke strækker sig til at forstå drømmes og symbolers ubevidste betydning. Han kan fortolke det som det vedrører bevidste og forbevidste materialer.

I psykoanalytisk orienteret terapi og psykoanalyse lægges vægt på, som Wolberg (1954) beskriver, der bringer ubevidste konflikter til bevidsthed. Ved genoplæringspsykoterapi lægges vægt på præ-bevidste materialer. Og på grund af denne lighed mellem sagsbehandling og genoplæringsbehandling har Wolberg (1954) kategoriseret sagsbehandling i re-uddannelsesgruppe af psykoterapier.

Teknologiens art:

Nogle af teknikkerne anses for at være specifikke for sagsbehandling er:

1. At nå ud til de personer, der har brug for hjælp, som ikke søger hjælp alene eller som modstår hjælp.

2. Hjembesøg.

3. Rendering af konkrete tjenester. Caseworkers har ansvar for at lokalisere samfundets ressourcer, både finansielle eller institutionelle, og hjælpe patienterne til at bruge dem til deres fordel.

4. Fortolkning er fælles for både sagsbehandling og psykoterapi i natur og proces. I sagsbehandling er det de forbevidste materialer og ikke det ubevidste materiale, som fortolkes.

Social sagsbehandling bruger alle teknikker til understøttende og genoplærende psykoterapi.

Typer af problemer:

Caseworkers kan ikke altid arbejde med psykosociale problemer, men hjælper blot deres kunder med at overvande deres nuværende kritiske perioder og dermed genoprette deres sociale funktion. Psykoterapeuter fokuserer på følelsesmæssige problemer, normalt på symptomerne på de følelsesmæssige problemer.

mål:

I modsætning til psykoterapi er sagsbehandlerens mål at gøre det muligt at "ændre sig i individet eller i situationen eller i begge dele". Sommetider er ændringen i situationen specifikt rettet mod at bringe forandring i den enkelte. I tilfælde af sygepleje, i modsætning til psykoterapi, bliver overførsel aldrig tilskyndet, selv om positiv overførsel anvendes til fremme af vækst og negativ overførsel styres og om nødvendigt analyseres det i forbindelse med korrigerende forhold (hvad angår virkelighed).

I psykoterapi er målene enten at bringe forandringer i den enkelte adfærd og holdning, eller omstruktureringsperspektivitet (ændrende karakterstruktur) af patienten (klienten). Det kan nu opsummeres, at socialt arbejde i form af psykoterapi (som opregnet af Wolberg, 1954) kan siges at bestå af støttende og genoplærende psykoterapi plus sociale ydelser med hensyn til konkret bistand (levering af ydelser).

Rådgivning:

Rådgivning er en proces, der hjælper enkeltpersoner til at forstå sig selv i forhold til hans situation og problemer, ved at udforske alternative løsninger, tage de mest hensigtsmæssige beslutninger i situationen og forbedre hans evne til selvstændigt at løse problemer.

Rådgivning er ikke mulig uden rapport og effektiv kommunikation. Der er ikke gjort noget forsøg i rådgivning for at gå dybere ind i rådgiverens personlighedsmønster. Systemet med undersøgelse, vurdering, måldannelse, behandlingsplanlægning, behandling og opsigelse af social sagsbehandling er ikke fulgt i rådgivning. Interviewing teknikker rådgivning er det samme som bruges i sagsbehandling.

Til forskel fra sagsbehandleren forsøger rådgiveren aldrig at forstå genetiske og dynamiske faktorer; hans hovedfokus er kun på "den nuværende personsituationskonfiguration". Rådgivning giver også rådgiveren mulighed for selv at løse sine fremtidige problemer, dvs. det fører til selvrådgivning.

Rådgiveren som sagsbehandleren arbejder sammen med rådgiveren for at tilpasse sig situationen, selvom han aldrig forsøger at ændre rådgiverens situation. Rådgiveren foretager heller ikke hjemmebesøg eller udfører konkrete tjenester.

I de senere år er der sket mange ændringer i rådgivning, og mange bruger det som et synonym for psykoterapi, mens andre anser det som en proces for at hjælpe rådgiveren "at forstå alle de akkumulerede data om sig selv i sammenhæng med sin verden og at udvikle evnen at tage kloge, diskrete, uafhængige og ansvarlige beslutninger "(Dave, 1983). Efter at have diskuteret forskellene mellem social sagsbehandling og psykoterapi og rådgivning, vil der nu blive forsøgt at forstå familieterapi og dets forhold til socialt arbejde.

Familie terapi:

Det er behandling af en familie i konflikt. Hele familien er hjulpet til at se og vurdere deres forhold til hinanden, og de usunde aktuelle reaktioner på hinanden løses. Individet ses i familiens sammenhæng og hjælper med at udføre sine roller og bringe ændringer i sit forhold til andre i familien. Omlægning af forhold eller omstrukturering af familiemedlemmernes interaktionsmønster er rettet mod familiebehandling.

Ændring af familieinteraktion for at genoprette og styrke de adaptive og ækvilibrerende kræfter, der resulterer i omorganisering af familiens (dets medlemmer) roller, gennemføres og fokuseres i familieterapi. Det er kun en klinisk orientering, en modalitet og ikke en behandlingsmetode, der bruger forskellige terapeutiske begreber. Det søger at genoprette og forbedre social funktion, genoprette ligevægt, styrke tilpasning, møde følelsesmæssige behov og maksimere udviklingen af ​​de enkelte i familien.

Målet i familieterapi kan være en ændring i familiens interaktive mønster, fremme ændringer i systemet (familie), et skift i interaktionen mellem intimater eller en genækvibilering i familien, der fungerer for at gøre det muligt for den at fremme dets medlemmers udvikling og opfylde deres behov passende og tilstrækkeligt.

I familieterapi kan terapeuten starte med individuelle medlemmer eller hele familien eller dyaden (parret). Det er op til terapeuten at vælge sin måde at intervenere på. Nogle kan se enkelte medlemmer efterfulgt af hele familien, mens andre kan starte med hele familien eller dyad efterfulgt af individuelle sessioner med familiemedlemmer. Den person, der søger hjælp til sine problemer, ses normalt individuelt i første omgang efterfulgt af familiesamtaler. Familiebehandling er hverken sagsbehandling eller gruppearbejde. Det har elementer af begge metoder.

Sagen om en ungdom blev henvist til forfatteren for at stjæle husholdningsartikler fra sit eget hus og hengive sig i sort markedsføring af biografbilletter. Mens jeg talte med klienten, fandt jeg (forfatter), at familien selv fungerede patologisk.

Forældre til klienten havde næppe noget forhold bortset fra at de boede under samme tag, og moderen kogte fødevaren. Den fysisk handicappede søster udvidede hjælp til alle. Det yngste barn, en faderens agent (allieret), forsøgte at dominere de hjemlige scener.

Klienten var besværlig for begge forældre. Klientens problem blev set som manifestation af familiens interaktion. Efter indledende interviews med klienten blev hele familien set i tre sessioner, mens klienten blev set af psykiater. Sessionerne blev brugt til at observere og vurdere familiens interaktionsmønster, og nødvendige skift i interaktionsstilen blev indført gennem rådgivning og diskussion. Efter en uge med denne intervention rapporterede faderen en "vidunderlig ændring" i familiefunktionen.

I familieterapi ser behandleren ikke alene individer, men også som medlemmer af en større helhed (familie) indbyrdes afhængige af hinanden og sammen danner et større system, dvs. familie. Individuelle problemer ses som udtryk for funktionssvigt i familien, derfor er intervention planlagt på familieplan.

Opstandelig adfærd, dårlig skolepræstationer, løbe væk fra hjemmet mv., Er ikke kun problemer for enkeltpersoner, men disse afspejler noget galt i familien. I denne terapi finder vi en klar sammenhæng mellem social terapi og psykoterapi.

Mange gange går to terapeuter sammen og fører familiens møder sammen, eller man kan se det enkelte medlem samtidig med familiesessionen. For at øve familieterapi behøver man en bedre forståelse af systemets tilgang, rolleteori, kommunikationsteori og smågruppers adfærd sammen med udviklingsmæssige aspekter af familien.

Dette vil bidrage til at integrere modaliteterne (familiesamlinger og / eller individuelle sessioner) og viden om familieterapi. En sådan integreret tilgang fokuserer på familiens system og proces, ser familien som helhed (dens værdier, aspiration, adfærd og forsvar) og samtidig forsøger at forstå betydningen af ​​individuelle oplevelser. Således anvendes teknikker til både sagsbehandling og gruppearbejde afhængigt af interaktionsenheden.

Tilgange, modaliteter (se enkeltpersoner eller dyader eller hele familien) og teknikker anvendt i familie terapi er varierede, selvom målet er det samme. Teoretisk er to modeller, nemlig systemer og struktur, fremtrædende i praksis, men det er svært at skelne dem i reel praksis. Som nævnt tidligere har en eklektisk eller integrationsmodel fundet accept hos de praktiserende.

Denne model ser på de homostatiske opførsel af intimater, karakteren af ​​hierarkisk struktur og udviklingsmæssige ændringer i livscyklus for naturlige grupper som familie mv. I de senere år har to store tilgange antaget betydning i familieterapi.

I en tilgang indføres en lille ændring i systemet og forstærkes for at omstrukturere familiens interaktion. I en anden tilgang indføres en krise, og familien hjælper med at omorganisere sig selv. En af de vigtige forholdsregler er ikke at sidde med noget medlem eller en del af familien.

I tilfælde af tilfælde, hvor to eller flere familiemedlemmer har brug for hjælp, hjælpes hver person individuelt. Casework med familie (eller familiesager) har i de sidste to årtier fået betydning i socialt arbejde. Det er synonymt med familieterapi.

Ligesom familie terapi, i sociale tilfælde med familie:

(1) Hele familien ses som en social enhed,

(2) Fokus er på, hvad og hvordan familiemedlemmer kommunikerer (verbalt eller ikke-verbalt) med hinanden,

(3) Forholdet mellem forskellige underenheder (dvs. mellem ægtefæller, ægtefæller og børn og blandt søskende) observeres og styres i de rigtige sessioner,

(4) Vurdering er lavet for at se, hvem der er syndebukken, provokatøren, helbredet, talsmand mv familien,

(5) Forskellige familiekonflikter, destruktive tilknytningsmønstre, kommunikationsfejl og dannelse af undergrupper (eller parringer) i familien identificeres,

(6) Medlemmerne gøres opmærksomme på utilstrækkeligheder i kommunikationsmønsteret, og områderne af fejl i familiens funktion som f.eks. Pasning af barnet, gamle forældre mv. Og

(7) Behov for forskellige enheder og individer diskuteres sammen med måder at reducere spændinger og ikke-produktive adfærdsmønstre, og den sociale sagsbehandler arbejder således som omskifter til at reparere, forbedre eller ændre familiens funktion (familiestrukturen). To sagsbehandlere kan deltage i at arbejde som co-terapeut, og mere end én familie (conjoint) kan være involveret samtidigt i behandlingsprocessen.

Nu skal det være klart, at i den sociale casework-proces er enkeltpersoner opmærksom på, og andre, hvis de er involveret, skal hjælpe med at restaurere / forbedre kundens sociale funktion. I familieterapi eller social sagsbehandling med familieændring søges i hele familien såvel som i klienten.