Parasit Schistosoma hæmatobium: Livscyklus, Fremgangsmåde for transmission og behandling
Parasit Schistosoma Hematobium: Livscyklus, Fremgangsmåde for Overførsel og Behandling!
Systematisk position:
Phylum - Platyhelminthes
Klasse - Trematoda
Bestilling - Digenea
Familie - Schistosomatidae
Genus - Schistosoma
Art - hæmatobium
S. hematobium er en trematodendoparasit af mand, der befinder sig i bækken venøs plexus, sædvanligvis i de prostatiske, vesical og uterine venules, der forårsager en sygdom kaldet vesical schistosomiasis eller bilharziasis.
Parasitten er almindeligvis kendt som den vesical blood fluke S. Hematobium blev opdaget af Bilharz (1851) i den mesenteriske vener af en Egyption i Kairo. Hans arbejde gav navnet på sygdommen som bilharziasis. Leiper (1918) identificerede snegle som mellemliggende vært for denne parasit.
Geografisk fordeling:
S. hematobium er endemisk i forskellige dele af Afrika, Vestasien, Syd Europa og Indien.
Livshistorie:
Schistosoma hæmatobium er en digetisk parasit. Livscyklussen udfyldes i to værter. Den primære eller endelige vært er mand, mens de mellemliggende værter er visse slægter (Bulinus og Planobarius). Den voksne orm lever i blodkarene som i venøs plexus af urinblære, prostitueret kirtel og urinveje. Næring er opnået fra blod.
Kønnene er adskilt med vel genkendelig seksuel dimorfisme. Hannerne er mindre og bredere, der måler 1 til 1, 5 cm i længden og 1 mm i bredden, mens hunnerne er større og smalere, der måler 2 cm i længden og 0, 25 mm i bredden. Hovedet af både mand og kvinde bærer 2 suckers-oral og ventral.
Hos mænd er den ventrale sucker stor og kraftig. Bag den ventrale sucker rullede hanens karret ventralt til dannelse af en rille kaldet "gynecophonc canal". Under copuleringsprocessen indgår kvinden i den gynekoporiske kanal af hanen på en sådan måde, at den forreste og bageste ende af kvindens krop stiger ud af kanalen, mens midterdelen forbliver lukket.
Det er blevet observeret, at en kvindelig orm ikke bliver seksuelt moden, før de bliver forbundet med hanner. Lejlighedsvis forbliver kvinden permanent forbundet med sin mandlige partner.
Kvinde, efter kopiering, bliver klar til at lægge æg. Hun går sammen med mand, bevæger sig mod blodstrømmen for at komme ind i de små venoler i portalsystemet. Kvinde lægger æg i rækkefølge, en ad gangen som en kæde af perler. Efter at have lagt hvert æg, trækkes ormen tilbage i retning af strømmen, således som ægene ordner sig lineært.
Når et venle bliver fyldt med æg, migrerer ormen i coupla til tilstødende venle. Ægene bevæger sig nu gennem karrene og trænger ind i urinblærens hulrum for at undslippe med urinen under micturition. Ægene, sjældnere, kan komme ind i tarm og bevæger sig ud af værtsens krop gennem fæces. Hvert æg måler omkring 150 pm i længden og 50 um i diameter og bærer terminal rygrad.
De embryonerede æg passeres med urin og mindre almindeligt med afføring uden for den endelige værts krop. Hvis disse æg får adgang til vand, lukker ciliated miracidium larve ud fra hvert æg. Larverne bevæger sig frit i vand på jagt efter mellemværten, som er snegle.
Sneglen, der virker som mellemvært, tilhører slægten Bulinus og Planobarius. Miracidiet træder ind i sneglens krop ved at trænge ind i blødt væv og i sidste ende når leveren. Inden i sneglens lever mister larven sin cilia og inden for 4 til 8 uger omdannes til "sporocysten". Sporocysten formeres for at danne en anden generation af sporotocyst.
Dattersporocysten giver anledning til forked hale "cercaria larva", som er smittefarlige stadium larver. Et enkelt miracidium producerer 100.000 til 250.000 cercana. Cercaria larven bryder ud fra sporocysten og endelig gør sin vej ud af snail body mo vand.
Cercariae svømmer frit i vand i 48 timer og i denne periode, hvis de kommer i kontakt med mennesker, der tager bad eller vask med inficeret vand, trænger ind i huden for at komme ind i kroppen af den endelige vært.
Når man kommer ind i huden, smider larverne af halen og får adgang til perifere venules. På dette stadium kaldes de som "schistosomulae". Schistosomulae bæres til højre hjerte, hvorfra de når lungerne. Fra lunger kommer larverne .0 venstre hør, og går derefter ind, systemisk cirkulation.
Nu gennem mesenterisk arterie og tarmens kapillarbunden kommer larven ind i portåven, der skal bæres til leveren. Larverne tager 5 dage at komme ind i værtsens krop. I leveren modnes larverne i voksen inden for 3 uger fra tidspunktet for den første infektion.
De voksne mandlige og kvindelige orme bevæger sig mod blodstrømmen for at komme ind i den undermåne mesenteriske ven, rektal venøs plexus og bækkenvener og til sidst nå vesica plexus i vener.
Tiden til at nå dette stadium er 1 til 3 måneder fra tidspunktet for indtræden af smitsomme larver. Efter at have opnået seksuel moden copolymerer ormene for at gentage livscyklusen. Levetiden for voksenorm i menneskekroppen er omkring 30 år (Wallerstein, 1949).
Tilstand af infektion:
Infektion er erhvervet, mens en mand vatter, bader og vasker i inficeret vand, der bærer S. hematobiums cercariae. Larven klæber først til værtshudens overflade ved deres ventrale sucker og når vandet begynder at fordampe, trænger det ind i den perifere cirkulation. Sjældent kan infektionen opstå på grund af drikke af inficeret vand. Larverne i sådanne tilfælde trænger ind i buccal slimhinden for at nå blodcirkulationen.
Patologi:
Sygdommen forårsaget af S. hematobium er kendt som schistosomiasis eller bilharziasis med følgende egenskaber:
1. Toksin frigivet af ormen producerer symptomer som hovedpine, anoreksi, smerter i ryg og ekstremiteter, feber med rigor og sved.
2. De spermede æg af S. hematobium kan ødelægge blodkar og forårsage hæmorrhoger.
3. Tilstedeværelsen af æg i blodkar forårsager irritationsadfærd, der fører til abscessdannelse og fibrose (pseudotuberkel) omkring æg, der frembringer inflammatoriske forandringer.
4. Ved indgangen til cercariae ind i værtsorganet forekommer kløe (svømmerens kløe), en tilstand kaldet cercarial dermatitis.
5. Hepatitis, diarré, anæmi, eosinofili er de andre symptomer forbundet med schistosomiasis.
Behandling:
De effektive lægemidler er dehydroemetin, nilodin og hycanthone. De specifikke lægemidler til schistosomiasis er trivalente antimonforbindelser som fouadian, anthiomalin, tart emetik, antimon dimercaptosuccinat. Nindazol (Ambilhar) anvendes også.
profylakse:
1. Effektiv sanitær og urin bortskaffelse.
2. Forebyggelse af vandforurening ved human urin og fæces.
3. Ødelæggelse af snegle i endemiske områder.
4. Undgå svømning, badning, vask i smittet vand.
5. Behandling af patienten.
