Kinesiologi: Noter om blodforsyning af led og nerveforsyning af led

Læs denne artikel for at lære om kinesiologien blodforsyningen af ​​leddene, nerveforsyningen af ​​leddene og udviklingen af ​​synoviale ledd:

Kinesiologi er bevægelsens videnskab og tilhører biomekanik. For at studere elementær kinesiologi bør man have en vis viden om geometrisk konfiguration af artikulære overflader, en mekanisk akse af en knogle og de bevægelser, der udføres af knoglen, og bevægelserne tilladt i leddene. Bredt set er formlerne af de ledige overflader ujævn eller sælger (saddelformet).

Image Courtesy: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

De ovoide overflader kan være konvekse (han) eller konkave (hun); Sælgerfladerne er konkave i et plan og konvekse vinkelret på det tidligere plan. Ingen af ​​ledfladerne er helt flade, sfæriske, cylindriske eller elliptiske.

Hvis to punkter på en ovoide overflade er forbundet med den kortest mulige linje, er sidstnævnte kendt som akkordet; den længere linje, der forbinder punkterne, kaldes en buet. Når tre punkter på forskellige positioner over den ovoide overflade er forbundet med hinanden med tre akkorder, danner området en trekant [Fig. 6-45 (a), (b)]; hvis en af ​​akkorderne, der forbinder disse punkter, er erstattet af en lysbue, kaldes den en trigone [fig. 6-45 (c)].

Når summen af ​​de tre vinkler af en sådan trekant overstiger 180 °, skal overfladen være konveks. Omvendt, når summen af ​​de tre vinkler er mindre end 180 °, skal overfladen være konkave. Graden af ​​konvexitet eller konkavitet af overfladen bestemmes af forskellen mellem summen af ​​de tre vinkler fra 180 °.

En ovoid konvekse overflade som hovedet på lårbenets mandil eller kondyl, når den ses i profil, rummer buerne af et antal cirkler med variabel radius. Når centrene i disse cirkler er forbundet, danner de en linje, der er kendt som profoldens evolute (figur 6-46).

Under fælles bevægelse af en sådan kondylær overflade ændres aksen fra øjeblik til moment langs evolueren. Ved en bestemt bevægelsesfase er den konvekse artikulære overflade perfekt kongruent med den anden knogles gensidige konkave overflade.

Dette er kendt som den tætte pakkede tilstand af leddet, når der ikke er ledig plads til skylning af synovialvæsken, og artikulærkapslen maksimalt strækkes. I andre faser af bevægelser bliver leddkapslen imidlertid løs og ledig plads er tilstrækkelig til at give næring og smøring af synovialvæsken.

En sådan fælles stilling er kendt som løst pakket tilstand af leddet. Derfor er et af principperne om fælles behandling til forbedring af funktionel effektivitet at immobilisere leddet i løs-pakket position.

Mekaniske akse af en ledning er repræsenteret af en linje, der passerer vinkelret gennem midten af ​​artikulærfladen. I en symmetrisk lang knogle passerer den mekaniske akse gennem midten af ​​benmodellen (figur 6-47), men i en asymmetrisk knogle passerer den mekaniske akse skråt til benet [fig. 6-48 (a)], Bevægelse af en knogle ved klemmen rundt om den faste mekaniske akse er kendt som spin.

Når den mekaniske akse i sig selv bevæger sig ved et led, beskrives bevægelsen som sving. Når den mekaniske akse beskriver en akkordbane mellem to punkter på fællesfladen, er den således frembragte svingbevægelse kendt som kardinalgynge (figur 6-48 (b)]. Hvis akse bevæger sig langs en bue, er svingbevægelsen kaldet den bueformede sving, hvor noget element af spin er forbundet. Faktisk har de fleste af de fælles bevægelser bueformet sving.

Hvis en trekant er lavet på en sfærisk overflade ved at forbinde tre punkter med tre akkorder, skal summen af ​​de tre vinkler være over 180 °. Når et objekt med en bestemt orientering bevæger sig fra et punkt af den førnævnte trekant successivt langs tre akkordbaner og vender tilbage Til startpunktet ændrer objektet sin orientering noget med et element af konjunktrotation. Graden af ​​konjunktrotation på en sfærisk overflade kan måles ved at subtrahere 180 ° fra summen af ​​de tre vinkler af trekanten.

Grundlæggende komponenter af bevægelser tilladt af synovial joint er spin, slide og roll. Spin finder sted omkring en fast mekanisk akse. I glidende bevægelse bevæger den mekaniske akse i leddet og begge ender af en bevægende knogle i samme retning, således at den tværgående bevægelsesakse ikke er fikseret og undergår oversættelse [Fig. 6-49 (b)].

I rullende bevægelse, når den ene ende af den mekaniske akse bevæger sig i en retning, bevæger den anden ende i modsat retning, og den tværgående bevægelsesakse er ret fast [Fig. 6-49 (a)] Når en konvekt artikulær overflade bevæger sig på en fast konkave overflade, finder rullende og sildbevægelser sted i modsat retning. Omvendt, når den konvekse overflade er fast og den konkave overflade bevæger sig rullende og glidning sker i samme retning.

Blodforsyning af led:

Epifysiske skibe trænger ind i en lang knogle ved eller nær vedhæftningen af ​​fibrøs kapsel og giver artikulære grene, der i sidste ende bryder op i en rig kapillær plexus i synovialmembranen. Denne periarterial plexus er kendt som circulus vasculosus. Synovialkarrene ophører rundt om ledemarginalen i en anelse af sløjfeanastomose.

De arterio-venøse anastomoser findes i leddene, men deres funktioner er ikke kendte. Det er sandsynligt, at ændringer i temperatur eller tryk rundt om en ledd ændrer blodflowet.

Nervetilførsel af led:

Den ledige kapsel og ledbånd har rig nerveforsyning. Articular nerver indeholder sensoriske og autonome fibre; sidstnævnte er vasomotoriske i funktion. Nogle af de sensoriske fibre overfører proprioceptiv fornemmelse fra Ruffinis ende- og pacciniske legemer i den fælles kapsel. De er optaget af refleksbekæmpelsen af ​​kropsholdning, lokomotiv og opfattelsen af ​​position og bevægelse.

Andre fibre danner frie nerveender og formidler smertefølelse fra den fibrøse kapsel. Articular nerver varierer i antal, og deres distributionsområder overlapper hinanden i den fælles kapsel.

Hilton lov:

Loven antyder, at nerverne, der leverer en ledd, også leverer grene til muskelgruppen, der regulerer bevægelser af led og hud over leddet. Derfor forårsager irritationen af ​​nerverne i leddssygdomme reflekspasmer i musklerne, som fastgør leddet i den største komfort. Smerten kan henvises til den overliggende hud.

Gardner's observation:

Den del af kapslen, der udføres spændt ved sammentrækningen af ​​en gruppe af muskler, leveres af en nerve, som innerverer deres antagonistmuskler. Den infero-mediale del af kapslen af ​​hoftefedt strækkes under bortførelsen; Denne del af kapslen leveres af obturator-nerve, som også leverer adduktorerne af hoftefugen. Dette arrangement etablerer lokale refleksbuer, som sikrer stabiliteten af ​​leddet.

Segmental indervation af muskler

Regulering af fælles bevægelser af lemmerne:

Lastens formulering (RJ sidste):

1. Fire sammenhængende rygsegmenter regulerer bevægelser af en bestemt ledd. Øvre to segmenter styrer en bevægelse, nedre to segmenter regulerer modsatte bevægelser.

2. For et fælles et segment mere distalt i lemmen ligger centrene en blok. Et segment lavere i ledningen.

Nedre lemmer:

(L for lumbal; S for sakral)

Øvre lem:

(C til livmoderhalsen; T til thorax).

ejendommeligheder:

(a) Tre af dens fælles bevægelser styres ensomt (abduktion ved skulder, pronation og supination, indre bevægelser af fingrene).

(b) To sammenhængende rygsegmenter regulerer bevægelser under albueforbindelsen.

Shoulder cantre - C5, C6, C7, C8

Abouktion og lateral rotation - C5 (unisegmental)

Adduktion, medial rotation, flexion og forlængelse - C6, C7, C8,

Albue Center - C5, C6, C7, C8

Flexion - C5, C6

Forlængelse - C7, C8

Underarm

Supination - C6

Pronation - C6

Håndled centre-C6, C7

Fingre og tommelfingre (lange sener)

Flexion - C7, C8

Forlængelse - C7, C8

Hånd (indre muskler) - T1

Udvikling af synoviale led i benene (fig. 6-50):

I den femte uge af det intrauterine liv udvikler den tidlige lemknop sig fra den laterale del af bagagerummet. Knoppen er dækket med overflade ectoderm og er fyldt med en kerne af udifferentieret mesenchyme. En cellulær kondensation af mesoderm kendt som det paraxiale blastema udvikler sig inden for lemmerens lange akse.

Blastemaet bliver kondenseret i den 6. uge med embryonal liv i regionerne af fremtidige knogler. Chondrifikationen strækker sig i kranio-caal retning. I mellemtiden vises cellulær interzon mellem de tilstødende bruskmodeller. Hver interzon består af tre lag-nw chondrogeniske lag, der dækker enderne af bruskmodellen og et mellemlag af løs mesenchyme.

I den 8. uge begynder ossikifikationen i bruskmodellen, der erstattes af knogle, bortset fra i deres ender, hvor bruskcellerne fortsætter som ledbrusk Samtidigt bliver mesenchymet ved periferien af ​​interzonen vaskulæriseret og omdannes til ledkapslen og andre intrakapulære strukturer. I mellemtiden udvikles en række kløftige rum inden for mellemlaget af interzon. Disse rum er fyldt med synovialvæske, som produceres af mesenkymcellerne.

I løbet af den fjerde måned af fostrets liv er alle spjældene sammenbundne og et enkelt fælles hulrum dannet. Den synoviale membran er differentieret fra det indre lag af ledkapslen. Udbruddet af kavitation er i lighed med 'livløsningen'.