6 måder at overvinde infertilitetsproblemer hos mennesker

Disse er anvendelse af reproduktiv teknologi til at løse infertilitetsproblemer.

Nogle vigtige teknikker er som følger.

1. Test Tube Baby:

Fusion af æg og sæd er udført uden for kvindens krop, for at danne en zygote, der må divideres til dannelse af embryo.

Image Courtesy: sancao.net/wp-content/uploads/2013/09/image-2.jpg

Dette embryo bliver så implanteret i livmoderen, hvor det udvikler sig til et foster, som igen udvikler sig til et barn. Dette kaldes test tube baby. I denne metode induceres æg fra kone / donorhunne og sæd fra mand / donorhanken til dannelse af zygot i laboratoriet.

Zygot får lov til at opdele 8 blastomerer. Zygote eller tidligt embryo overføres til æggelederet (ZIFT-Zygote Intra Fallopian Transfer). Hvis embryoet er med mere end 8 blastomerer, overføres det til livmoderen (IUT - Intra Uterine Transfer) for at fuldføre sin videre udvikling.

Dette er således in vitro befrugtning (IVF - befrugtning uden for kroppen på næsten samme betingelser som i kroppen) efterfulgt af embryooverførsel (ET). Embryo dannet ved in vivo befrugtning (fusion af gameter inden for kvinden) kan også anvendes til sådan overførsel.

Succesrate:

Implantation af embryon finder sted i livmoderen, hvor det udvikler sig til et foster, der udgør et barn. Moderen vil føde et normalt barn ved afslutningen af svangerskabet. Dette er testrør baby. Det skal bemærkes, at barnet ikke opdrættes i reagensrøret. Succesfrekvensen for denne teknik til fremstilling af testrørspædbørn er mindre end 20%.

Første Test Tube Baby:

Den første testrør baby Louise Joy Brown, blev født til Lesley og Gilbert Brown den 25. juli 1978 i Oldham, Lancashire, England ved hjælp af Dr. Patrick Steptoe og Dr. Robert Edwards. Dr. Robert Edwards fik 2010 Nobelprisen for at udvikle en teknik til produktion af testrør baby. Senere på testrør blev babyer også født i andre lande. Indiens første testrør baby blev født den 6. august 1986 på KEM Hospital, Mumbai. Hendes navn er Kum Harsha.

Kreditten til Indiens første testrør baby går til Dr Indra Hinduja. Nogle personer hævdede, at Indiens (Asiens) første og verdens eneste anden testrørsfødt blev født i Kolkata den 3. oktober 1978. Tidligere var hun Durga (nu hedder Kanupriya Agarwal). Manden bag denne banebrydende indsats var Dr Subhas Mukherjee.

2. Kunstig Insemination Technique (AIT):

Forskellige metoder anvendes til kunstig insemination, men intrauterin insemination (IUI) er meget almindelig. IUI er enten AIH (kunstig insemination mand) eller AID (kunstig insemination donor). Imidlertid anvendes AIH almindeligt.

Lige nær tidspunktet for ægløsning indføres ca. 0, 3 ml vasket og koncentreret sæd med mindst 1 million sæd fra mand kunstigt gennem et fleksibelt polyethylenkateter ind i vagina eller i livmoderen kaldet intrauterin insemination eller (IUI). Vask i kulturmedier fjerner proteinerne og prostaglandinerne fra sæd.

De bedste resultater opnås, når det motile sædtal er mere end 10 millioner. Spermatozoa (spermier) befrugtningskapacitet er i 24-48 timer. Proceduren kan gentages 2-3 gange over en periode på 2-3 dage.

Resultatet varierer i forskellige centre, der ligger mellem 20 og 40 procent. IUI sammen med super ægløsning giver højere.

Når mandspermier er defekte, anvendes AID (Artificial Insemination Donor) metode. I denne metode er sæden taget fra sædbank.

3. Gamete Intra Fallopian Transfer (GIFT):

GIFT blev først beskrevet af Asch og kolleger i 1984. Det er en dyrere og invasiv procedure end IVF (in vitro fertilisering), men resultaterne er bedre end IVF. I denne teknik overføres både sæd og ubefrugtede oocytter til æggelederne. Befrugtning finder derefter sted in vivo (inde i kvindens krop).

Til GIFT teknik er der brug for normale æggeleder. Indikationerne er de samme som i IVF undtagen tubalfaktoren. Det bedste resultat opnås ved uforklarlig infertilitet, men resultatet er dårligt i malefaktorabnormitet.

I denne procedure er super ægløsning gjort som i IVF. To opsamlede oocytter sammen med omkring 200.000-500.000 motile sædceller til hvert æggeleder anbringes i en plastrørbeholder. Det overføres derefter gennem laparoskop og indsættes 4 cm i den distale ende af fallopierøret, hvor kombinationen injiceres. Den samlede succesrate gennem denne procedure er 27-30 procent.

4. Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI):

Det blev først beskrevet af Van Steirteghem og kolleger i 1992 i Belgien. Følgende tilstande forårsager infertilitet. Alvorlig oligospermi, obstruktion af efferent kanalsystem hos mænd, tilstedeværelse af sædantistoffer, medfødt fravær af både vasa efferentia og vasa deferentia hos mænd, manglende befrugtning i IVF, hærdet zona pellucida uforklarlig infertilitet mv.

I denne procedure opnås første sædceller gennem ejakulation. Spermier kan genvindes ved hjælp af TESE (testikulær sædudvinding) eller ved MESA (mikrokirurgisk epididymisk sæd aspiration) teknikker.

I denne teknik injiceres en enkelt spermatozon eller endda et spermatid direkte ind i cytoplasma af en oocyt ved mikropunktur af zona pellucida. Denne procedure udføres under et inverteret operationsmikroskop af høj kvalitet. Mikropipette bruges til at holde oocyten, mens spermatozonen injiceres inde i cytoplasma af oocyten (ooplasm) ved hjælp af en sprøjtepipette.

ICSI er meget effektiv i forhold til andre mikromanipulationsteknikker som SUZI (subzonal insemination). ICSI er meget effektiv til at reducere behovet for AID. Gødningshastigheden gennem ICSI er ca. 60-70 procent. Graviditeten gennem denne procedure er dog 20-40 procent.

5. Zygote intra-fallopisk overførsel (ZIFT):

I denne teknik overføres zygot eller tidligt embryo (med op til 8 blastomerer) ind i æggelederen.

6. Intra Uterin Overførsel (IUT):

Hvis embryoet er med mere end 8 blastomerer, overføres det fra laboratoriet til livmoderen for at fuldføre sin videre udvikling.

Alle disse metoder kræver ekstremt højt specialiserede personer og dyre instrumenter. Derfor er der kun få sådanne centre i landet, og deres fordele opnås derfor kun af begrænsede personer. Emosionelle, sociale og religiøse faktorer forstyrrer vedtagelsen af disse metoder.

I Indien er der så mange forældreløse og fattige (uden mad, tøj og andre nødvendige ting) børn. Vedtagelse af disse børn er en af de bedste metoder til par på udkig efter forældreskab. Vores love tillader også lovlig vedtagelse.

Erstatningsmor:

Et udviklende embryo er implanteret i livmoderen af en anden kvinde. En kvinde, der erstatter eller tager plads til den virkelige mor til at sygeplejerske embryoet, hedder surrogatmor. Embryotransplantationer er mere nyttige hos dyr end hos mennesker.