Nyttige bemærkninger om rygsmerter i menneskehalsen

Her er dine nyttige noter på bagsiden af Muskler af Menneskesnål!

Under integumentet præsenterer ryggen af halsen i medianplanet ligamentum nuchae, som er et trekantet fiberark og repræsenterer opadgående fortsættelse af supraspinøs ligament.

Den bageste kant af ligamentet er fri, den forreste kant er fastgjort til de livmoderhalsede rygsøjler og dens overlegne grænse er fastgjort til den ydre occipitale kam og ekstern occipital fremspring. Ligamentum nuchae adskiller musklerne i de to sider af halsen.

Muskler i ryggen:

Musklerne i hele ryggen er arrangeret i tre grupper - overfladisk, mellemliggende og dyb (figur 3.8).

Den overfladiske gruppe virker på overekstremiteter og omfatter følgende:

a) Trapezius og latissimus dorsi;

(b) Levatorscapulae, rhomboideus major og minor.

Den mellemliggende gruppe er respiratorisk i aktion og omfatter serrati bageste overlegen og ringere. Både overfladiske og mellemliggende grupper har migreret baglæns over den dybe gruppe af muskler og leveres af den ventrale rami i rygmarven.

Den dybe gruppe danner de indre muskler i ryggen og leveres af dorsal rami i rygmarven. Den består af følgende udefra:

(a) Splenius capitis og cervicis;

(b) Longitudinal muskler-erektor spinae;

(d) Andre dybe muskler-interspinalis, inter-transversi og subokipipitale muskler.

Splenius capitis og cervicis (figur 3.9):

De danner et bandage til at dække dyb gruppe af muskler; dermed navnet splenius. Hver muskel opstår fra den nedre halvdel af ligamentum nuchae og fra over 4 til 6 thoracic spines. Den passerer opad og lateralt på hemispiral måde og adskiller sig i splenius capitis og splenius cervicis.

Splenius-kapitis passerer dybt til trapezius, danner gulvet i den nakkere trekant af halsen og forsvinder under sternomastoid til indsættelse i mastoidprocessen og lateral tredjedel af den overordnede nakkeste linje af occipitalben.

Splenius cervicis ligger dybt til levatorscapulae og indsættes i de bakre tuberkler af tværgående processer af de øverste fire livmoderhvirveler.

Erector Spinae:

Erektorspinaen eller sacrospinalis er en langstrakt muskelkolonne og strækker sig fra sakrummet til kraniet. Det ligger dybt i det bageste lag af thoraco-lumbal-fascia i lumbo-sacralområdet, serratus posterior inferior og overlegne muskler i brystområdet og overlappes af splenius musklerne i nakken (figur 3.9).

Muskelen har en u-formet oprindelse af kødfulde og tendinøse fibre, der overlapper multifiduset, fra de nedre to thorax- og lumbalspines, fra de midterste og laterale sacrale kamre, fra den indre del af det dorsale segment af iliackampen og fra tilstødende ledbånd. Tæt på den sidste ribben opdeles spidsen i tre kolonner-iliocostalis, longissimus og spinalis.

Ilocostalis, lateralsøjlen, består af tre successive dele-lumborum, thorax og cervicis. Disse dele indsættes af en serie af relæer ind i vinklerne af ribben og ind i de bakre tuberkler af tværgående processer af C4-C6-hvirvler. Arrangementet er således, at indsættelsen af en glidning efterfølges af oprindelsen af anden glide fra dets mediale side.

Longissimus, mellemkolonnen, består ligeledes af tre dele-thoracis, cervicis og capitis. Longissimus thoracis er indsat i lændebøjle tilbehør og tværgående processer, og ind i de tværgående processer og tilstødende ribben af T2 -T12 hvirvler. Bundlerne af longissimus cervicis stammer fra de tværgående processer af de øvre fire thoracale hvirvler medial til indsættelsen af de foregående serier og indsættes i tværgående processer af C2-C8-hvirvler.

Fibre af longissimus capitis er mediale til indsættelsen af den foregående serie, stammer fra tværgående processer af øvre thorax- og artikulære processer af lavere livmoderhvirveler og indsættes i mastoidprocessen dybt til splenius-capitis og sternomastoid. Longissimus er den eneste kolonne af erektor spinae, der får direkte tilknytning til kraniet.

Spinalis er medial søjle af erektor spinae og strækker sig fra den øvre lændehvirvlen til de nedre cervikale spines. Dens del er blandet med semispinalis capitis.

Transversospinalis:

Det ligger under dækslet af erektorspinae og består af en række skrå muskler, der strækker sig opad og medialt fra de tværgående processer til rygsøjlen. Transversospinalis er arrangeret i tre lag-semispinalis, multifidus og rotatorer.

Semispinalis er så navngivet, fordi den optager den øvre halvdel af rygsøjlen. Den består af tre dele-thoracis, cervicis og capitis. Semispinalis thoracis strækker sig fra de tværgående processer af lavere thoraxvirteer til de spinøse processer af øvre thoracale og nedre cervikale hvirvler. Semispinalis cervicis ligger dybt til semispinalis capitis, stammer fra de tværgående processer til indsættelse i rygsøjlen af øvre livmoderhvirvler (C2-C4) op til aksen, men ikke atlaset.

Semispinalis capitis er en lang tyk muskel og frembringer langsgående bukning af nakken på hver side af medianfuren. Dens mediale grænse er fri og er i kontakt med ligamentum nuchae.

Muskelen overlappes delvist af splenius-kapitis og skjuler under dens omslag den subokipipitale trekant og semispinalis cervicis. Semispinalis capitis stammer fra tværgående og artikulære processer af nedre cervikal og øvre thoracale hvirvler (C3-T4) og indsættes i den mediale del af området mellem de overlegne og ringere nuchale linjer af occipitale knogler. Nogle gange giver muskelens øvre kant en tendens til at være snæver.

Multifidus ligger dybt til semispinalis og består af korte skrå bundter, hvor hver bundt er trekantet i form. Basen består af mange fascicles, der passerer opad og medialt og konvergerer til den spinøse proces som en enkelt fasciculus.

Muskelen opstår fra den dorsale overflade af sacrum mellem sine spinøse og tværgående kamme, fra mamillære processer i lumbalområdet, tværgående processer i thoracale og artikulære processer i den cervikale region. Bundtene krydser tre til fem hvirvler i stigende til deres indsættelse på rygsøjlen.

Rotatorerne er den dybeste gruppe af multifidus og krydser en hvirvel, da de passerer fra roden af en tværgående proces til roden af den spinous proces eller lamina næste ovenfor. Rotatorerne udvikles bedst i brystområdet.

Andre dybe muskler:

Interspinalerne er veludviklet i de livmoderhalske og lumbalområder. De er parrede muskler, forene de bifid spinøse processer af tilstødende livmoderhvirveler og aflange rygsøjler i de tilstødende lændehvirveler.

Intertransversii forbinder de tværgående processer af hvirvlerne. I livmoderhalsområdet består de af forreste og bageste slips, adskilt af den ventrale rami i rygmarven. Den bageste intertransversus muskel er yderligere opdelt i mediale og laterale dele.

Den forreste intertransversus muskel og den laterale del af den bageste muskel leveres af den ventrale rami af rygsmerter og forbinder de tilstødende hvirvelers kostprocesser. Den midterste del af den bageste intertransversus forbinder de sande tværgående processer og leveres af den dorsale rami i rygmarven.

Den rectus capitis lateralis af suboccipital regionen repræsenterer den laterale del af posterior intertransversus muskel. Den thoraxiske intertransversusmuskel danner et enkelt ark og svarer til den mediale del af den bageste muskel, mens levatorernes costarum repræsenterer den laterale del af den bageste muskel. I lumbalområdet præsenterer intertransversus muskel mediale og laterale dele.

Medialdelen forbinder tilbehørsprocessen af en hvirvel med den næste mamillære proces, og den laterale del forbinder lændehvirvelens kugleelementer.

Intertransversale muskler, der forbinder de kostmæssige elementer i tværgående processer, leveres af den ventrale rami af rygsmerter og de andre ved dorsal rami.

Subokipipitale muskler er beskrevet i separate underoverskrifter.

Aktioner af rygmuskler:

1. Korte muskler i ryggen virker som posturale muskler og opretholder kroppsstillingerne ret op i mennesket, da størstedelen af kropsvægten falder foran rygsøjlen.

2. Spinterne og tværgående processer i hvirvlerne fungerer som løftestænger for at lette muskelhandlinger.

Erektor Spinae er den øverste Extensor; det er hjulpet af splenii og semispinalis capitis.

Multifidus er stamcellerens hovedrotator. Splenius, semispinalis capitis og sternomastoid er hovedets hovedrotatorer, assisteret af suboccipitale muskler.

Splenii fra begge sider, der virker sammen, strækker hovedet. Splenii på den ene side tegner hovedet og drejer ansigtet til den samme side.

Dorsal rami i rygmarven:

Den dorsale rami af 31 par rygerner leverer serielt segmentale territorier. De leverer huden og de dybe muskler i ryggen, herunder splenii, med undtagelse af visse tværgående muskler.

Hver dorsal ramus opdeles i mediale og laterale grene, undtagen 1. cervikal, 4. og 5. sacral og 1. coccyge nerver. Over niveauet af den sjette thoracale rygsøjle er de mediale grene kutane, og under dette niveau forsyner sidegrenene huden.

Følgende dorsale rami giver ikke kutane grene-C1, C6, C7, _C8, L4 og L5. Den dorsale ramus af C ₁ leverer musklerne af subokipipital trekant og semispinalis capitis. Den tykkere mediale gren af C2 danner den større occipitalnerve, der forsyner huden på den bageste del af hovedbunden; den mediale gren af C3 danner den tredje occipitalnerve, som forsyner huden på bagsiden af hovedet. Forbindende sløjfer mellem dorsal rami i øvre tre eller fire livmoderhalskræftformer danner den bakre cervikale plexus.

Den laterale grene af dorsal rami i den øverste tre lænder og øvre tre sacrale nerver forsyner huden med gluteal region.