Nyttige bemærkninger til overfladeanatomien af hoved og hals
Her er dine noter på overfladen Anatomi af hoved og hals!
Hoved:
Hoved omfatter ansigt og kraniet.
Billedrettighed: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg
Overfladejordmærker: (Fig. 15.1):
Ekstern occipital fremspring:
Det kan mærkes som et pålideligt fremspring i den øvre ende af nakkens fur på nakkebaggen.
Inion:
Er det højeste punkt på den ydre occipitale proturberance. Dybt i den ligger sammenhængen mellem de duraløse bihuler i kernen mellem de cerebrale og cerebellære halvkugler.
Lambda:
Det svarer til et lidt deprimeret område ca. 7 cm over og foran den ydre occipital fremspring.
bregma:
Det svarer til midtpunktet på en linje, der forbinder de to sider på tværs af vertexens ydre akustiske meatuses. Det er mødestedet for kransets sagittale og koronale suturer.
nasion:
Det er en velpræget depression i næsens rod og er møtestedet for de fronto-nasale og internasale suturer.
Supra-orbital hak:
Er repræsenteret ved krydset af den afrundede mediale en tredjedel og skarpe laterale to tredjedele af supraorbitalmarginen. Supra-orbitale kar og nerve krølle opad omkring hakket; undertiden omdannes det til en foramen.
Fronto-zygomatisk sutur:
Kan genkendes som en lille uregelmæssig depression i kredsløbets sidemargin.
Zygomatic arch:
Det dannes af den tidsmæssige proces af zygomatisk knogle og den zygomatiske proces af tidsmæssig knogle. Det føles let gennem huden, hvor kinden og den tidlige region møder hinanden.
Pterion:
Dette er et lille cirkulært område, hvor de frontale, sphenoid, parietale og tidsmæssige suturer mødes. Dets center kan være placeret ca. 3, 5 cm bag den frontozygomatiske sutur og 4 cm over den zygomatiske bue. Dens position kan groft estimeres af en lavt palperbar hul, ca. 3, 5 cm over midten af den zygomatiske bue. Pterion markerer den forreste gren af middle meningeal arterien og Sylvian punkt i hjernen.
Mastoid proces:
Det overlappes af ørens lobule. Den forreste kant og den laterale overflade kan let mærkes, men dens bageste kant og spids er dækket af indsættelsen af sternomastoid og splenius capitis.
Asterion:
Det svarer til et punkt 4 cm bag den eksterne akustiske meatus og 1, 25 cm over en linje, der passer til den eksterne akustiske meatus og inionen (meato-inionisk linje).
Pre-auricular punkt er placeret umiddelbart foran den øvre del af tragus af auricle. Pulsering af overfladisk temporal arterie kan mærkes på dette tidspunkt.
Condyloid proces af mandiblen:
Kan mærkes umiddelbart foran tragusens nederste del, når munden åbnes.
Supra-meatal trekant:
Det er en lille trekantet depression af temporal ben, der er afgrænset over af supramastoidkammen, foran ved den postero-overlegne margin for ekstern akustisk meatus og bagved af den bageste vertikale tangent til meatmargenen.
Denne trekant repræsenterer lateralvæggen af mastoid (tympanisk) antrum, som ligger ca. 2 cm dyb til trekanten i voksen, men kun 2 mm dyb i nyfødte.
På overfladeprojektionen er mastoidantrummet repræsenteret af cymba conchae, som er en conchal depression af auriklen over krydset af helixen.
Reids basislinje:
Den er repræsenteret af en vandret linie, der strækker sig bagud fra det laveste punkt af den infrarbitte margen gennem midten af den eksterne akustiske meatus.
Hjernen ligger helt over denne linje, mens cerebellum indtager området umiddelbart under den tredje del af denne linje.
Horisontale synspunkter (sektioner) af CT-scan eller MR-af hjernen er lavet af overlejrede linjer parallelt med Reids baseline for at repræsentere niveauerne af billeder.
Frankfurt fly:
Det er næsten identisk med Reids bundlinje, bortset fra at det bageste punkt passerer gennem den øvre kant af den eksterne akustiske meatus. Dette fly accepteres af de fysiske antropologer som den normale orientering af de menneskelige kranier til undersøgelsen af karakteristika ved forskellige racer.
Gonion (mandalvinkel):
Det kan ses og palperes under og foran ørens lobule.
Mental fremspring er den synlige fremspring af hagen.
Masseter muskel:
Muskelens kontur kan bestemmes ved tændernes knæk. Den forreste kant af muskelen møder den nedre kant af mandiblen omkring 2, 5 cm foran vinklen.
Overflademærkning (figur 15.2):
Kirtler (Fig. 15.2):
Den ligger under den eksterne akustiske meatus og indtager intervallet mellem mandusens og mastoidprocessen med sternomastoidmuskel.
Forkanten af kirtlen er repræsenteret ved at slutte sig til følgende punkter:
en. Et punkt på den øvre grænse af mandibulær kondyl;
b. Et punkt lidt over midten af masseter muskel;
c. Et punkt 2 cm under og bag vinklen på mandiblen.
Til den øvre grænse tegner du en buet linje med en konkavitet over tværs over ørens lobule ved at slutte sig til følgende punkter:
en. Øvre grænse af mandibulære kondyl;
b. Mastoid proces.
Posterior grænsen er markeret af en lige linje sammenføjning:
en. Spidsen af mastoid proces;
b. Et punkt 2 cm under og bag vinklen af mandibel.
Parotidkanal:
en. Et punkt ved øreets nedre grænse
b. Et andet punkt midtvejs mellem næsens ala og den øverste læns røde kant
Parotidkanalen er repræsenteret af midten af en linje, der forbinder disse punkter.
Submandibular kirtel:
en. Tag et punkt på vinklen på mandiblen;
b. Et punkt på den nedre kant af mandiben midtvejs mellem vinklen og symfysen menti;
c. Sæt et punkt midt mellem de øverste to punkter ca. 1, 5 cm over den nedre kant af mandiblen;
d. Find ud af den større cornu af hyoidben ved palpation, og sæt et punkt lige over det midt imellem vinklen af mandibel og symphysis menti.
Det ovoide område dannet ved tilslutning til disse punkter repræsenterer den submandibulære kirtle.
Palatine tonsil:
Det er repræsenteret af et ovalt område på masseter muskel omkring 1, 25 cm over og foran mandibelsvinklen.
Hypofyse:
Den ligger på en lige linje, der går ind i nationen med indion på en dybde på ca. 7 cm fra nationen.
Fartøjer (figur 15.3):
Ansigtsarterie i ansigtet:
en. Et punkt på mandiblen ved den antero-inferior vinkel af masseteret, hvor pulsationen af arterien kan mærkes;
b. Et punkt omkring 1, 25 cm lateralt til mundens vinkel;
c. Et punkt ved øjets midtervinkel.
Deltag i disse punkter ved en bølget linje, som skal passere fremad næsten til næsens ala.
Middle meningeal arterie:
Det præsenterer en bagagerum og forreste og bageste divisioner. Stammen af arterien er repræsenteret af en linje, der forbinder de følgende punkter:
1. Et punkt foran og over tragus (præurururulært punkt) repræsenterer indgangen af arterien i kraniet;
2. Et punkt 2 cm over midten af den zygomatiske bue, der repræsenterer stedet for arterieafdeling.
Den forreste deling svarer til en linje, der forbinder punktet (2) med
3. Et punkt på pterion, der er markeret med et punkt omkring 4 cm over den zygomatiske bue og 3, 5 cm bag den fronto-zygomatiske sutur, og
4. Et punkt på vertex midtvejs mellem nasion og inion.
Linjen går først opad og fremad mellem punkterne (2) og (3) og derefter opad og tilbage mellem (3) og (4).
Den bageste deling svarer til en linje, der går bagud og opad fra punkt (2) til et punkt.
5. På lambda, hvilket svarer til en depression omkring 7 cm over den ydre occipital fremspring.
Vener og venøse bihuler
Forreste ansigtsveje:
en. Et punkt ved den mediale synsvinkel
b. Et punkt på den nedre kant af mandiblen ved den antero-inferior vinkel af masseter, lige bag pulsationen af ansigtsarterien.
Deltag i disse punkter ved en retlinie, som ligger over og bag den tortuøse ansigtsarterie.
Overordnet sagittal sinus:
en. Et punkt på glabellaen, som er en medianhøjde i panden, hvor begge sider af superciliarebuer mødes;
b. Et punkt på inionen: Tegn en linje, der forbinder disse punkter, så linjen skal være smal foran og bred på ca. 1, 2 cm bagved på inionen.
Tværgående sinus:
en. Et punkt på inionen;
b. Et punkt på asterionen (se overflademærket).
Den tværgående sinus er repræsenteret af to linjer 1, 25 cm fra hinanden, der strækker sig fra inionen og løber sideværts til det andet punkt med en lille opadgående konveksitet.
Sigmoid sinus:
en. Et punkt på asterionen ved enden af tværgående sinus (se ovenfor);
b. Et punkt 1.25 cm over toppen af mastoid-processen.
Deltag i disse punkter ved to linjer 1, 25 fra hinanden, der repræsenterer sigmoid sinus; linjerne passerer nedad langs den bageste del af roden af pinna op til niveauet for den nedre kant af meatusen.
Cavernous sinus:
Den ligger dybt til trigeminale ganglion (se senere) og strækker sig til en mere forreste position.
Nerver (Se fig. 15.3):
Facial nerve:
Et punkt på midten af den forreste kant af mastoidprocessen; det markerer positionen af stilomastoid foramen, der ligger ca. 2 cm dybt til overfladen hos voksne. På overfladeprojektionen ligger nervekranens udgang lige foran den intertragiske hak (Grey's Anatomy-38th ed.).
Tegn en vandret linie fra ovenstående punkt på tværs af ørens lobule. Det repræsenterer stammen af den ekstrakraniale del af ansigtsnerven gennem parotidkirtlen.
Trigeminal ganglion:
Det er beliggende i trigeminalt indtryk af den petrous temporal, og ligger omkring 4, 5-5 cm dybt til præ-auricular punkt.
Maxillær og infrarbitalnerven:
en. Et punkt i vinklen mellem den zygomatiske knogles temporale grænse og den zygomatiske bue øverste kant (jugal punkt).
b. Et punkt på infrarbitalforamen, som ligger lodret under den supra-orbitale hak og 1 cm under den infrarøde margin.
En linje, der går ind i disse to punkter, repræsenterer kursen af den maksillære nerve og dens infra-orbitale gren.
Mandibulære og ringere alveolære nerver :
en. Et punkt i midten af den zygomatiske bue;
b. Et punkt i midten af masseter muskelen som repræsenterer mandibulære foramen;
c. Et punkt midtvejs mellem den øverste og nedre kant af mandiblen og lodret under intervallet mellem de premolære tænder for at repræsentere de mentale foramen.
Deltag i disse punkter ved en linje, der præsenterer en opadgående konkavitet. Den øverste lodrette del af linjen repræsenterer mandibulærnerven, og resten repræsenterer den ringere alveolar nerve.
Lingual nerve:
en. Et punkt på den bageste del af mandibulær hak (mellem nakke og koronoid proces af mandiblen);
b. Sæt et punkt lidt under og bag den sidste molar tand på underkæben;
Deltag i disse punkter ved en linje, der går nedad og fremad, og fortsæt linjen videre fremad med en opadgående konkavitet langs mandibulens krop. Hele linjen repræsenterer den lingale nerve.
Hals:
Overflademærker Strukturer, der kan ses i halsens forreste medianlinie:
Følgende strukturer kan håndhæves successivt gennem huden ved at køre en finger nedad fra symphysis menti:
en. Krop af hyoidbenet, på niveauet af C 3 vertebra; jo større cornu kan spores lateralt. Hyoid ben ligger i en depression bag og lidt under symfysen menti ved krydset af mundbunden og forsiden af nakken;
b. Laryngeal fremtrædende (Adams æble); skjoldbruskkirtlen ligger i niveauet af C4 og C5 hvirvler.
c. Cricoidbruskbue, på niveau med C6-hvirvlen:
d. Første ring af luftrøret
e. Isthmus af skjoldbruskkirtlen, modsat 2., 3. og 4. ringen af traches;
f. Supra-sternal hak af manubrium sterni.
Andre håndgribelige strukturer i nakken
Tip af translasprocessen af atlas:
Kan mærkes på dyb palpation midt imellem spidsen af mastoid-processen og vinklen på mandiblen.
Syvende cervikal rygsøjle:
Kan mærkes på bagsiden af halsen i den nederste ende af nakkens fur.
Sternomastoid muskel:
Det danner et synligt vartegn under indsats mod modstand. Den fremre grænse ses fra mastoidprocessen til brystbenet; den bageste kant af musklerne strækker sig fra et midtpunkt mellem mastoidprocessen og inionen til krydset mellem mediale og mellemste tredjedele af kravebenet.
trapezius:
Den forreste kant af musklen kan palperes, når modstand anvendes under skulderens højde.
Carotid tuberkel:
Det fremtrædende forreste tuberkul i tværgående proces af C6-hvirvlen er repræsenteret ved et punkt på niveauet af buen af cricoidbrusk ca. 3 cm fra medianflyet. Den fælles halspulsårer ligger foran denne tuberkel, hvor arterien kan komprimeres imod den.
Overflademærker
Kirtel
Skjoldbruskkirtlen (figur 15.4)
For ismus:
en. Tag et punkt 1 cm under buen af cricoidbrusk og træk en vandret linje gennem den 1, 5 cm lang over luftrøret. Det repræsenterer den øvre grænse af isthmusen.
b. Tag et andet punkt 1, 25 cm under den forrige og træk en vandret linje gennem den 1, 5 cm lang. Det repræsenterer den nederste kant af isthmusen.
Til laterale lobes:
en. Et punkt 1 cm under den laterale ende af den nederste kant af øden;
b. Et punkt 2, 5 cm lateralt til den forrige;
c. Sæt et punkt på sternomastoidens forreste kant på niveauet for larynxpræcision. Det repræsenterer den øverste pol på lateralloben.
Deltag i den nederste ende af den nederste kant af isthmusen med de to første punkter i rækkefølge, så linjen frembyder en konvexitet nedenfor. Det repræsenterer den nederste pol på lateralloben. Tilslut endelig med punkterne til den øvre pol med sidens ender af øens øvre grænse og en anden med den nederste poles laterale ender.
Fartøjer
Arterier (figur 15.5)
Fælles halspulsårer
Højre side
en. Et punkt på sternoklavikulær ledd:
b. Et punkt på den forreste kant af sternomastoid muskel i niveauet af øvre grænse for skjoldbruskkirtlen
Venstre side:
Tage et tredje punkt, ud over de to øverste, lidt til venstre for midten af manubrium sterni, betyder det midtvejs mellem suprasternal notch og sterno-manuel joint.
Deltag i disse punkter ved et bredt bånd eller dobbelt linjer, der repræsenterer arterien.
Interne halspulsårer:
en. Et punkt på den forreste kant af sterno-mastoid muskel i niveauet af øvre grænse for skjoldbruskkirtlen
b. Et punkt på den bakre kant af kondylen af mandibel.
Deltag i disse punkter ved et bredt bånd eller dobbelt linjer.
Ekstern carotidarterie:
en. Et punkt på den forreste kant af sterno-mastoid muskel i niveauet af den øvre grænse af lamina af skjoldbruskkirtlen;
b. Et punkt midtvejs mellem mandibens vinkel og spidsen af mastoid-processen;
Deltag i disse punkter ved kursiv "f" formede dobbeltlinjer, der forsigtigt er konvekse fremad i den nedre halvdel og konvekse bagud i den øvre halvdel.
Subclavian arterie:
en. Et punkt på den sterno-klavulære ledd;
b. Et punkt på midten af den nederste kant af kravebenet;
c. Et punkt ca. 2 cm over kravebenet midtvejs mellem de to øverste punkter;
For venstre subclavian arterie sætte et ekstra punkt,
Lidt til venstre for midten af manubrium sterni.
Deltag i disse punkter ved en buet dobbeltlinie.
Vener:
Intern jugular ven (se figur 15.5)
en. Et punkt på ørens lobule:
b. Et punkt på kravebenets brystende ende; Deltag i disse punkter ved et bredt bånd eller dobbelt linjer. Og lav en dilatation i sin nedre ende mellem de sternale og clavikulære hoveder af sternomastoid muskel for at repræsentere den ringere pære.
Ekstern jugular venen:
en. Et punkt lidt under og bag vinklen på mandiblen;
b. Et punkt på den øvre kant af kravebenet lige lateral til den bageste grænse af sternomastoid muskel;
Deltag i disse punkter ved en linje, der strækker sig skråt nedad og bagud. Positionen af venen kan verificeres ved at bede individet om at blæse luft gennem den delvis lukkede mund.
Subclavian venen:
en. Et punkt lidt medialt til midtpunktet af den nederste kant af kravebenet;
b. Et punkt i kravebenets brystkant.
Deltag i disse punkter ved en bred linje med svag opadgående konveksitet. Skulderen skal være deprimeret under tegning af linjen.
Nerver (figur 15.6)
Tilbehørsnerven:
Spinaldelen af tilbehørsnerven er repræsenteret ved en linje ved at slutte sig til følgende punkter:
en. Et punkt under og foran tragusen;
b. Et punkt på spidsen af atlasets tværgående proces, midt imellem mandibens vinkel og spidsen af mastoidpulveret;
c. Et punkt på den forreste kant af sternomastoid ved krydset af den øvre en tredjedel og nedre to tredjedel af musklen;
d. Et punkt midt i den bageste grænse af sternomastoid;
e. Et punkt på den fremre kant af trapezius omkring 5 cm over kravebenet.
Hypoglossal nerve:
en. Et punkt under og foran tragusen;
b. Et punkt lidt over og bag toppen af den større cornu af hyoidbenet:
c. Et punkt midtvejs mellem vinklen og symfysen menti af mandiblen.
Deltag i disse punkter ved en linje, der skal bøje sig skarpt frem og tilbage mellem andet og tredje punkt.
Glossopharyngeal nerve:
en. Et punkt under og foran tragusen;
b. Et punkt lidt over vinklen på mandiblen; Deltag i disse punkter ved en linje, der skal fortsættes langs den nedre kant af mandibelen i en kort afstand.
Vagus nerve (i nakken):
en. Et punkt under og foran tragusen;
b. Et punkt ved den mediale ende af kravebenet. Deltag i disse punkter ved en linje, der repræsenterer vagusnerven.
Sympatisk trunk (cervikal del):
en. Et punkt på den bageste kant af mandilens kondyl
b. Et punkt på sternoklavikulær ledd.
Deltag i disse punkter ved en linje, der repræsenterer stammen. På denne linje kan de overlegne, midterste og inferior cervikale ganglier være repræsenteret.
Overlegen cervikal ganglion:
Det strækker sig som en spindel fra atlasets tværgående proces til niveauet af større cornu af hyoidbenet.
Mellemhvirvelløs ganglion:
Er repræsenteret af en lille cirkel modsat buen af cricoid brusk.
Inferior cervikal ganglion-er repræsenteret ved en cirkel på denne linje ca. 3 cm over sterno-klavikulært led.
Brachial plexus (supra-clavicular del):
jeg. Et punkt midtvejs mellem de forreste og bageste grænser af sternomastoid på niveauet af cricoidbrusk;
ii. Et punkt ved knoglepunktets sammenføjning og den bageste grænse af sternomastoid;
iii. Et punkt lige uden for midtpunktet af kravebenet.
Det trekantede område dannet ved at forbinde disse punkter repræsenterer supra-klavikulære del af plexus. Plexus kan blokeres på dette område ved injektion af lokalbedøvelsesmiddel under operationen af øvre del distal til midten af armen.
Phrenic nerve (i nakken):
jeg. Et punkt 3, 5 cm fra medianflyet i niveauet af den øvre grænse af skjoldbruskkirtlen.
ii. Et punkt midtvejs mellem de forreste og bageste grænser af sternomastoid på niveauet af cricoidbrusk;
iii. Et punkt i den sternale ende af kravebenet.
Deltag i disse punkter ved en linje, der repræsenterer den cervikale kurs af phrenic nerve.
