Nyttige noter om submandibulære og parotidregioner af menneskelig hals

Nyttige noter om de submandibulære og parotidregioner af menneskelig hals!

Den submandibulære region strækker sig fra den submandibulære fossa af mandibets krop til hyoidbenet. Det indeholder de submandibulære og sublinguelle kirtler, suprahyoidmuskler, ekstrinsiske muskler i tungen som hyoglossus, genioglossus og styloglossus, lingual og hypoglossale nerver, submandibulær ganglion, lingual og en del af ansigtsarterierne.

Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Submandibular kirtel:

Det er en af de tre parrede spytkirtler. Hver kirtel er valnød i udseende, omkring 10 til 20 g i vægt og er en blandet kirtel med overvejende serøs i type.

Kirtlen ligger i den digastriske trekant og indgiver delvis i den submandibulære fossa af mandiblen op til mylohyoidlinjen modsat de molære og premolære tænder (fig. 5.1, 5.2).

Hver kirtel består af en stor overfladisk del og en lille dyb del; begge dele er kontinuerlige omkring mylohyoidmuskelens bageste kant.

Overfladisk del:

Det præsenterer to ende-anterior og posterior og tre overflader-inferior, lateral og medial.

Den forreste ende strækker sig op til den forreste mave af digastriske muskler.

Den bageste ende strækker sig op til stilomandibulært ledbånd, som adskiller submandibulær fra parotidkirtlerne. Denne ende præsenterer en rille for indlæggelsen af den stigende lem af den cervicale sløjfe i ansigtsarterien.

Blandt de tre overflader splitter det investerende lag af dyb cervikal fascia i to lag for at dække de nedre og mediale overflader af kirtlen, og er fastgjort henholdsvis til den nedre kant af mandibets og mylohyoidlinjen.

Den ringere overflade præsenterer følgende forhold:

(a) Overdækket af huden, overfladisk fascia, platysma og dyb cervikal fascia;

(b) Krydset af den fælles ansigtsnerven og cervikale gren af ansigtsnerven, der er dækket af platysma;

Den laterale overflade er relateret til følgende:

(a) Submandibular fossa af mandiblen;

(b) Medial pterygoidmuskel tæt på dens indsættelse

(c) Ansigtsarterien løber nedad og fremad imellem knoglen og kirtlen og vinder rundt om den nedre kant af mandiblen ved den antero-inferior vinkel af masseteren, før den vises på ansigtet.

Medialoverfladen er omfattende, og dens relationer er opdelt i tre dele-forreste, bakre og mellemliggende.

Forreste del:

Hviler på mylohyoid muskel adskilt af mylohyoidbeholdere og nerver og submental gren af ansigtsarterien.

Posterior del-er relateret til

(a) Styloglossus, stylopharyngeus og glossopharyngeal nerve;

(b) Posterior mave af fordøjelseskanalen og mellemkramperen af svælg

Mellemliggende del

Hviler på hyoglossus muskel, lingual nerve og submandibular ganglion, hypoglossal nerve og et par vener, mellemliggende sener af digastric.

Deep part:

Den dybe del af kirtlen strækker sig fremad i intervallet mellem mylohyoid og hyoglossus op til den bakre ende af sublinguale spytkirtlen.

forbindelser:

Lateralt mylohyoid;

Medialt, hyoglossus;

Over, lingual nerve og submandibular ganglion;

Nedenfor hypoglossal nerve ledsaget af et par vener.

Submandibulær kanal (Whartons kanal):

Den er ca. 5 cm lang og begynder fra midten af den dybe overflade af den overfladiske del af kirtlen lidt bag mylohyoidens bageste kant. Kanalen passerer først opad og bagud i ca. 4 eller 5 mm og løber derefter fremad og opad gennem den dybe del af kirtlen mellem mylohyoid og hyoglossus og derefter mellem sublinguale kirtel og genioglossus og åbner endelig i mundbunden på en sublingual papilla på hver side af frenulum linguae.

Kanalen præsenterer et intimt forhold til den lingale nerve. Først ligger nerveren over kanalen, krydser derefter sin laterale side og til sidst stiger den medialt snoede rundt om kanalens nedre kant.

Blodforsyning:

Kirtlen leveres af grene af ansigts- og lingale arterier; venerne svarer til arterierne og drænes ind i den indre jugularven.

Lymfedrænage:

Afløb i submandibulære lymfeknuder og derfra ind i jugulodigastriske lymfeknuder.

Nerveservicen:

Kirtlen leveres af både parasympatiske og sympatiske nerver. Begge er sekretomotor til spytkirtlerne. Parasympatisk stimulering frembringer vandig sekretion, mens sympatisk stimulation frembringer klæbrige mucusrige væsker. Derudover giver den sympatiske vaso-motor forsyning.

De præganglioniske parasympatiske fibre stammer fra den overlegne salivatoriske kerne i ponserne og passerer successivt gennem ansigts-, chorda tympani og lingual nerver og slutter i den submandibulære ganglion, der fungerer som en relæstation. Postganglioniske fibre fra ganglion leverer direkte den submandibulære kirtle og når sublinguale kirtel via den lingale nerve.

De sympatiske nerver når kirtlen omkring ansigtsarterien og formidler postganglioniske fibre fra den overordnede cervikale ganglion af den sympatiske stamme.

Sublingual kirtel:

Det er den mindste af de tre store spytkirtler. Hver kirtle er noget mandel i form, 3 til 4 g i vægt og ligger i gulv i munden mellem slimhinden og mylohyoidmuskel og indgiver i den sublinguale fossa af mandiblen.

forbindelser:

Foran møder den med faderen på den modsatte side bag symphysis menti;

Bag, kommer i kontakt med den dybe del af submandibulær kirtel;

Oven, dækket med mundens slimhinde, der danner en hævet margin, den sublingale fold;

Nedenfor er mylohyoid muskel;

Lateralt sublingualt fossa af mandiblen over den forreste ende af mylohyoidlinjen; Medially hviler på genioglossus muskel adskilt af den submandibulære kanal og lingual nerve.

Sublinguale kirtelkanaler:

Kirtlen har omkring 8 til 20 kanaler:

(a) De fleste kanaler (kanaler af Rivinus) åbnes separat i mundbunden på toppen af den sublinguelle fold;

(b) Nogle kanaler fra den forreste del af kirtlen forener for at danne den sublinguale kanal (kanal Bartholin) og åbne ind i den submandibulære kanal.

Blodforsyning:

Kirtlen leveres af sublinguale og submentale arterier.

Lymfedræning:

Lymphaticsne drænes i submentale og submandibulære knuder.

Nerveservicen:

Samme som for submandibulære kirtler.

Spytkirtler:

Den strukturelle ramme af de tre store spytkirtler (parotid, submandibular, sublingual) er ens. Der er kun mindre forskelle i detaljer om histologi og cytologi.

Hver kirtel består af talrige lobulaer, som holdes sammen af fibro-areolær stroma, hvori skibe og nerver forvirrer. Loblen er sammensat i rækkefølge af sekretoriske endestykker, interkalerede kanaler, striberede kanaler og opsamlingskanaler (figur 5.3).

Det sekretoriske slutstykke kan være tubulo-alveolært og er foret med simpel kolonnerende epithel, der består af tre typer af celler: serøs, slim og seromucøs. De serøse celler indeholder talrige, små, membranbundne elektrondense, eosinofile cytoplasmatiske granuler.

Granulerne af slimhindeceller er store, udefinerede, elektron-lucente og dårligt eosinofile. Seromucøse celler indeholder en blanding af små elektron-tynde og store elektron-lucente granuler. Det sekretoriske endestykke, der er foret med en type epitel, kaldes homokrine kirtler; når det besidder mere end en type celler, betegnes det heterokrinet.

Et lag af kontraktile myoepitheliale celler går ind mellem basalmembranen og liningepithelcellerne i slutstykket og de efterfølgende kanaler.

I parotidkirtlen er det sekretoriske slutstykke foret med seromucøse celler, der ofte beskrives som serøse celler. I submandibulære og sublinguale kirtler består liningepitelet af slimhinde og seromucøse celler. De seromucøse celler danner demiluner, der er halvmåne i form og er sandwichede mellem kælderen membran og columnar mucøse celler.

De interkalerede kanaler transporterer det udskilte materiale fra slutstykket til de striberede kanaler. Sådanne kanaler er foret med simpelt kubisk eller fladt epitel og modificerer spyt ved tilsætning af vand og elektrolytter.

De striberede kanaler er karakteriseret ved basale striber forårsaget af arrangementerne af langstrakte mitokondrier med infoldinger af basal plasmamembran mellem dem. De striberede kanaler hjælper reabsorption af natriumioner fra spyt og transport af kaliumioner, Kallikrein og lysozym til spyt. Derudover overføres IgA, der udskilles af plasmacellerne af kanalen.

Dybe strukturer af submandibulær region:

Efter fjernelse af den overfladiske del af submandibulær kirtel, mylohyoidmuskel og efter at have gennemboret mandibuler på den ene side ved knoglebeslag, er de følgende strukturer visualiseret;

1. Hyoglossus muskel og de strukturer der er relateret til det;

2. Genioglossus, styloglossus og slimhinden dækker tungens side

3. Deep del af de submandibulære og sublinguelle kirtler;

4. Stylopharyngeus og middle constrictor muskler, og en del af glossopharyngeal nerve.

Hyoglossus:

Det er nøglemuskulaturen i denne region og en af de ekstruderende muskler i tungen.

Hyoglossus er rhomboid i form og stammer fra den øvre overflade af den større cornu og dels fra hyoidens ben. Den passerer opad og lidt fremad under mylohyoidens omslag og indsættes i siden af tungen mellem stiloglossus lateralt og longitudinalis linguae inferior medialt. Nær oprindelsen overlapper den nedre og bakre del af musklen den midterste constrictor muskel i svælg.

Handlinger: Det presser på siden af tungen og gør den dorsale overflade konveks.

forbindelser:

Overfladisk eller lateral:

(a) Overlappet af mylohyoid, i den antero-superior del;

(b) Strukturer der går ind mellem mylohyoid og hyoglossus er som følger ovenfra nedad:

(i) slimhinde i tungen;

(ii) Styloglossus;

(iii) Lingual nerve;

(iv) Submandibulær ganglion, som er suspenderet fra den lingualale med to rødder;

(v) Deep del af submandibulær kirtlen og dens kanal; den lingale nervevind omkring den nedre kant af kanalen fra side til medial side og derefter stiger op skråt for at forsyne slimhinden af de forreste to tredjedele af tungen.

(vii) Hypoglossal nerve og vena comitans hypoglossi-Nerveren passerer fremad og opad under mylohyoid, krydder overfladisk til den tredje del af lingual arterie, gennemsyrer genioglossus og leverer alle ekstrinsic og intrinsic muskler i tungen undtagen palatoglossus.

(vii) Suprahyoid gren af den første del af den lingale arterie.

Dyb eller medial:

(a) Mellemkonstrictormuskel og anden del af den lingale arterie, tæt på oprindelsen;

(b) Longitudinalis linguae inferior, tæt på indsættelsen;

c) Genioglossus og tredje del af den lingale arterie langs og dybt til den forreste grænse

(d) Dybt til den bageste grænse-Stylopharyngeus muskel, glossopharyngeal nerve, stylo-hyoid ligament, sammenføjning af første og anden del af den lingale arterie.

Lingual nerve:

Det er en gren af den bageste deling af mandibulær nerve (fra trigeminal) og ligger oprindeligt i det infratemporale fossa mellem laterale pterygoid- og tensor veli palatini-musklerne, hvor chorda tympani forener den bageste grænse af den lingale nerve i en spids vinkel.

Den lingale nerve passerer nedad og fremad mellem mandusens ramus og den mediale pterygoid og derefter under den mandibulære oprindelse af overlegen constrictor, hvor den kommer i direkte kontakt med mandiblen medial til den tredje molartand og kun dækkes af slimhinden af tyggegummiet.

Nerven trækker sig derefter tilbage fra tyggegummi, krydser stiloglossus og fremstår på siden af tungen hviler på hyoglossus. Her suspenderes den submandibulære ganglion fra den nederste grænse af den lingale nerve af to rødder. Endelig drejer den lingale nervevind om den nedre grænse af submandibulær kanal fra side til medial side og giver sensorisk forsyning til slimhinden i den præ-sulkale del af tungen, gulv i munden og mandibulær tyggegummi. På hyoglossus-muskelen modtager den en kommunikation fra hypoglossalnerven, hvorigennem det muligvis frembringer proprioceptive fibre fra tunsmusklerne.

Submandibular ganglion:

Det er en lille fusiform ganglion af det parasympatiske system. Det er topografisk forbundet med den lingale nerve, men funktionelt forbundet med ansigtsnerven og dens chorda tympani gren. Ganglion hviler på hyoglossus muskelen.

Ganglion er suspenderet fra den linguale nerven af to rødder, posterior og forreste.

Ganglion præsenterer parasympatiske og sympatiske rødder og distribuerer grene.

Parasympatisk eller motorisk rod:

Den bageste rod, der forbinder ganglion med den lingale nerve, danner den parasympatiske rod. De præganglioniske sekretmotorfibre stammer fra den overlegne salivatoriske kerne i ponerne og passerer successivt gennem ansigts-, chorda tympani og lingual nerver og når den submandibulære ganglion via den bageste rod, hvor fibrene relæeres.

Postganglioniske fibre, der opstår ganglioncellerne, leverer direkte den submandibulære kirtel med fem eller flere grene; nogle fibre slutter sig til den lingale nerve gennem den forreste rot og leverer de sublinguale og fremre sproglige kirtler.

Sympatisk rod:

Det er afledt af en plexus omkring ansigtsarterien, som formidler postganglioniske sympatiske fibre fra den overlegen cervikale ganglion af den sympatiske stamme. Fibrene passerer gennem ganglion uden afbrydelse og leverer primært vasomotoriske fibre til blodkarrene i submandibulære og sublinguale kirtler.

genioglossus:

Det er en fanformet ekstrinsic muskel i tungen, ligger under mylohyoidens omslag og fylder intervallet mellem geniohyoid og hyoglossus musklerne. Genioglossus danner hovedparten af tungen og krydses af de indre tungemuskler. Den overfladiske overflade af genioglossus er relateret til submandibulær kanal, sublingual kirtel, lingual og hypoglossal nerver, tredje del af lingual arterie og dens sublinguale gren.

Muskelen stammer fra den overlegne geniale tuberkel af symphysis menti. Fibrene spredes baglæns fan-wise til indsættelse. De nederste fibre er fastgjort til kroppen af hyoidben og danner rodets rod. De mellemliggende fibre passerer under den fremre kant af hyoglossus og når så langt bag som hyoglossalmembranen. De øvre fibre vender fremad og opad og når tungens substans, der strækker sig op til spidsen.

Handlinger:

(a) Musklerne på begge sider strækker tungen og gør dorsaloverfladen konkav fra side til side.

(b) Ved unilateral sammentrækning stikker tunget til den modsatte side.

c) Ved lammelse af begge genioglossi vil tungen falde tilbage til oropharynxet på grund af uoprettede virkninger af tilbagetrækningsmuskler og kunne kvælte luftpassagerne. Derfor redder integriteten af genioglossiens handlinger individets liv; dermed kaldt tungens sikkerhedsmuskulatur.

Styloglossus og stylopharyngeus muskler:

Styloglossus stammer fra den forreste overflade af spidsen af styloidprocessen og stilomandibulær ligament, passerer nedad og fremad og indsættes i tungen ved at dividere i skrå og langsgående sæt fibre. De skråtrukne fibre interdigiterer med hyoglossusen; de langsgående fibre er kontinuerlige med den underliggende langsgående muskel i tungen.

Handling: Den trækker tungen bagud og opad og er antagonistisk for genioglossus.

Stylopharyngeus stammer fra den mediale overflade af basen af styloidprocessen, fortsætter nedad og fremad mellem de ydre og indre halsarterier og går ind i svælg under den bageste grænse af hyoglossus gennem spalten mellem de øverste og midterstrengende muskler i svælg . Her er det ledsaget af stylohyoid ligamentet og glossopharyngeal nerve.

Glossopharyngeal nerve (IXth cranial):

Det forlader kraniet gennem mellemrummet af jugulære foramen ledsaget af vagus- og tilbehørsnerven. Indledningsvis griber de førnævnte nerver ind mellem den indre halspulsår foran og den indre jugularven bag.

I det efterfølgende ekstrakraniale forløb løber glossopharyngeal nerveen nedad og fremad mellem de indre og ydre carotidarterier, dybt til styloid-processen og stylopharyngeus-muskelen. Det winder derefter fremad overfladisk til den muskel og går ind i svælg gennem kløften mellem de overlegne og midterstrengende muskler.

I denne del af kurset giver nerven følgende grene - tympanisk, karotid, pharyngeal og muskuløs.

Parotid region:

Parotidregionen er et fascineret foret rum, der danner formen eller sengen til parotidkirtlen. Formen præsenterer følgende grænser:

Foran, den bageste kant af ramus af mandiblen med masseter og mediale pterygoid muskler fastgjort til ramus;

Bag, mastoid proces og sternomastoid muskel;

Ovenstående, ekstern akustisk meatus og posterior del af den temporomandibulære ledd;

Under den bageste mave af de digastriske og stylohyoid muskler;

Medialt, styloid-proces og styloidgrupper af muskler.

Parotidkirtlen:

Det er den største af de tre parrede spytkirtler. Hver kirtel er formet som en inverteret pyramide og er ca. 25 g. Da kirtlen er en støbning over parotidskimmel, strækker nogle dele af kirtlen sig ud over formen og danner forskellige processer i kirtlen (fig. 5.4, 5.5, 5.6).

Omslag: Kirtlen er investeret af indre sande og ydre falske kapsler.

Ægte kapsel dannes ved kondensering af kædenes fibrøse stroma.

Falsk kapsel eller parotid kappe er dannet ved opdelingen af det investerende lag af dyb cervikal fascia.

Kappeens overfladiske lamelle er stærk, fastgjort til den zygomatiske bue nedre grænse og blander sig med epiteret af masseteret for at danne en tyk parotido-masseterisk fascia. Den dybe lamella er tynd, fastgjort til tympanisk plade og styloid proces af tidsmæssig knogle og er fortykket for at danne det stilomandibulære ledbånd. Ledbåndet strækker sig fra spidsen af styloidprocessen til mandibens vinkel og adskiller parotidet fra de submandibulære kirtler.

Præsentere dele:

Kirtlen præsenterer en top eller en nedre ende, en base eller en overflade, tre overflader: overfladisk, anteromedial og posteromedial og tre grænser: anterior, posterior og medial.

Spids:

Det er rettet under, overlapper den bakre mave af digastric og fremkommer i den carotide trekant. Strukturer, der passerer gennem toppunktet:

(a) cervikal gren af ansigtsnerven;

(b) Forreste deling af retro-mandibular venen

Base:

Det er konkavt og relateret til den eksterne akustiske meatus og den bageste del af temporomandibulær ledd. Strukturer, der passerer gennem bunden:

(a) Temporal gren af ansigtsnerven

b) overfladiske tidsmæssige fartøjer

Overfladisk (lateral) overflade:

1. Det er dækket af huden, overfladisk fascia, posterior fibre af platysma og overfladisk lamella af parotidkappe.

2. Den overfladiske fascia indeholder overfladisk gruppe parotidlymfeknuder og grene af stor aurikulær nerve, der forsyner huden over mandibulens vinkel.

Antero-medial overflade:

Det er dybt rillet til mandelbarmen og præsenterer følgende forhold

en. Postero-inferior del af masseter;

b. Posterior kant af mandibulær ramus og kapsel af temporo-mandibulær ledd;

c. Medial pterygoid muskel, nær dens indsættelse;

d. Yderlæbe af rillen transmitterer grene af ansigtsnerven;

e. Den indvendige læbe af sporet transmitterer den maksillære arterie medial til nakken af mandiblen.

Postero-medial overflade:

Det er omfattende og kommer i kontakt med følgende:

en. Mastoid proces med sternomastoid og bageste mave af digastric;

b. Styloid proces og styloid grupper af muskler;

c. Transversel proces af atlas og rectus capitis lateralis;

d. Dybt til styloid-processen-Interne halspulsårer foran, indre jugularven bag, og de sidste fire kraniale nerver går ind imellem dem;

e. Ansigtsnerven, efter at den kommer fra stilomastoidforamen, kommer ind i kirtelet, der gennemsyrer den øverste del af denne overflade;

f. Ekstern carotidarterie indgiver sig i en rille på dens nederste del, før arterien gennemsyrer kirtlen.

Forreste grænse:

Det er tyndt, resten af masseteret og adskiller overfladen fra antero-mediale overflader. De strukturer, der udstråler dybt til denne grænse, er som følger ovenfra nedad:

1. Zygomatisk gren af ansigtsnerven;

2. Transversale ansigtsskibe

3. Øvre bukkal gren af ansigtsnerven;

4. Tilbehøret parotidkirtlen og dets kanal, hvis til stede

5. Parotidkanal;

6. Nedre bukkal gren af ansigtsnerven;

7. Marginal mandibulær gren af ansigtsnerven. Posterior kant: Det hviler på sternomastoid.

Posterior aurikulær gren af ansigtsnerven og bageste aurikulære skibe passerer opad og bagud under denne grænse.

Medial grænse:

Det adskiller anteromedialet fra postero-mediale overflader. Nogle gange kommer det i kontakt med væggen af svælg, i hvilket tilfælde det er kendt som svælggrænsen.

Processer i kirtlen:

en. Ansigtsproces:

Det er en trekantet fremspring, der strækker sig fremad overfladisk til masseteret langs parotidkanalen.

b. Tilbehør parotid kirtel og dets kanal:

Det er en lille del af ansigtsprocessen løsnet fra hovedkirtlen og ligger mellem den zygomatiske bue og parotidkanalen.

c. Pterygoid proces:

Nogle gange strækker en trekantet proces frem fra den dybe del af kirtlen mellem mandibulær ramus og medial pterygoid muskel.

d. Glenoid proces:

Den passerer opad mellem den eksterne meatus og kapslen af temporomandibulær ledd.

e. Pre- og post-styloid-proces:

Styloid proces indgiver i en rille. Kirtlen foran rillen er kendt som prestyloid-processen, som er relateret til den indre halspulsårer. Delen bag sporet danner poststyloloverprocessen, som undertiden er relateret til den indre jugularven.

Strukturer, der passerer gennem kirtlen:

Strukturerne i kirtlen, udefra indad, er stort set tre:

(a) Ansigtsnerven og dens grene

(b) Retro-mandibular venen,

Nogle medlemmer af parotid lymfeknuder er også placeret inden for kæbens overfladiske zone. En del af auriculo-temporal nervevind rundt om og lateral til mandalens hals og krydser den dybe del af kirtlen, før den stiger op over den bageste rod af zygomaen.

Ansigtsnerven fremkommer fra stilomastoidforamen omkring 2, 5 cm dyb til midten af den forreste kant af mastoidprocessen, og passerer nedad og fremad i ca. 1 cm, før den piercerer den postero-mediale overflade af parotidkirtlen. Inden i kirtlen løber nerven frem for yderligere 1 cm overfladisk til den retro-mandibulære vene og den ydre halspulsårer og fordeles derefter i temporo-facial og cervico-facial trunks.

Temporo-facial vender bratt opad og opdeles i tidsmæssige og zygomatiske grene. Den cervicofacial passerer nedad og fremad og opdeles i buccal, marginal mandibular og cervical branches. De fem terminale grene udstråler som gåsens fod gennem kæbens forreste kant og leverer ansigtsmusklerne. Derfor er et sådant forgreningsmønster kendt som pes anserinus.

Kirtlen er opdelt i overfladiske og dybe dele eller lobes af grene af ansigtsnerven. Lobberne er forbundet med muskelkirtelsvæv, så kirtlen fremstår H-formet i koronalsektionen. Nerverne ligger i mellemlaget af en "parotid sandwich". Denne underopdeling hjælper kirurgen til at fjerne en parotidtumor, der efterlader nerven intakt.

Den retro-mandibulære venen optager mellemzonen og er dannet ved sammenslutning af overfladiske tidsmæssige og maksillære vener. Det slutter nedenfor ved at dividere i forreste og bageste divisioner. Den forreste deling slutter sig til ansigtsvenen til dannelse af den fælles ansigtsveje. Den bageste deling går sammen med den bakre aurikulære ven for at danne den ydre jugularven.

Den ydre halshalsarteri indtager den dybe zone, og når den stiger op, deles den i terminal grene, overfladiske tidsmæssige og maksillære arterier. Transversale ansigtsarterie, en gren af overfladisk tidsmæssig, fremkommer gennem den forreste kant af kirtlen. Nogle gange opstår den bageste aurikulære arterie i kirtlen fra den ydre halshinde.

Struktur af parotidkirtlen:

Det er en sammensat tubulo-alveolær kirtel, og acini er foret for det meste af seromucøse celler. (For yderligere detaljer se strukturen af submandibulære og sublinguale kirtler i den submandibulære region) (Fig. 5.3).

De mindre opsamlingskanaler forene to to lodrette kanaler, øvre og nedre. De vertikale kanaler går sammen i midten af den bageste kant af mandibulær ramus og danner parotidkanalen.

Parotidkanal (Stensens kanal):

Den er omkring 5 cm i længden og 3 mm i bredden og formet i kirtlen ved forening af to vertikale kanaler. Kanalen kommer frem gennem kædenes forreste kant og passerer først fremad på masseter muskel mellem de øvre og nedre buccale nerver.

Ved den forreste kant af masseteren skifter den pludselig medialt gennem fedtets buccal pad og gennembor bucco-pharyngeal fascia og buccinator muskel.

Endelig passerer kanalen skråt frem mellem buccinator og slimhinden i kinden og åbner i mundens vestibul på en papilla modsat kronen af øvre sekundær molartand. Den skråbane af den submukosale del af kanalen virker som en ventil og forhindrer udluftning af kanalen under voldelig blæsning.

Kanalen besidder en ydre fibroelastisk frakke indeholdende glatte muskler og en indre slimhinde, der er foret med et simpelt kubisk epitel.

Blodforsyning:

Arterier, der leverer kirtlen, er afledt af grene af ydre carotider, og venerne dræner ind i bifloder af ekstern jugularven.

Lymfedrænage:

Lymf afløb i overfladiske og dybe grupper af parotid lymfeknuder. De efferente skibe fra disse knuder slutter til jugulo-digastriske grupper af dybe cervikale knuder.

Nerveservicen:

Sekundomotorens tilførsel af kirtlen er afledt af både parasympatiske og sympatiske nerver; stimuleringen af den førstnævnte producerer vandig sekretion, og den af sidstnævnte producerer slim-rige klæbrig sekretion. Derudover giver den sympatiske vaso-motor forsyning til kirtlen.

De præganglioniske parasympatiske fibre stammer fra den underliggende salivatoriske kernen i medulla og passerer successivt gennem den tympaniske gren af glosso-pharynx (IXth cranial) nerve, tympanisk plexus og mindre petrosal nerve og relæ i cellerne af otisk ganglion. Postganglioniske fibre fra ganglion passerer gennem auriculo-temporal nerve og når kirtlen.

De sympatiske fibre når kirtlen rundt om den ydre halspulsårer og overfører postganglioniske fibre fra den overordnede cervikale ganglion af den sympatiske stamme.

Udvikling:

Parotidkirtlen er udviklet som en ectodermal fur fra vinklen af primitiv stomodeum og vokser sideværts mellem mandibulærbuen og dens maksillære proces. Furen omdannes efterfølgende til et rør, der danner parotidkanalen og åbner medialt ind i vinklen af primitiv mund.

Fra den blinde laterale ende af kanalen prolifererer faste ektodermale ledninger af celler og kanaliseres derefter for at danne acini og kanter af parotidkirtlen. Senere er den brede vinkel af måneden reduceret ved sammensmeltning af maksillær proces og mandibulær bue, indtil den normale kontur af den orale spaltning nås. Parotidkanalen åbner derfor ind i mundens vestibul, som angiver positionen af primitiv mundens vinkel.