Nyttige noter om menneskets lymfeknuder (1365 ord)

Nyttige bemærkninger til lymfeknuderne i menneskekroppen!

Generel betragtning (figur 7.24):

Ud af totalt 400-450 lymfeknuder i menneskekroppen er omkring 60-70 knuder placeret i hoved- og nakkeområdet. Alle lymfene fra hoved og hals afløb direkte eller indirekte i en lodret kæde af dybe cervicale lymfeknuder, der omgiver den indre jugularvein eller karotidkappe og strækker sig fra bunden af ​​kraniet til halsens rod.

De fleste lymfeknuder når de dybe cervikale knuder efter filtrering gennem de udvendige lymfeknuder, der er arrangeret i ydre og indre cirkler. Den ydre cirkel udgør en "pericervisk krave" ved krydset af hoved og nakke, og består af lymfeknuder, der strækker sig fra hagen til nakkebenet.

Den indre cirkel omgiver den øvre del af åndedræts- og spiserøret, og omfatter pretracheale, paratracheale og retrofaryngeale knuder. Dybt til den indre cirkel omgiver en submukosal ring af lymfoidt væv kendt som Waldeyers ring begyndelsen af ​​luft- og fødepassagerne; det omfatter nasopharyngeal tonsil over og bag, tubal og palatine mandler på siderne, og lingual mandler under og foran.

Waldeyers ring forhindrer invasionen af ​​eksogene antigener, herunder mikroorganismer fra ydersiden, og filtrerer også vævsvæske, der opsamles af lymfeknuderne i den indre cirkel.

Indsamlet lymfe fra den nedre del af dybe livmoderhalsenoverførsler transporteres af nedadgående jugulære lymfekirtler. Venstre jugularstamme slutter ved krydset af venstre subklaveriske og indre jugularer, efter at de er forbundet med den terminale del af thoraxkanalen. Højre jugularstamme åbner ved krydset mellem de førnævnte vener på højre side, enten direkte eller efter sammenføjning med højre lymfekanal.

Deep cervical lymfeknuder:

Disse er arrangeret langs og omkring indre jugular venen, og ligger mest under dække af sternomastoid. De dybe noder er opdelt i øvre og nedre grupper ved mellemhinden af ​​omohyoid eller ved bifurcation af den fælles kartoidarterie (figur 7.25).

Nogle af knuderne i den øvre gruppe, kendt som de jugulo-digastriske knuder, ligger under den bageste buk af digastriet i et trekantet område afgrænset af den bakre mave af digastrisk, ansigtsvenen og den indre jugularven.

Den jugulo-digastriske gruppe modtager afferenter primært fra palatinmandillerne og fra den bageste en tredjedel af tungen; dens efferents drænes i lavere gruppe af dybe livmoderhals. De jugulo-digastriske knuder virker som primære knuder af palatinmandillerne. Nogle medlemmer af den øvre gruppe er kontinuerlige med retrofryngeale knuder.

Blandt de nedre grupper ligger de jugulo-omoideo noder på den indre jugularveje lige over mellemhinden af ​​omohyoid. De modtager afferenter direkte fra tungen og indirekte gennem submentale, submandibulære og øvre dybe livmoderhals.

De jugulo-omohyoid knudepunkter danner tungens primære lymfeknuder. Nogle medlemmer af nedre dybe livmoderhals noder strækker sig langs de brachiale plexus og subklaviske skibe ind i den supra-klavikulære trekant; disse knuder kan forstørres i stigende infektion fra de aksillære knuder.

Et par medlemmer af den nedre gruppe strækker sig foran scalenus anterior. Udvidelsen af ​​den venstre scalene node (Virchow's kirtel) er ikke et ualmindeligt fund i malign sygdom i maven.

Ydercirkel (fig. 7.24, 7.25):

Lymfeknuderne i den ydre cirkel strækker sig fra hagen til nakkebenet. Disse omfatter submentale, submandibulære, buckale, parotid retroaurikulære og occipitale noder. Overfladiske livmoderhalskræft og anterior cervikale knuder repræsenterer løsne lymfeknuder i den ydre cirkel.

Submental noder:

Disse er tre eller fire i antal, der ligger på mylohyoidmusklerne mellem de forreste bukler i begge digastrics. De modtager afferenter bilateralt fra en kileformet vævsblok, som omfatter:

(a) Spidsen af ​​tungen,

(b) Mundens gulv,

(c) Lingual og labial tandkød modsat de nedre fortænder tænder, og

(d) Central del af undersiden. Efferenterne fra de submentale knuder dræner ind i de submandibulære og jugulo-omohyoid knudepunkter.

Submandibulære knuder:

Disse er beliggende i den digastriske trekant under den dybe cervikale fascia, i faktisk kontakt med den submandibulære spytkirtlen, og nogle kan være indlejret i kæftens substans. De er normalt tre i nummer-en ved den forreste ende af submandibular kirtel, den ene foran og den anden bag ansigtsarterien.

En af disse knuder ligger i ansigtsarterieens S-formede bøjning ved mandibulens nedre kant, som krydses overfladisk af ansigtsnervens mandibulære gren. Mens du åbner absessen, der påvirker denne knude, kan den førnævnte nerve være uforvarende opdelt.

De submandibulære knuder modtager afferenter fra et omfattende kileformet område, som indbefatter-

(a) center på panden

(b) Medial synsvinkel,

(c) Side af næsen,

d) kind og vinkel på munden

(e) Hele overlæben,

(f) Lateral del af underlæbe,

(g) Forreste to tredjedele af tungen,

(h) Øverste tyggegummi gennem infrarbitalforamen og nedre tyggegummi gennem mentale foramen,

(i) Frontal, maxillary og de fleste af de etmoidale bihuler.

De modtager også afferenter fra submentale lymfeknuder. Deres efferents dræner hovedsageligt i jugulo-omohyoid og dels i jugulo-digastriske knuder.

Bukkale knuder:

Et medlem af submandibulære noder ligger på buccinator i forhold til
ansigtsvenen som bukkale knuder. Det afløb en del af kinden og nedre øje låg; dets efferents passerer ind i øvre dybe cervicale knuder.

Parotidnoder:

Disse ligger på og inden for parotidkirtlen. En eller to lymfeknuder hviler på overfladisk fascia.

Overfladisk gruppe af parotidnoder modtager afferenter fra den øvre del af panden, den tidlige region og den øvre del af den laterale overflade af auricleen, den forreste væg af den eksterne akustiske meatus og fra øjets låg. Deres efferents drænes i øvre dybe cervicale knuder. Præururulære knuder hører til den overfladiske gruppe og ligger umiddelbart foran tragus.

Deep gruppe parotidnoder modtager afferenter fra nasopharynx, posterior del af næsen og tympanisk hulrum.

Retro-aurikulære (mastoid) knuder:

De ligger overfladiske til sternomastoid og dybt til auricularis posterior. Deres afferenter er afledt fra den øvre del af kraniale overflade af auricleen, den tilstødende del af hovedbunden og den ydre akustiske meatus bagvæg. Efferterne dræner ind i de øvre dybe livmoderhals.

Occipital noder:

Disse er placeret ved toppen af ​​den bakre trekant overfladisk til trapezius og tæt forbundet med den occipitale arterie. De modtager afferenter fra den bageste del af hovedbunden, og deres efferenter passerer dybt til den bageste kant af sternomastoid og drænes i supra-klavikulære noder.

Overfladiske cervicale knuder:

Disse er offshoot af overfladiske parotid knudepunkter, og ligger overfladisk til den øverste del af sternomastoid ved siden af ​​den eksterne jugular venen. De modtager afferenter fra gulvet i den eksterne akustiske meatus, ørepinden, kæbens vinkel og den nedre del af parotidområdet. Deres efferents drænes i lavere dybe livmoderhals.

Anterior cervical noder:

Disse er anbragt overfladisk langs den fremre jugular venen; nogle medlemmer af denne gruppe danner suprasternale noder. De modtager afferenter fra den forreste trekant af nakken under hyoidbenet og dræner deres efferenter i lavere dybe livmoderhals.

Indre cirkel (Fig. 7.24):

Lymfeknuderne i den indre cirkel består af præ-laryngeal, pretracheal, par-tracheal og retro-pharyngeal noder.

Pre-laryngeale knuder er placeret foran konuselasticus og pre-tracheale knuder foran luftrøret og over skjoldbruskkirtlen. Para-tracheal knudepunkter flankerer luftrøret og spiserøret langs den tilbagevendende larynx-nerve.

De ovennævnte knudepunkter samler lymfe fra strubehovedet under vokalfoldene, luftrøret, spiserøret og skjoldbruskkirtlen. Deres efferents drænes ind i de nærliggende dybe cervikale knuder.

Retro-pharyngeal noder indtager retropharyngeal rummet. De modtager afferenter fra svælg, palatin mandler, gane, bakre del af næsehulen, auditorisk og tympanisk hulrum, sphenoidal og posterior etmoidale bihuler. Deres efferents drænes i øvre dybe cervicale knuder.

Klinisk klassifikation af livmoderhalsk lymfeknuder:

Niveau 1 - Undergruppe

Niveau II - Submandibulær gruppe

Niveau III - Jugulo-digastrisk gruppe

Niveau IV - Jugulo-omohyoid gruppe

Niveau V - Posterior trekantet gruppe med supra klavikulær gruppe

Niveau VI - Forreste midlinegruppe