Særlige tilførselsmetoder til patienter

Særlige fodringsmetoder til patienter!

1. Tube Feeding:

Dette gøres ved at føre et rør ind i maven eller tolvfingertarmen gennem næse, som er nasogastrisk fodring. I maven betegnes det som gastrostomi eller i tarmene, hvor betegnes som enterostomi eller ind i jejunumen, hvor man betegner som jejunostomi.

En tilfredsstillende rørfoder skal være:

en. Ernæringsmæssigt tilstrækkelig

b. Bør tolereres godt af patienten

c. Bør være let fordøjelig uden bivirkninger.

d. Nemt forberedt

e. Billig

Ernæring leveret gennem rør kan være:

en. Naturlige væsker,

b. Blenderiserede og mosede fødevarer

c. Kommercielt forberedte fordærvede fødevarer.

Blandinger:

en. Naturlige flydende fødevarer som hele eller skummetmælk, friske frugtsaft, ømt kokosvand osv.

b. Ved blenderiseret fodring pulveriseres forkogt mad til dannelse af en tynd væske, der let kan passere gennem røret.

c. Kommercielle formler er dem, der har fordelen af ​​bekvemmelighed, præsteriliseret, minimal forberedelsestid og lethed ved administration.

2. Parenteral fodring:

Der er mange gange, hvor det er ønskeligt, at en indlagt patient får parenteralt næringsstoffer. Dette giver særlig opmærksomhed på levering af energi næringsstoffer via perifere eller centrale vener.

Forskellige kombinationer af aminosyrer med glucose og eller fedtemulsion kan anvendes til at opfylde ernæringsbehovet ved den perifere ven.

Tilstand for hvilken parenteral ernæring er givet er:

1. Gastrointestinale problemer

2. Crohns sygdom

3. Akut nyresvigt

4. Hepatsvigt

5. Medfødte anomalier i mave-tarmkanalen

6. Brænder

3. Total Parenteral Ernæring [TPN]:

Den mest sofistikerede metode til ernæringsmæssig støtte er den samlede parenterale ernæring [TPN]. Det indebærer at fodre patienterne med steril opløsning eller glukose, aminosyrer og mikronæringsstoffer normalt via et indbygget kateter indsat i den store centrale ven (dvs. overlegen vena cava). TPN indebærer enten kontinuerlig infusion af næringsopløsning døgnet rundt eller i et cyklisk infusionsmønster, hvor der er fastsat tidsperiode.

4. Enteral Nutrition Delivery System:

Den enterale ernæring anvendes, når patienten ikke kan eller vil ikke tage tilstrækkelige orale næringsstoffer. Enteral route foretrækkes til parenteral ernæring, da den senere involverer invasive procedurer, som er dyrere, smertefulde og kan forårsage lokale eller systemiske infektioner og sepsis.

Adgangsveje:

1. Operationel metode

2. Ikke-operativ metode

Operativ adgang:

Pharyngostomi og øsofagostomi - Det kan udføres i hoved- og nakkeoperationer, der gøres for traumer, og svulmer hoved og nakke.

Plejehjem:

1. Rengør stomistedet med hydrogenperoxid og destilleret vand

2. Hold området omkring stoma tørt og rent

3. Brug absolut sterile metoder

4. Kontroller mistænkte kilder til infektioner omkring stomien

5. Fastgør foderrøret korrekt for at undgå utilsigtet afvikling.

gastrostomi:

Denne procedure anvendes hyppigt til patienter med mekaniske eller funktionelle hindrende læsioner af hoved, nakke eller spiserør eller hos patienter med nedsat neurologi. Potentielle komplikationer af gastrostomi omfatter blødning, lækage af mavesyreindholdet i fødeformlen i peritonealhulen, udslettning af rør, hudosion og sårinfektion, der fører til tarmobstruktion. Immobilitet hos patienten kan føre til lungekomplikationer.

Plejehjem:

1. Påfør steril dressing for at minimere hævelse eller blødning umiddelbart efter operationen

2. Overhold stomi for rødme, hævelse, nekrose og dræning.

3. Kontroller dressing 8 timers for gastrisk lækage, der kan forårsage hurtig brud.

4. Vurder rørets placering og sikr det korrekt.

jejunostomi:

Intrajejunal fodring eliminerer problemet med gastrisk overbelastning, tilbagesvaling og aspiration i forbindelse med mavesyre.

Plejehjem:

1. Vedhæft straks efter placering af Jejunostomy-rør det til tyngdekraften dræning

2. Skyl røret ofte for at bevare patensen.

3. Kontinuerlig drypmetode med infusionspumpe er foretrukket.

5. Parenteral ernæring leveringssystem:

Parenteral ernæring er en kompleks form for terapi designet til at give daglige ernæringsmæssige krav via den intravenøse vej.

Therapins succes afhænger af:

1. Egnet næringsstofrecept

2. Steril forvaltning

3. Kateteriseringsteknik

4. Dressing management

5. Kontinuerlig patientovervågning

Central venøs adgang:

Central venøs adgang er nødvendig til infusion af hypertonisk opløsning. Adgang til overlegen eller ringere vena cava kan opnås gennem enhver bifloder, der er tilstrækkelig i størrelse til at rumme et kateter. Procedurerne for adgang til det centrale venesystem er ikke uden risiko for alvorlig komplikation.

De anvendte blodårer er:

1. Subclavian venen

2. indre jugular venen

3. Ekstern jugular venen

4. Perifere vener

-Basilisk venen

-Cephalisk venen

5. Femoral vener:

Forsigtig koncentration gives til veneudvælgelse. Patientens kliniske situation, anatomiske faktorer, erfaring og færdigheder hos lægen tages i betragtning. Femoral og perifer vener anvendes ikke i vid udstrækning til langvarig venøs adgang på grund af infektion og trombose. Subclavian er den foretrukne venen, specielt den højre side som vejen til overlegen vena cava i mere direkte og lungens apex er lavere på højre side.

Komplikationer:

Katetertilslutning - Initial behandling for katetertilslutning er aspiration af blodproppen med en sprøjte, steril teknik er afgørende. Sepsis - Majoriteten af ​​mikroorganismer, der overlever og prolifererer i enkle intravenøse opløsninger, er gramnegative bakterier. Bakteriel og svampekontaminering af intravenøse linjer kan forekomme til enhver tid under administration af opløsningerne. Immunkompromitteret patient har en øget risiko for infektion, der kan føre til morbiditet og dødelighed. AO.22 μm filter vil blokere gennemgangen af ​​stort set alle bakterier og svampe.

Luftemboli og blødning - Luftemboli er en potentielt dødelig komplikation relateret til anvendelsen af ​​centrale venøse katetre. Luft eliminerende filter vil eliminere og forårsage bedre komplikationer.

Komplikationer af kateterindsættelse:

Pneumothorax - Klinisk manifestation afhænger af størrelse og type af Pneumothorax. Typiske symptomer omfatter smerte dyspnø, hypoxi, nålens punktering af lungerne og flugt af luft ind i pleurrummet. Spændingspneumothorax forekommer højst i ventilerede patienter.

Haemothorax - Arterielt traume ved indsætningsnålen er den sædvanlige årsag til venens skade. Blod samler sig i pluralummet. Brystrør kan være nødvendigt for at dræne blod.