Psykologiske faktorer forbundet med forekomsten af ​​mental retardation!

Psykologiske faktorer forbundet med forekomsten af ​​mental retardation er beskrevet nedenfor!

Hovedsageligt har genetiske, fysiske, sociale og psykologiske faktorer været forbundet med forekomsten af ​​mental retardation. Ifølge Linford Rees (1970) viser David Stafford Clark (1964), at mindst 5 procent af de fødte babyer bliver retarderede ved fødslen.

Image Courtesy: images.wisegeek.com/woman-peeking-through-window-blinds.jpg

Den retarderede udgør omkring 1 til 4 procent af alle skolebørn (Gibson, 1963) og ca. 3% af børnene i alderen 6-16 år. Prævalensen ses mellem 10 og 14 år. Denne traditionelle tro på udbredelsen af ​​MR i den generelle befolkning er blevet udfordret for nylig af vestlige studier. Fødsels-kohortundersøgelser fra skandinaviske lande har konsekvent angivet, at forekomsten af ​​MR er omkring 1 procent.

Den regionale variation (mellem 0, 4 procent til 1, 5 procent) findes kun i mild MR-kategori. Men forekomsten af ​​alvorlig MR er den samme over hele verden at være 3 til 5 på et tusind. Meget få systematiske undersøgelser er blevet gennemført i Indien om forekomsten af ​​denne sygdom hos den generelle befolkning. De tilgængelige data kan opsummeres som følger.

Verma (1968) screenede 30.326 personer i Nagpur City og fandt, at frekvensen af ​​MD pr. Tusind er 30, 1. I 1970 screenede Gupta 8, 583 personer af Lucknow (både landdistrikterne og byerne) og udbredelsen af ​​MD var 23, 3 pr. Tusind.

Subrahmanya (1983) lavede en screening af 1498 landdistrikterne børn (3-15 år) af Bangalore og prævalensraten var 27, 4 pr. Tusind. På hele ernæringsfaktorer som før og efter fødslen under ernæring synes miljømæssige faktorer som sensorisk eller kognitiv deprivation eller begge, sociokulturelle faktorer som social ulempe, mangel på adgang til sundhedsydelser at spille en afgørende rolle i starten af ​​mild MR som observationer indikerer, at der er overrepræsentation af mild MR blandt børn født til mødre, der var underernærede under graviditeten.

De genetiske og fysiske faktorer kommer under de organiske årsager, og de sociale og psykologiske faktorer kommer under de miljømæssige årsager. De organiske faktorer i det store og hele forklarer den moderate og alvorlige retardation, og miljøfaktorerne tegner sig for den milde og moderate retardation.

Genetisk faktor:

En række genetiske syndrom forbundet med mental retardation spiller altid deres rolle på tidspunktet for opfattelsen. De genetiske syndrom påvirker negativt intellektuelle eller fysiske evner og også det fysiske udseende af offeret.

De genetiske defekter opstår dels på grund af ekstra kromosomer eller mutante kromosomer og dels på grund af funktionen af ​​de dominerende eller recessive gener, der fører til mental retardation. Hovedsageligt to vigtige genetiske syndrom, såsom Downs syndrom og phenylketomiria har vigtige roller at spille i mental retardation.

(a) Downs syndrom:

Det er også kendt som mongolisme. Det er langt det mest anerkendte syndrom, der repræsenterer i hver 660 fødsler af befolkningen. Ifølge Robinson og Robinson (1976) er det nok den mest almindelige kromosomale årsag til moderat til svær mental retardation. Denne lidelse stiger med stigningen i moderens alder, specielt efter 40 år. Jo ældre moderen er, desto større er chancen for mongolisme.

For det andet er der en betydelig stigning i risikoen, hvis moderen allerede har leveret en mongoloid baby. Syndromet skyldes hovedsageligt en genetisk defekt i en af ​​kromosomerne, og symptomet på mental retardation kan være til stede i en års alder. De fysiske misdannelser hos børn, der lider af mongolisme, er skrå øjne, fladt ansigt og næse, stor og dybt spidset tunge, uregelmæssige og uforholdsmæssige tænder, ben og arme, fremspringende maven lille kraniet, underudviklede kønsorganer osv. De er meget slags. Størstedelen af ​​mongolierne har 47 kromosomer i stedet for 46. De har IQ mellem 40 og 54 (moderat nedsat) og de behøver ikke indlæggelse.

De kan godt forblive hjemme. Ifølge rapporterne fra Belmont (1971) viser Downs Syndrome-børn mindre psykologiske forstyrrelser i forhold til andre kategorier af psykisk nedsatte sygdomme. De viser forbedring i deres tilstand i en mere sikret og varm familieatmosfære fuld af kærlighed og kærlighed end i en institution. At sætte på en anden måde, gør de bedre i en familie, hvor der er følelsesmæssig støtte og kærlighed. Med rette opmuntringer skaber voksne mongoloider ikke noget problem. Snarere kan de udføre husstandsarbejde. Ifølge Benda (1946) er sådanne børn beskrevet "elskelige små skabninger fulde af kærlighed og ømhed."

(b) Phenylketonuri (PKU):

PKU blev først beskrevet af Foiling (1934), en dyrlæge. PKU skyldes en genetisk fejl. Her er enzymet, der er ansvarlig for metabolismen af ​​det biokemiske phenylalanin, ikke til stede ved fødslen. Som følge heraf er alvorlige hjerneskader produceret følgelig i mental retardation. Ifølge rapporterne fra Murdock (1975) har forekomsten af ​​PKU vist sig at variere fra en ud af hver 6.800 fødsler til en ud af hver 14.000 fødsler.

Den gennemsnitlige IQ af børn med PKU er ca. 50, hvilket tyder på, at størstedelen af ​​dem forbliver i det moderat til alvorligt forsinkede område. Normalt synes PKU-babyen at være normal i de første par uger efter fødslen. Men omkring 6 måneder er der forskellige motorkomplikationer.

Der er forsinkelse i flere motorfunktioner som at sidde, stå og gå mv. Og så meget, at selv nogle af dem aldrig lærer at gå. I modsætning til Downs syndrom-børn skaber PKU-børnene psykologiske komplikationer. De kan være vildt, frygtelige, rastløse og endelig ukontrollable. De er så overfølsomme, at de kræver konstant tilbageholdenhed og indlæggelse.

Den negative virkning af PKU kan forebygges, hvis sygdommen dikteres umiddelbart efter fødslen. Dette kan gøres ved en simpel blod- eller urinprøve af barnet ved fødslen. Hvis PKU detekteres, kan den nyfødte umiddelbart indgives en særlig phenylalaninfri diæt.

Denne tidlige begrænsning i kost forhindrer normalt alvorlig retardation. Ifølge rapporten fra Berman og Ford (1970) behandlede PKU-børn succesfuldt inden for det gennemsnitlige intelligensområde. Samarbejdsundersøgelsen af ​​børn behandlet for PKU (1975) rapporterer, at i 95 procent af tilfældene er neurologiske undersøgelser normale i alderen 2 til 4, og at IQ er inden for det gennemsnitlige interval.

Miljøfarer

Miljøfarerne relateret til livets prænatale, fødsels- og postnatale perioder kan diskuteres.

Prænatale farer:

(a) Maternær underernæring under graviditeten. I en undersøgelse af dyr blev det fundet af Winick og Rosso (1972), at underernæring i gravid rotte resulterer i en reduktion af antallet af hjerneceller i deres afkom om 15 procent. De fandt også, at underernæring hos mennesker resulterede i signifikant lavere fødselsvægte hos spædbørn. Lavere fødselsvægt tyder også på lavere hjernevægt og nedsat intellektuel evne.

b) moderfare:

Ifølge Hellman og Pritchard (1971); 5 procent af graviditeterne kan ledsages af en virusinfektion, der har farlige virkninger på de ufødte i de første 3 måneder. På grund af denne infektion får visse skadelige stoffer med at forårsage mæslinger, kyllingepokke, småpokke, polio og rubella.

Rubella siges at være en af ​​de mest akutte infektioner, der fører til mental retardation. Skak, Korn og Fernander (1971) har rapporteret moderat mental retardation hos 25 procent af rubellainficerede børn og mild retardation i yderligere 25 procent som døvhed, katarakt og misdannelse af hjertet

Vaccination mod rubella for gravide kvinder og kvinder i den bæredygtige alder har reduceret forekomsten af ​​rubella hos gravide voldsomt. På samme måde producerer kroniske moderinfektioner som herpesinfektion og syfilis også mental retardation i afkom. Dette kan forebygges ved korrekt medicinsk diagnose og behandling før den 18. uge af graviditeten.

Toxoplasmose kan også forårsage alvorlig neurologisk skade på fosteret. Desuden kan infektionssygdomme som encephalitis og menincoceal meningitis efter fødslen forårsage irreversibel hjerneskade og endelig mental retardation.

c) Intoxikation og brug af usikre lægemidler:

Shephasd (1974) har konstateret, at 20 lægemidler i det mindste kan producere defekter i det ufødte barn, som kan føre til mental retardation. Kulmonoxid, bly, arsen, kinin og andre stoffer kan føre til mental retardation. Thalidomid kan producere lemløse, øjenløshedte babyer i 20 procent af kvinden, der bruger det således; brugen af ​​usikre stoffer kan medføre reel skade på det ufødte barn i form af mental retardation.

På samme måde viser undersøgelser også, at alkohol taget af gravide fører til mental retardation. Undersøgelser af Jones, Smith, Streissguth og Myrain lhopoulos (1974) har indikeret alkoholens skadelige virkning på børn født af kvindelige alkoholikere. Anvendelsen af ​​små pox og skjoldbruskkirtine vacciner eller inokulering med antitetanus serum kan føre til neurologisk lidelse og psykisk mangel.

Milkovich og Vandenberg (1974) har rapporteret den negative effekt af mindre beroligende midler som chlordiazepin og meprobamat (Lebrium og Miltown). På samme måde fører Rh-inkompatibilitet, øget alder, strålingsforgiftning og stress i moderen også til subnorm mental udvikling. Skader før fødslen kan også have negative virkninger for fosteret.

Natal farer:

De forskellige farer og skader under fødselsprocessen henvender sig til fødselsfarer, der resulterer i mild retardation. De fødselsfarer er normalt af 3 typer.

For tidlig fødsel:

Børn under 5, 5 pund fødselsvægt lider af flere fysiske og mentale vanskeligheder. Så meget, at ifølge Niswander og Gordon (1972) er dødsfrekvensen for småfødte spædbørn 25 gange større end for normale vægtbørn. Resten der overlever, er graden af ​​neurologisk abnormitet 3 gange højere end den normale vægt babyer.

Herudover har Goldman, Kufman og Liebman (1974) fundet ud af, at ud af 55 børn, der vejer mindre end 3 pund ved fødslen, i en alder af 5, deltog kun 30 procent i almindelige skoler. Anoxi eller mangel på ilt i fødselsprocessen kan føre til mild retardation. Robinson og Robinson (1976) har set, at selvom der er få kontrollerede undersøgelser af anoxi hos mennesker, har undersøgelser hos aber vist, at anoxi kan være forbundet med permanent hjerneskade.

Graham, Ernhert, Craft og Berman (1963) har indikeret, at børn med en historie med vejrtrækningsvanskeligheder viste mere neurologiske abnormiteter og intellektuel lidelse end normale kontroller. På grund af denne dysfunktion af leveren hos de nyfødte, opstår der en sygdom kaldet Kemicterus, som også fører til mental retardation. Leverdysfunktion opstår, når graden af ​​biokemisk kaldet bilirubin når et højt niveau i barnets krop som følge af mental retardation samt alvorlig skade på hjerneceller, muskelsygdomme og anfald. De skadelige virkninger af kemicterus kan undgås ved blodtransfusioner og specielle lys til metabolisering af bilirubin.

Postnatal risiko:

De fysiske farer, der opstår kort tid efter fødslen, fører også til mental retardation. Tilfældige hovedskader fører til mental retardation afhængigt af graden af ​​skade. Jo mere skaden er, desto sværere er retarderingen. Infektioner i hjernen i postnatal perioden kan føre til mental retardation. Encephalitis og meningitis fører til mental retardation. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling reducere sandsynligheden for mental retardation.

Carnial Neoplasms Brain Tumors:

Den mentale og intellektuelle funktion, hovedpine, synstab og anfald kan forekomme på grund af hjernetumor. Bivirkningerne af hjernetumor eller mental retardation kan reduceres ved tidlig diagnose og behandling af sygdommen. En tumor i hjernen kan også føre til hydrocefaler, dvs. akkumulering af abnorm mængde cerebrospinalvæske i Cranium.

Spædbørn med hydrocefaler har en obstruktion af de smalle kanaler, og væsken, der fortsætter med at blive dannet, akkumuleret over denne blok ekspanderer hovedet med resulterende stigende kompression og ødelæggelse af hjernevæv. Tilsvarende forekommer makrocephaly (stor headedness) og microcephaly (lille headedness) på grund af unormal og arresteret vækst af hjernen.

I dag er det følt, at omkring 50 procent af de hydrocephale patienter, hvis de behandles tidligt, kan reddes til normal mental og neuromuskulær udvikling. Udover disse årsager er kretinisme eller mental mangel på skjoldbruskkirtlen funktion længe blevet anerkendt som en årsag til progressiv mental retardation, som hvis ubehandlede små børn vokser forfærdelig dværg i både sind og krop. Eksperimenter i den senere del af det nittende århundrede viste dette fænomen.

Det blev også fundet, at skjoldbruskkirtelhormon har jod i det, og at en vis mængde jod er essentiel i kosten for normal hormonproduktion. Så iodinering af almindeligt bordsalt især i disse områder og lande med endemisk kretinisme er et mest bemærkelsesværdigt landsdækkende program til forebyggelse af mental retardation.

Et mistænkt tilfælde af cretinisme kan verificeres ved en specifik blodprøve. Hvis det manglende skjoldbruskkirtelhormon gives ved munden, der begynder med de første par måneder af livet, forventes normal mental og fysiologisk vækst.

Mental retardation og justeringsproblemer:

Den psykisk forsinkede person skal stå over for flere justeringsproblemer i sit daglige liv.

1. Følelse af underlegenhed, uværdighed, mild depression og hjælpeløshed er oplevet.

2. Han kan ikke justere sig med sociale grupper og venner og kan ikke klare dem. Han har et stort behov for personlige venner og virksomheder. Men det er ikke opfyldt, og så er han frustreret. Denne frustration af psykologiske såvel som sociale behov gør ham mere vred og oprør.

Forældrene udvikler en skyldfølelse på grund af det psykisk forsinkede barn. De bebrejder sig for at bringe et sådant handicappet barn til verden. Denne følelse fører dem til at tage for stor omhu af ham gennem overbeskyttelse.

Derfor udvikler barnet en følelse af afhængighed. Overbeskyttelse skaber også justeringsproblemer for barnet. En anden måde at udtrykke skyldfølelsen på er at nægte barnets handicap.

Sociale psykologiske faktorer:

Visse socio-psykologiske faktorer er også ansvarlige for at forårsage mental retardation. Dette er blevet kaldt af Grossman (1973) som retardation på grund af psykosociale ulemper. Indikation af forholdet mellem socioøkonomisk niveau og nedsat intellektuelle evner. Vogt (1973) siger, at hos børn fra lavere SJE.S. analfabetisme satser kan være så meget som 3 gange national gennemsnittet. Cassell (1973) rapporterer endvidere, at forekomsten af ​​mental retardation er konsekvent højere i fattige byområder.

Imidlertid kan det ikke alene konkluderes, at økonomisk og uddannelsesmæssigt berøvede børn er tilbøjelige til mental retarmering. Nogle undersøgelser i Indien tyder på, at fattige og rige er mere eller mindre lige ramt af mental retardation. Blandt de økonomisk dårligt stillede mennesker finder vi dårlig kost og ernæringsmæssige mangel; især i calcium og proteiner.

Tilfælde af ubehandlede infektioner som meningitis, syfilis, kighoste fører til mental retardation. Undersøgelser af Benda et al. (1983) og Heber (1970) viste, at de retarderede familier var uddannelsesmæssigt bagud og økonomisk berøvet.

På samme måde er i den høje SES-gruppe i Indien en modstand mod medicinsk afslutning af graviditeten, (M.TP.) en anden årsag til mental retardation. For at tilføje til dette er barnets følelsesmæssige sult på grund af langvarig og kontinuerlig isolation fra forældrene i barndommen og efterladt barnet med tjenerne og babysitterne, idet man undgår amning, udfældet mental retardation i højere indkomstgrupper.

Fysisk sundhed:

Den dårlige fysiske sundhed i den lavere SES-gruppe og deres manglende evne til ordentlig mad og behandling kan føre til mental retardation. Bauer (1972) har konstateret, at forskellige fødsels- og miljøfarer og infektionssygdomme påvirker mere fattige klasser.

Den fattige klasses gravide mødes sjældent ordentlig pleje og mad. Der er derfor større risiko for mentalt retardering af deres barn end de velhavende og rige mødre.

Hjemmiljø:

Utilstrækkeligt hjemmemiljø kan være af de vigtige årsager til mental retardation. Socialt dårligt stillede mennesker har uegnet hjemmiljø til den rette udvikling af barnet. Han kan være mere udsat for sygdomme og skader i sådanne uegnede hjemmemiljøer.

Holdning:

Socialt er økonomisk ugunstigt stillede mennesker overbelastet med deres egne bekymringer og bekymringer. De overfører sædvanligvis en syg følelse, en følelse af utilfredshed og ulykke, som ikke bidrager til en ordentlig mental udvikling.

Tværtimod bane de vejen for mental retardation. De skal være mere præcise, kulturelt berøvede og ikke få stimulerende miljø for ordentlig mental udvikling. Disse børn kan muligvis ikke justere sig godt i skolen og kan ligge bagud.

De kan muligvis ikke være i stand til at forstå feedbacken. Mangel på ordentlig erfaring, stimulerende miljø sammen med nødvendig indstilling til læring står på vej til formel skolegang.

Forældrebarnsforhold:

Typen af ​​forældrebarnsforhold, der er fremherskende i forskellige sociale grupper, bestemmer graden af ​​mental retardation. Psykologer mener, at generering af en følelse af afvisning i barnet, hvilket giver ham en uønsket følelse og trykker på ham, kan føre til mental retardation. I USA er 3% af børnene mentalt retarderede, mens de i Indien ligger mellem 0, 07 og 2, 50 procent

I lavere og nedre midterste socioøkonomiske grupper går både faderen og moren ud for at tjene deres levetid, da faderen betaler alene, bliver utilstrækkelig til at opretholde familien. Når mødre går ud på arbejde, falder barnets ansvar enten på tjeneren eller babysitteren eller ældre søskende eller en slægtning.

Med dette i betragtning har White and Watt (1973) bemærket: "Et arrangement af dette resultat er, at de udskiftninger, der er nødvendige for succesrige forældrebarnsrelationer, ofte mangler, og intellektuel social og følelsesmæssig vækst kan hæmmes."

Mens nogle forældre ignorerer de psykisk forsinkede børn, tager andre ekstra forsigtighed og går ud af vejen for at hjælpe dem med at overbeskytte dem og dermed gøre dem helt uegnede til at lære og opnå noget.

Barnet skal gives kærlighed og varme. Men dette bør ikke svare til noget som overbeskyttelse eller overbærenhed. Forældrene bør derfor være sympatiske, men det er fast og konsekvent, at dette vil øge væksten af ​​nyttige vaner og holdninger i barnet. Tidlig følelsesmæssig deprivation og forstyrret forældrebarnsforhold har en mulig rolle at spille i mental retardation.

Følelsesmæssigt usikre børn bliver sædvanligvis overfølsomme over for stress og livsstil og bliver modtagelige for mental retardation. På grund af mental deprivation er væksten og udviklingen forstyrret, og man bliver mere modtagelig for miljøbelastning, og tilpasningskapaciteten falder. Mangel på social, følelsesmæssig og motiverende støtte til barn forbereder grunden til mental retardation.

Udover de ovennævnte faktorer, der påvirker mental retardation, er der også nogle andre fælles faktorer. De er højt blodtryk, syfilis, alvorlig ernæringsmæssige mangel, gentagne røntgenstråler og overdreven dækning af moderen under graviditeten.

Usædvanligt langvarig arbejdskraft og andre unormale leveringsbetingelser, herunder hjerneskade efter utilsigtede forhold og farlige abortive metoder, kan også føre til mental retardation.

Vurdering af det mentalt subnormale:

Det er en væsentlig nødvendighed at vurdere de sensoriske, motoriske, sproglige, kognitive områder og overordnede personlighed hos retarderede for at identificere deaktivere blandt retarderede. Til dette formål er samarbejdet fra læger, pædagoger og psykologer afgørende.

Lægenes opgave er at finde ud af den genetiske information, barnets prænatale, mentale og postnatalhistorie, moderens oplevelser under graviditet og arbejdskraft, blodgruppe, uforenelighed, infektioner og andre allierede faktorer.

Underviseren eller læreren skal således give sine egne observationer og erfaringer og problemerne med hensyn til barnet. Psykologen skal endelig spille en vigtig rolle. Han måler barnets generelle intelligens og mentale evne. I Indien bruges de små børns mentale evne, som regel Gessel Developmental Schedules, Cattell Infant Intelligence Scale og Bayley Scales of Infant Development.

Standford-Binet og WISC bruges til børn og unge. For at finde ud af om et døve barn er forsinket eller ej, bruges Nebraska-testen for læring og tilbøjelighed, Performance Scale of WISC og Draw-A-Man Test eller Arthur Performance Scale. Ved testning af et blinde barn anvendes Hayes-Binet Intelligence Test og Maxfield Buckhoiz Social Maturity Scale.

Personlighedsproblemer og vanskeligheder med adaptiv adfærd er nogle af hovedproblemerne ved et mentalt subnormalt barn. Disse kan vurderes ved hjælp af forskellige tests, såsom Adaptive Behavior Scale, Minesota Developmental Program System og Nebraska Client Programmerings System.

Flere beviser tyder på, at retarderede personer i alle aldre, især den alvorlige retarderede, har høj forekomst af tilhørende psykiatriske lidelser, som er diagnostiske. Årsager til høj psykiatrisk lidelse hos de forsinkede personer er angivet som følger:

1. Nedbrydelse af CNS bidrager til både MR og adfærdsmæssige forstyrrelser.

2. Psykologisk usunde opdragelsesbetingelser er årsag til adfærdsforstyrrelser.

3. Høj sårbarhed overfor traumata, som er iboende for MR, er en årsag til adfærdsforstyrrelser.

4. Epilepsi og ekstra tale handicap bidrager væsentligt til adfærdsforstyrrelsen.

Ovennævnte faktorer, hver for sig eller i kombination, kan spille en rolle i årsag til adfærdsforstyrrelser.

Behandling:

Mental retardation er stort set ikke et medicinsk problem. Det er snarere et uddannelsesmæssigt, psykologisk og socialt problem, der skal løses og løses netop på disse niveauer. Og det er hovedsageligt på grund af dets overvejende sociale aspekter, at sociale psykologer har observeret, at der i perioder med stor social bevidsthed er en voksende gunstig holdning til mental retarmering.

Det er derfor blevet set af visse medicinske mænd, at retarderede børn ikke er vanskelige, de bliver så på grund af den måde, de er retarderet på. Mental retardation kan kontrolleres, hvis den sociale holdning kan ændres og den nødvendige sociale tilstand kan stimuleres. Mental evne kan udvikles under forhold med kærlighed og kærlighed.

Tværtimod kan væksten blive yderligere anholdt af forsømmelse, hån og satire. Enhver følelse af sorg, skyld og vrede, der udtrykkes af agenterne omkring barnet, kunne meget godt gøre det forsinkede barn mere forsinket. Således bliver familiens og samfundets holdning som helhed den vigtigste faktor, når man beskæftiger sig med mentalt retarderet.

Selvom mental retardation specielt på grund af hjerneskade eller arvelig defekt ikke kan få en endelig kur og kan kun afhjælpes, vil positiv socialt revideret helt sikkert hjælpe med at forbedre de mentalt retarderede. Da mental retardation er en tilstand af arresteret udvikling af intelligens, der opstår i udviklingsperioden og er forbundet med formindsket adaptiv adfærd, kan gunstige omstændigheder og af afgørende social holdning bidrage til at øge udviklingen af ​​intelligens og adaptiv adfærd hos barnet.

I det store og hele omfatter behandlinger af mental retardation uddannelsesmæssige, psykoterapeutiske og institutionelle metoder. Retardation som følge af især psykosocial ulempe kan i væsentlig grad forbedres med tilstrækkelig tid, indsats og finansiering.

1. Uddannelse:

(a) Uddannelsesforældre.

(b) Uddanne den mentalt retarderede.

(a) Uddannelsesforældre:

Mental retardation rammer forældrene meget hårdere end det gør det retarderede barn selv. På grund af personlighedsproblemerne og problemerne med tilpasning af det forsinkede barn anser mange forældre deres liv for at være elendige. Men mens nogle forældre ignorerer det mentalt forsinkede barn, går andre ud af deres måde for at hjælpe ham med at beskytte ham. Dette tværtimod gør et barn helt uegnet til at lære eller opnå noget.

Forældrene bør derfor være ordentligt uddannet som at håndtere det mentalt forsinkede barn. Ingen tvivl om, at det mentalt forsinkede barn skal have ordentlig kærlighed og kærlighed. Men dette bør ikke svare til noget som overbeskyttelse og overindulgence.

Forældrene skal være sympatiske, men samtidig bør de være stærke på visse punkter. Deres børneopdræt praksis, værdier og ideer bør ikke være inkonsekvent og paradoksal. Deres holdning til det subnormale barn bør heller ikke være modstridende eller stiv. Han bør gives alle muligheder for passende spil, åbent rum og legetøj, som er attraktive, sikre og stærke. Han bør også opfordres til at hjælpe i husholdningenes arbejde, så han kan udvikle en form for selvtillid og præstationsfølelse. Han skulle være rost for hans præstationer, uanset hvad det måtte være.

b) Særlig uddannelse til retarded:

Specialuddannelse giver rimelig hjælp til at uddanne de psykisk forsinkede børn. Med henblik på specialundervisning kan retarderede personer klassificeres i to grupper - (1) den uddannelsesmæssige mentalt retarderede (EMR) og (2) den mentalt retarderede (TMR). EMR børn har IQ rækkevidde på 55-70.

De kan gå op til 3. til 6. klasse, når de gennemfører skoleundervisning. Formålet med deres uddannelse er at tage vare på dem selvstændigt. Særlige små klasser udføres for EMR-børn, hvor de læres at lære social kompetence og erhvervsmæssige færdigheder frem for akademisk præstation, som det sædvanligvis gøres i almindelige skoler. Specielt strukturerede undervisningsmaterialer er også forberedt til mentalt retarderet.

Robinson og Robinson (1976) har rapporteret særlige klasser og programmer udføres for mennesker i forskellige aldersgrupper. Studerende læres faglige og indenlandske færdigheder. De læres at klare dagligdags problemer som brugen af ​​penge, læsning av aviser, ansøgning om job mv.

Trænbare mentalt retarderede børn:

TMR-børn er meget mere retarderede end EMR-børn, og deres uddannelsesstruktur og pensum er derfor forskellige. De har IQ i intervallet 25-55. De læres primært at tage sig af sig selv og at lave enkle erhvervsmæssige job. Regelmæssig skolegang er vanskeligt ret umulig for TMR-børn på grund af de fysiske problemer i den alvorligt forsinkede gruppe som anfald, manglende kontrol over eliminering mv.

Faktisk er målet med TMR-klasser at lære dem grundlæggende færdigheder, som normale og EMR-børn lærer, når de vokser. Det grundlæggende formål med TMR-uddannelse er at lære disse alvorligt forsinkede børn at gøre deres daglige arbejde som at vaske og klæde sig selv, spise rigtigt, lave enkle job, toilet træning mv.

Det er dog uheldigt at sige, at TMR-uddannelse i mange tilfælde bliver en fejl i den forstand, de lærer intet mere, end hvad de ville have lært hjemme (Dunn, 1973). Krick (1972), der understreger servicen af ​​særlige klasser, har bemærket, at den lindrer forældrene til retarderede børn med et eller andet ansvar og hjælper dem med at se deres børns handicap mere realistisk.

Kirk har yderligere set, at effekterne på børn af TMR-klasser er svære at vurdere. Han sagde: "Børnene har altid forbedret sig fra år til år, men om denne forbedring stammer fra programmerne eller fra modningen, var det svært at vide".

Til uddannelse af psykisk nedsatte patienter udføres individuelle centrerede programmer ved Infectionsinstitutet i Moskva, Sovjetunionen første barnet diagnosticeres som retarderet i en alder af 6 måneder. Fra den alder til udløbet af puberteten udarbejdes og implementeres individuelle programmer fra tværfaglige synspunkter til barnet. Og det siges, at med nedsættelsen af ​​puberteten er overlejringen overkommet. Selvom det er ret vanskeligt, tidskrævende og dyrt at styre individuelle baserede programmer i udviklingslande som Indien; I det mindste skal forsøg udføres på forsøgsbasis, hvis ikke i enkelte enheder.

Nogle psykologer og undervisere har argumenteret for normalisering af undervisning af retarderede børn. Det refererer netop til begrebet mainstream, som er af meget nyere oprindelse. Særligt de holder denne visning for EMR børn. På den anden side hævder de, at specialundervisning for mildt forsvundne børn kun kan udvikle et kompleks i dem, at de er ringere og forskellige fra andre.

De ville føle og se mere anderledes ud end de er. Således hævder de, at mildt forsinkede børn skal undervises i almindelige klasseværelser i stedet for at placere dem i separate klasser og give speciel uddannelse. En af de vigtige fortaler for normalisering af uddannelse af EMR-børn, Dunn opines fortiden og nutidens praksis for specialundervisningen er moralsk og uddannelsesmæssigt forkert. Robinson og Robinson (1976) har yderligere støttet normaliseringen af ​​uddannelse af psykisk forsinkede børn.

De opfatter, at specialklassen er en "isolerende oplevelse ........................" Børn fra særlige klasser inden for almindelige offentlige skoler undgås af andre elever og føler sig ofte ensomme, uønskede og negativt værdsatte. Tværtimod i normaliseringsmetoden spiller EMR børn med deres normale jævnaldrende og klassekammerater og føler, at de er en blandt hele gruppen. Det ses også af Robinson, at EMR-børn er "bedre i stand til at opnå socialt og akademisk, hvis de udsættes for modeller end deres egne."

Tilbageholdte børn i almindelige klasseværelser kan være mindre forstyrret end dem, der er tvunget til at forblive i særlige klasser. Det er også en kendsgerning, at regulære klasser har en større lighed med den virkelige verden. Det er mere realitetsorienteret. Endelig hjælper mentalt handicappede børn andre børn med at forstå og acceptere dem. Det retarderede barn får følgelig bedre muligheder for følelsesmæssig sikkerhed og tilpasning.

Forskningsresultater om effektiviteten af ​​mainstreaming er meget få. På baggrund af sin nylige oprindelse har Mesibov (1976) rapporteret, at den dataevaluerende mainstreaming generelt er blevet blandet. MacMillan, Jones og Meyes (1976) har konstateret, at lærerens holdning til forsinkede børn i de blandede klasser på trods af særlige komponenter i mainstreaming-programmet kan være den primære determinant for succesen med normaliseringsprogrammer. MacMillan et al. Foreslår, at mainstreamingprincippet adskilles fra dets gennemførelse.

I dag er al specialundervisning dog ikke ophørt. En mere moderne uddannelse til EMR-barnet involverede en kombination af særlige og regelmæssige klasser. Ifølge Duke og Nowicki (1979) kan særlige klasser være nyttige, når et barn lærer at tilpasse sig til skole og regelmæssige klasser kan tages nogle timer om dagen i visse fag. Pioneerer af mainstreaming mener, at målet om mainstreaming er at passe EMR barnet så meget som praktisk muligt tilbage til sin normale peer-gruppe.

Boligplacering:

Tidligere var det også kendt som institutionalisering. Boligområder beskæftiger sig med den samlede kontrol af den retarderede persons liv, hans private og personlige oplevelser. Det fjerner de forsinkede personer fra deres hjemmemiljø og placerer dem i et kunstigt skabt miljø, der er egnet til deres personlighedsudvikling. Her kan de opholde sig permanent i en periode, indtil de er helbredt.

Normalt har flertallet af de alvorligt og dybt forsinkede personer brug for institutionalisering. Faktisk kommer dette til omkring 4 procent af de psykisk forsinkede personer, der har brug for boligplacering. I USA i 1972 var det 190.000 ud af 6 millioner psykisk forsinkede mennesker. Oftere end ikke har virkningerne af boligplacering vist sig at være ugunstige, især hvor plejepleje er udbredt, og hvor lægemidler administreres i masser for at kontrollere afvigende adfærd.

De positive virkninger af institutionalisering er imidlertid blevet rapporteret af Clarke og Clarke (1953), Jigler; Butterficld (1970); Balla, Butterfield og Ziglar (1974) fandt effekten af ​​institutionalisering varieret med individets præinstitutionelle livserfaringer, miljøet i den pågældende institution og diagnosticeringsevnen hos investigatøren. Et alternativ til boligbehandlingerne er 'gruppens hjem'.

Det er en type pensionat, hvor et fast antal retarderede mennesker forbliver sammen med nogle professionelle medarbejdere, der ser efter dem. De bor så normalt som muligt ved at lære simple erhvervsopgaver, der deltager i gruppeterapi. Gruppens hjem er meget bedre end de store institutioner, og det har mange af de egentlige hjem til den retarderede person.

Der er også dagcentre og beskyttede værksteder. Dagcentrene træner børnene, som er for unge og for retarderede, til at forblive i institutioner eller at blive uddannet i andre fællesskabsprogrammer. I beskyttede værksteder er erhvervsuddannelse givet, så personen kan få et job. I USSR og USA er der mange beskyttede værksteder for at imødekomme de retarderede persons krav. I Indien, men for nylig, dept. af social velfærd har ydet økonomisk bistand til stater om at åbne institutioner for at yde faglig rehabilitering til mentalt retarderet.

Nogle private og semiprivate institutioner har startet dette arbejde, som dog er meget beskedent i lyset af efterspørgslen. Erhvervsrehabiliteringscentre bør åbnes i stor målestok i Indien for at imødekomme kravene til mentalt retarderede i Indien.

Kompensatorisk uddannelse er en anden form for træningshjælp til de mentale retarderede. Det forsøger at forhindre de udviklingsmæssige psykologiske mangler, som forstyrrer uddannelsesfremskridt. Det hjælper specielt med at forebygge kulturel familiedræbelse ved at give strukturelle programmer til sensorisk og sproglig stimulering til udvikling af præstationsmotivering, problemløsningskompetencer og interpersonelle relationer. Mødrene til børn modtager også træning i forståelse, omsorg og forvaltning af de forsinkede børn tilstrækkeligt.

Psykoterapi:

Psykoterapi behandler succesfuldt de følelsesmæssige problemer og problemer med dårlig tilpasning samt psykologiske symptomer. Det er en veletableret kendsgerning, at mentalt subnormale mennesker demonstrerer en række psykologiske problemer og komplekser, der kan reduceres alene ved psykoterapi.

Sandt nok står de i større grad af stress i deres daglige liv i forhold til andre normale mennesker. Således viser de symptomer på angst, irritation, angst og endelig aggression og vold. On other occasions, they show depression and anxiety which aggravates their already retarded mental condition. Sometimes, the psychological problems become so acute that education, special training or institutionalisation has no impact upon them.

Under these circumstances, psychotherapy becomes a very effective method of treatment. Usually, individual psychotherapy, group psychotherapy, behaviour modification and observational learning are included under psychotherapy.

Individuel psykoterapi:

It includes one to one relationship between a trained psychiatrist in the area of mental retardation and the retarded person. It may be verbal or non-verbal depending upon the subnormal person's age, capacity for reception and degree of retardation.

Nonverbal individual therapy includes play therapy advocated by Leland and Smith (1965, 1972) where structured and unstructured play materials are combined to match the necessity of the retarded person. While structured material is useful for mild cases, non structured play therapy is effective for severely retarded person.

Besides play therapy, occupational therapy, music therapy and art therapy may be included. Verbal psychotherapy is applicable to those retarded persons who are capable to communicate in words with the therapists. They usually are mildly retarded adults. For the success of individual psychotherapy the rapport and the relationship between the therapist and the client is the most paramount factor.

Gruppeterapi:

Proofs are there to show the advantages of group therapy over individual therapy. Group therapy is said to be a more economical method of treatment. Secondly, the group atmosphere is conducive to safe practice of the technique relating to peers and friends which may be ignored in individual therapy.

Lastly, group therapy provides individual members with models and examples for better adjustment. It also recreates a sense of safety, we feeling and togetherness which can be of great help psychologically speaking to the retarded person who is in-secured, frightened and depressed .

Behaviour modification:

During the recent years behaviour modification has proved to be a very effective technique in treating the mentally retarded persons. It involves, to be more precise, the principles of reinforcement and punishment for modification of behaviour.

By applying suitable reinforcements the behaviour modifier can change the behaviour of the mentally retarded person in the desirable direction. Behaviour modification includes (a) averse conditioning where punishments are given whenever the behaviour becomes undesirable; (b) token economics where points earned for good behaviour are rewarded through money, candy or story books etc. According to the reports of Gardner (1970) many professionals believe that behavioural methods have been the most effective form of treatment for the problem of the mentally retarded person.

Observational learning:

By this technique new models or examples are presented to the retarded persons and the retarded persons are to change themselves according to these models. Researches on imitation learning by Bandura (1969) show that it has been possible to teach moderately and severely retarded subjects the basic skills of using the telephone through observational learning (Stephan, Stephano and Talkington, 1973), communicating simple ideas to peers (Talkington, Hall and Altman 1973). Studies as well as observation show that with attractive models and clear instructions almost all retarded children can learn through imitation.

Forebyggelse:

It has been observed that prevention is better than cure and the best treatment of mental retardation is prevention. On the whole, by preventing metabolic disorders, toxins and alcohols from pregnant mother's birth and environmental hazards can be prevented to a great extent

The specific factors which help in the development of mental retardation and need to be prevented are as follows:

Primary prevention:

(a) Education and propaganda to increase the knowledge of the public and awareness of mental retardation.

(b) Systematic and continuous efforts of health professionals to ensure and upgrade public health policies.

(c) Legislation to provide optional materials and child health care.

(d) Family and genetic counselling to the family members with a history of genetic disorder with mental retardation.

(e) Proper prenatal and postnatal medical care for the expectant mothers particularly of the low socio-economic status.

Secondary and tertiary prevention:

This refers to immediate treatment of the disorder. Delay in treatment should be avoided as otherwise it will lead to prolonged illness. Early treatment for Phenyl Ketonuria hydrocephalis and cretinism may reduce the percentage of onset of mental retardation.

Hereditary and endocrine disorder can be successfully treated if detected at an early stage, by means of dietary control and hormone replacement therapy. Through modified psychiatric treatment emotional and behavioural difficulties of the mentally retarded can be effectively treated through modified psychiatric treatment techniques.

In addition to this, the retarded children should be given more social group interaction and behaviour therapy. Psychotropic medicines may be of some help to reduce effectively anxiety depression and hyperactive/impulsive behaviour. Lastly, the parents of mentally retarded should also be given continuous counselling and family therapy to deal with the child and also to deal with their own feelings of despair, anxiety, guilt, anger and denial relating to their retarded child with patience and determination. Finally, practice of early intervention appears to be of great help to the retarded children and families.

It has been observed that in many cases prevention is better than cure. By preventing metabolic disorders, toxins and alcohols from pregnant mothers and other births, environmental hazards, mental retardation can be prevented to a great extent through education and propaganda.

Early treatment for phenyl ketonuria hydrocephalis and cretinism may probably reduce the percentage of onset of mental retardation.

Konklusion:

Mentally retarded persons have everywhere been considered as second class or even third class citizens. Society in the past has always behaved with them in the most inhuman manner; the mentally retarded persons have always been ridiculed and resented.

However, of late, the situation has changed to some extent. Social attitude has taken a different turn. They are now dealt with sympathy and understanding. The International Year for the Disabled (1981) has raised the consciousness of the people and their duties and responsibilities to mentally retardeds.

Retarded children are no more debarred from taking admission into any public school after the Federal Legislation was passed which guarantees the right of all children to a free public education. Thus, throughout the United States retarded people have got the opportunity to enter into improved public education programmes.

Previously which was a dream, now has become a reality. As a result they can integrate themselves into the educational, social and cultural mainstreams. In the familial sphere the rationale of parental involvement has developed recently. A retarded child in the family presents a lifelong problem. The family has to accept the child as he is rather having feelings of guilt, sorrow and anguish. Feelings of shame and rejection can aggravate the case of the retarded child further.

Given proper attention, love and care many mentally subnormal children show tremendous improvement in various institutions and homes for mentally retarded, children have been taught various skills like tailoring, book binding, gardening, carpentry, washing and the like.

With all these facilities even if the retarded person achieves economic independence, he still needs social adjustment and social recognition. For this, he has to face terrific difficulties. To add to this, he finds it more difficult to adjust to the demands of the culture in which he lives.

Things are said to be improving. But it appears that more many years will be needed before the mentally retarded child integrates himself into the main stream, ie, into the normal society. There is a wide variety of occupations in which the retarded persons can work more efficiently than workers of average intelligence, probably because of their stability and steadiness. Their love for repetitiveness makes them ideal for monotonous jobs which are rejected by the normal's as boring.

Thus, it is high time that the attitude of the society should change more and more in the positive direction towards mental retardation. This can be made possible through electronic and mass media. More and more motion pictures and TV serials should be produced and screened for the development of a positive and sympathetic attitude towards the mentally retarded.