Primær hypothyroidisme eller thyroidatrofi

Primær hypothyroidisme eller skjoldbruskkirtel er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme (bortset fra iatrogen ablation af skjoldbruskkirtel) hos voksne. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder.

Kvinder i alderen 40 til 60 er ofte ramt. Der er asymptomatisk eller uigenkendt thyroiditis med progressiv destruktion af skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde binder autoantistoffer til TSH-receptoren og forhindrer bindingen af ​​TSH i TSH-receptoren; og derfor er skjoldbruskkirtlen ikke stimuleret til at producere skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen er markant atrofisk og ofte fibrotisk. Patienter er hypothyreoidisme med lille eller ubehagelig skjoldbruskkirtel. Skoldbrusthormonsniveauerne er lave, og derfor er niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) forhøjet. Mere end 80 procent af patienterne har anti-thyroid antistoffer i deres omsætning. Imidlertid er antistofferne ikke nødvendige til diagnose.

Thyroidatrofi kan også forekomme som en del af de poly-glandulære autoimmune syndromer. Livslang thyreoideahormon erstatningsterapi er den eneste behandling.

Årsagerne til primær hypothyroidisme er:

1. Strålingsskader på skjoldbruskkirtlen. (Post-radioiodine behandling for Graves 'sygdom; strålebehandling for hoved og nakke kræft og lymfom.)

2. Total eller subtotal thyroidektomi.

3. Medfødte lidelser i skjoldbruskkirtelhormonsyntese.

4. Transient hypothyroid fase af sub akut thyroiditis (de Quervain's sygdom).

5. Infiltrative sygdomme i skjoldbruskkirtel: Sclerodermi, hæmokromatose i primære og sekundære former, amyloidose, sarcoidose og fibrøs invasiv thyroiditis (Riedal struma).

6. Jodoverskud (jodholdige lægemidler, jodholdige radiografiske kontrastmidler).

7. Narkotika Anti-thyroid lægemidler, lithium, amiodaron, aminoglutethimid, phenytoin, carbamazepin og rifampin.

8. IFNy kan fremkalde skjoldbruskkirtlen autoimmunitet hos 10-20 procent af patienterne. IFNγ fører til produktion af anti-thyroglobulin, anti-thyroidperoxidase og TSH-receptorblokerende antistoffer. Patienter kan præsentere med hypothyroidisme, hypertyreose eller et bifasisk thyrotoksikose-hypothyroidisme mønster af tavs thyroiditis.

Central (sekundær eller tertiær) hypothyroidisme er forårsaget af:

jeg. Sygdomme, kirurgiske indgreb eller bestråling af hypofyse.

ii. Postpartum nekrose af hypofyse (Sheehan syndrom).

iii. Sygdomme i hypothalamus og hypotalamisk ødelæggelse efter kranialbestråling.