Palatine Tonsils: Nyttige Noter om Palatine Tonsils

Her er dine noter om Palatine Tonsils!

Palatin-mandlerne er et par mandelformede masser af lymfoidvæv, der ligger bilateralt i oro-svælgets laterale væg.

Image Courtesy: classconnection.s3.amazonaws.com/844/png/oralcavity1355937011635.png

De er afledt af laterale grupper af Waldeyers ring af lymfoidt væv, som omslutter starten af fordøjelses- og åndedrætsrør.

Situation:

Hver tonsil indgiver sig i en trekantet tonsillar sinus, der præsenterer følgende grænser (figur 12.7).

Foran palatoglansebue indeholdende den tilsvarende muskel;

Bag, palato-pharyngeal arch indeholdende muskel med samme navn;

Apex, ved den bløde gane hvor begge buer møder;

Base ved den dorsale overflade af den bageste en tredjedel af tungen;

Sidevæg eller tonsilsseng, dannet indefra udad ved følgende:

(a) Pharyngo-basilar fascia

(b) Et par fibre af palatopharyngeus muskel i den øvre og den bageste del;

(d) Styloglossus muskel ledsaget af glossopharyngeal nerve, i antero-underordnet en tredjedel.

Størrelse:

Hos børn er tonsil forstørret; hos voksne er det formindsket. Ofte er tonsiller smittet; Derfor kan den nøjagtige størrelse ikke fastslås.

Præsentere dele:

Hver mandel præsenterer to overflader, medial og lateral; to grænser, anterior og posteripr; og to ender, øvre og nedre.

Medial overflade (figur 12.8):

Den er fri, bukker ind i oro-pharynx og foret med ikke-keratiniseret stratificeret pladeepitel. Mængden af udbulning af medialoverfladen er ikke et ægte indeks for kirtlens størrelse. Mediale overflade præsenterer følgende funktioner:

1. Tonsillar pits:

Disse er små åbninger, ca. 12 til 15 i antal. Hver pit fører ind i en slimhinde, der er kendt som tonsillerkrypten, som er omgivet af talrige lymfecollikler.

2. Intra-tonsillar spalt:

Det er en dyb semilunarfissur, der påvirker den øvre del af mandel, og er til stede i omkring 40% fag. Spalten er en rest af anden pharyngeal pose.

3. Embryoniske folder:

(a) Plica triangularis:

Den strækker sig tilbage som en trekantet fold fra den nederste del af palatoglossalbuen. Efter fødslen erstattes den normalt af lymfoidt væv.

(b) Plica semilunaris:

Det buer bagud fra palatoglossalbuens øvre del og erstattes af lymfoidt væv efter fødslen.

Lateral eller dyb overflade (figur 12.9):

Den strækker sig over, under og foran ud over grænserne for tonsillar sinus. Overfladen er dækket af en fibrøs kapsel, som er fastgjort nedenfor til siden af tungen.

Forbindelser af lateral overflade (indefra udad):

en. Løst areolært væv indeholdende paratonsillar vener;

b. Pharyngo-basilar fascia;

c. Overlegen constrictor muskel af svælg

d. Bucco-pharyngeal fascia, der indeholder pharyngeal plexus af nerver og kar

e. arterier:

(i) Ansigtsarterie med sin stigende palatin og tonsillerkræfter

(ii) Stigende pharyngeal arterie;

(iii) Den indre halspulsårer, som ligger ca. 2, 5 cm bagved og lateralt til tonsillerkernen og adskilles af fibro-fed væv;

Forreste grænse:

Den passerer under dække af palatoglossalbuen;

Posterior grænse:

Den strækker sig dybt til palatopharyngealbuen;

Øvre ende:

Det gik ind over den bløde gane;

Nedre ende:

Det er kontinuerligt med den lingale tonsil og er forbundet til siden af tungen af et bånd af fibrøst væv kendt som tonsilens suspensive ligament.

Faktorer, der holder tonsillerne i position:

(a) Suspensory ligament af tonsillen forbinder det med tungen,

b) Vedhæftninger af palatopharyngeus- og palatoglossus-musklerne til de fibrøse kapsler i tonsillerne

Struktur af tonsillen:

Det er en masse lymfoidt væv og dækkes delvist af det stratificerede pladeepitel i oropharynx.

Tonsillen består af talrige lymfecollikler, der omgiver tonsillerkrypterne. Hver follikel præsenterer et germinal center sammensat af lymfoblaster, hvorfra lymfocytter forekommer i krypterne og vaskes ud i spyt som spytkirtler.

Arteriel forsyning:

Palatin tonsillen leveres af fire sæt arterier (figur 12.8):

1 . Anterior tonsillar fra de dorsale lingual gren af den lingale arterie;

2 . Posterior tonsillar, fra stigende palatine gren af ansigtsbehandling og stigende pharyngeal arterier;

3. Superior tonsillar, fra den større palatinarterie;

4. Inferior tonsillar fra ansigtsarterien; det er hovedarterien og når antero-underordnet del af tonsillen efter at have pierceret den overordnede constrictor muskel og den fibrøse kapsel.

Ligatur af disse arterier, især ringere tonsillar, er et vigtigt skridt i kirurgisk fjernelse af tonsiller.

Venøs dræning:

Venerne dræner ind i den pharyngeal venous plexus via paratonsillar venen.

Lymfatisk dræning: Lymfedræerne drænes i jugulo-digastriske lymfeknuder. En lymfeknude anbragt under og bag vinklen på mandiblen i et trekantet interval mellem den bageste maven af digastriet og sammenføjningen af almindelige ansigts- og indre jugularer, betragtes som den primære lymfeknude for tonsil, fordi den primært er forstørret i infektion af tonsil.

Nerveservicen:

Tonsillen leveres af glossopharyngeal nerve og større og mindre palatine grene fra pterygo-palatin ganglion. Disse nerver formidler både generelle og smagsoplevelser.

Udvikling:

Hver mandel er udviklet fra den ventrale del af den anden pharyngeal pose. Endodermale celler prolifererer udad som faste knopper, der efterfølgende kanaliseres til dannelse af tonsillerkorn og krypter. Lymfocytter udvikler enten in situ fra mesodermen i de tilstødende buer eller fra cirkulerende blod eller lymf. Den intra tonsillar klyngen er en rest af anden pharyngeal pose.