Palate: Nyttige noter på ganen

Her er dine notater på Palate!

Ganen griber ind mellem mundens tag og gulvet i næsehulen og ligger inden for de alveolære buer.

Image Courtesy: healthhype.com/wp-content/uploads/throat_tonsils.jpg

Den er buet både fra bagud og fra side til side. Ganen består af to dele - den hårde gane i forreste to tredjedele og den bløde gane i den bageste en tredjedel.

Hård gane:

Det præsenterer en benformet ramme dannet af palatine processer af maxillae foran og vandrette dele af palatine knogler bagved.

Den øvre overflade af den benede gombe er dækket af det cilierede kolonnerende epitel i næsehulen. Den nederste overflade er foret med det keratiniserede stratificerede pladeepitel og er forsynet med adskillige slimhindehæmmende palatinkirtler i den bageste halvdel.

Muco-periosteumet præsenterer en median raphe, der ender i fronten i en lille papilla, der ligger over den skarpe fossa. Flere tværgående folder strækker sig bilateralt fra den forreste del af rapheen og gør den nedre overflade bølget.

Den hårde gane ligger på niveauet af akselhjernen hos voksne og på et niveau mellem kraniet og atlaset i spædbarn.

Blød gane:

Den bløde gane er et slimhindebetrukket fibro-musculo-glandular gardin, der hænger fra den bageste kant af den hårde gane og strækker sig baglæns og nedad mellem nasal og mundstykker af svælg. Dens forreste tredje er fibrøs, mellem tredie muskulær og bageste tredje glandular. Bevægelsen af blød gane hjælper med afvænning, tale og blæser luft gennem munden ved at lukke pharyngeal isthmus, som kommunikerer naso- og oro-pharynx.

Præsentere dele (figur 11.4):

Når det er afslappet og vedhæng, er den bløde gane firkantet i form og præsenterer to overflader og fire grænser.

Den forreste overflade er konkav, ser nedad og fremad og præsenterer en median raphe.

Overfladen bliver ringere, når ganen er strakt.

Den bakre overflade er konveks, styret baglæns og opad og danner den forreste grænse af pharyngeal isthmus. På hver side er den forbundet med tubal højden ved salpingo-palatine fold.

Den øvre grænse er fastgjort til den bageste kant af den hårde gane.

Sidegrænserne er kontinuerlige med væggen i svælget.

Den nederste grænse er fri og præsenterer i midten en konisk fremspring, uvulaen. Fra bunden af uvulaen strækker to slimede folder nedad på hver side:

(a) Palato-glossal bue passerer nedad og frem til siden af tungen foran tonsils fossa;

(b) Palato-pharyngeal arch strækker sig nedad og bagud bag tonsillas fossa.

Sammensætning af den bløde gane

Den består af en bilaminarfolie af slimhinde, der indeholder følgende strukturer;

(a) Palatinaponeurose;

(b) fem par palatin muskler

c) nerver og skibe

(d) Palatinkirtler, og undertiden øvre ende af palatin tonsil.

Slimhinde:

Den er foret af det ikke-keratiniserede lagdelt pladeepitel, bortset fra den øverste del af den bageste overflade (tæt på gulvet i næsehulen), hvor slimhinden er cilieret søjleformet. Ændring af slimhinden på ganenes bageste overflade finder sted, hvor passagens ryg i strubehovedet kommer i kontakt med ganen under afvandingen.

Palatine aponeurosis (figur 11.5):

Det er den fibrøse ramme af blød gane hvor alle palatal muskler er knyttet. Aponeurosen er den udvidede senet af indsættelse af tensor veli palatini muskler.

Aponeurosen er fastgjort foran til den bageste margen og under overfladen af den hårde gane op til palatinkammen. På hver side er det kontinuerligt med senderen af tensor veli palatini efter vikling rundt om siden af pterygoid hamulus. I mellemlinjen opdeles aponeurosen for at omslutte musculus uvulae.

Palatine muskler:

Disse er arrangeret i fem par og hedder følgende: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus og Palatoglossus.

Levator veli palatine:

Hver muskel opstår:

(a) Fra undersiden af toppen af petrous temporal foran åbningen af halshugget

(b) Fra carotidkappen;

Hver muskler passerer nedad gennem Morgagni sinus over den øvre overflade af palmar aponeurose mellem den forreste og posterior fasciculi af palatopharyngeus muskulaturen. I de bløde gane muskler fra begge sider møder på tværs af midterlinjen og danner en U-formet slynge.

Handling:

Musklerne hæver den bløde gane og lukker pharyngeal isthmus.

Tensor veli palatine:

Muskelen tager oprindelse:

(a) Fra scaphoid fossa af den mediale pterygoidplade;

(b) fra det hørbare rørs laterale og fibrøse lamina

Muskelen er trekantet i form og konvergerer under for at danne en rund senge. Senen vender medialt rundt på siden af pterygoid hamulus, hvorfra den adskilles af en bursa. Endelig når senen den bløde gane til indsættelse som palatine aponeurose efter at have passeret gennem buccinator muskelens tilbøjelige buen.

Handling:

(a) Den strækker og presser den forreste del af den bløde gane og derved lukker den pharyngeal isthmus.

(b) Det siges at dilatere det hørbare rør derfor er det kendt som dilator tubae.

Musculus uvulae:

Hver muskel opstår fra den bageste næsepine i den hårde gane, passerer bagud og nedad i den rørformede kappe af palatine aponeurosis og indsættes i det submucøse væv i basisen af uvulaen.

Handling:

Det trækker uvula frem til sin egen side.

Palatopharyngeus (figur 11.6):

Muskelen stammer fra den øvre overflade af palatine aponeurosis ved forreste og posterior fasciculi, som adskilles ved indsættelse af levator veli palatini. Forreste fasciculus stammer fra den hårde gane og den øverste del af palatine aponeurosis. Posterior fasciculus stammer fra den nederste del af aponeurosen.

Begge fasciculi slutter postero-lateralt til at danne en enkelt muskel, der passerer nedad og bagud under afdækning af palatopharyngealbuen.

I svælget forbindes det med salpingo-pharyngeus og stylopharyngeus musklerne og indsættes som følger:

(a) De fleste fibre af sammenbundne plader indsættes i den bageste kant af skildpletskirken

(b) Nogle fibre spredes langs pharyngeal væggen og indsættes i pharyngeal raphe;

(c) Et par fibre af palato-pharyngeus fejer bagud under dækslet af Passavant's højderyg og danner en U-formet slynge af ganefaryngeal-sphincter.

Handlinger:

(a) det hæver strubehovedet og strubehovedet

(b) Det lukker faryngealthuset ved at tilføre palatofaryngebuerne.

Phalatoglossus:

Hver muskel opstår fra den underliggende overflade af palatine aponeurosis.

Den paser nedad og fremad under palatoglossalbuen og dækkes ind i tungen ved krydset af forreste to tredjedele og bageste en tredjedel. Et par fibre er kontinuerlige med transversus linguae muskel.

Handling:

Det hæver tungen og lukker oro-pharyngeal isthmus.

Nerver og karer nerver:

Motor:

Alle muskler i blød gane leveres af den kraniale del af tilbehørsnerven gennem pharyngeal plexus, bortset fra tensor veli palatini, som leveres af stammen af mandibulær nerve gennem den otiske ganglion, uden relæ, der bærer fibrene fra nerven til medialet pterygoid muskel.

Secretomotor:

De preganglioniske fibre stammer fra den overlegne salivatoriske kerne og passerer successivt gennem ansigtsbehandling, større petrosal, nerver af pterygoidkanalen og overføres til pterygo-palatin-ganglionen. Postganglioniske fibre når palatinkirtlerne via større og mindre palatinale nerver.

Sensorisk (Generelt):

Større og mindre palatin, lange sphenopalatin og glossopharyngeale nerver.

Sensorisk (Special):

Smagfølsomheder fra mundhulenes mundflade overføres af glossopharyngeal og mindre palatin-nerver.

Arteriel forsyning:

(a) Greater palatine gren af maxillary arterie;

(b) Stigende palatine gren af ansigtsarterie

Vene: Dræne i pharyngeal venous plexus via para-tonsillar vener.

Lymfedræning: Afløb i retropharyngeal og øvre gruppe af dybe cervicale lymfeknuder.

Arrangementer af strukturerne i blød gane:

(Ovenfra nedad)

1. Slimhinde i naso-pharyngeal overfladen;

2. Et lag af palatinkirtler;

3. Anterior fasciculus af palatopharyngeus, levator veli palatini og posterior fasciculus af palatopharyngeus (fra før bagud);

4. Palatine aponeurose, der splitter i midten for at omslutte musculus uvulae;

5. Palatoglossus;

6. Et lag af palatinkirtler

7. Slimhinde i buccal overfladen.

Udvikling:

Ganen består af to dele-primitive og permanente.

Den primitive gane indeholder et kileformet område foran den skarpe fossa og bærer de fire snittænder. Den primitive gane er udviklet fra fusion af de globulære hævelser af den mediane nasale proces og de maksillære processer.

Den permanente gane ligger bag den primitive gane og er udviklet fra sammensmeltningen af palatinprocesserne fra begge maxilléer over midterlinjen. Fusionen mellem de primitive og permanente ganer foregår på en Y-formet måde, og hvert led af Y passerer mellem laterale snit og hjørnetænder.

Fusionen mellem palatinprocesserne finder kun sted, når den dorsale overflade af tungen forskydes nedad og fremad ved hakens fremspring; fusionen strækker sig fra før bagud og er færdig med den ottende uge af intrauterin liv. Ventral trefjerdedele af den permanente gane er forgrænset til at danne den hårde gane og sikringer på den cephaliske side med den nedre kant af næse septum.

Dorsal fjerdedel af den permanente gane smelter ikke sammen med næseseptumets nedre kant og hænger som et gardin for at danne den bløde gane. Embryogenen af musklerne i blød gane er bestridt.

Palatets medfødte uregelmæssigheder:

En fejl i sammensmeltning af komponentdelene er kendt som spaltpaladen, som kan variere i grader af sværhedsgrad. Den første grad er den bifid uvula, og anden grad er uuniterede palatalprocesser.

Den tredje grad er forbundet med de uforenede palatalprocesser og en spalt på den ene side af premaxillen. Den fjerde grad af sværhedsgrad er sjælden og består af uunitiserede palatalprocesser og en spalt på begge sider af præmaxillen.