Seneste estimater på udvalgte indikatorer for dødelighedstal i verden

Tabel 9.2 viser de seneste estimater på udvalgte indikatorer for dødelighed i verden og dens hovedområder. Som det kan ses, er der næppe nogen forskel i rå dødsfald mellem de udviklede og mindre udviklede regioner i verden. Det betyder dog ikke, at der ikke er nogen forskel i dødelighedsforholdene i de to dele af verden overhovedet. Som tidligere nævnt har de mindre udviklede dele af verden gennemgået et hurtigere fald i dødsfaldene i nyere tid end det, der tidligere var sket i de udviklede lande.

Det er også blevet noteret tidligere, at de udviklede lande i verden for nylig har oplevet en stigning i dødsfrekvensen på grund af dens typiske aldersstruktur. Befolkningerne i disse lande er blevet ældre i kølvandet på et meget lavt niveau for fødselsrater i meget lang tid tidligere. En signifikant højere andel af befolkningen i de højere aldersgrupper, der har større sandsynlighed for at dø, resulterer uundgåeligt i et højere niveau af generel dødelighed.

Dette fænomen er mere fremtrædende blandt lande i Østeuropa. Dødeligheden i nogle af disse lande er faktisk højere end fødselsraterne. Som følge heraf oplever sådanne lande en gradvis nedgang i deres befolkninger. Ukraine og Rusland har den største kløft mellem fødsels- og dødsfald.

Ukraines befolkning taber om 0, 34 millioner mennesker hvert år på grund af flere dødsfald end fødsler. På samme måde er det årlige underskud i Rusland, der skyldes højere dødsfald end fødsler, 0, 95 mio. Nogle af de andre lande med flere dødsfald end fødsler er Estland, Letland, Belarus, Bulgarien, Tjekkiet og Rumænien.

Ikke desto mindre rapporterer Afrika stadig de højeste dødsrater blandt kontinenterne - mere end en og en halv gang større end verdensgennemsnittet. At fjerne nogle lande i sine nordlige dele rapporterer hele Afrika meget høje dødsrater (figur 9.1).

I de østlige, centrale og vestlige dele kommer man på tværs af de højeste rå dødsfald i verden. I lande som Mozambique, Botswana, Lesotho, Rwanda, Zambia og Sierra Leone er rå dødsrater mere end 20 pr. Tusind personer. Intet andet sted i verden finder man et så højt niveau af dødsfrekvens. I resten af ​​landene i Afrika varierer dødsfaldene mellem 10 og 20 pr. Tusinde personer. I modsætning hertil rapporterer lande i Sydamerika en bedre dødelighedstilstand. Rå dødsfald i ingen af ​​landene på kontinentet overstiger et niveau på 10 pr. Tusinde personer.

I det mindre udviklede rige befinder Asien sig en position i mellem disse to ekstremer. I nogle lande som dødsfaldene i Afghanistan, Irak, Jemen, Kasakhstan, Nepal, Pakistan, Cambodja, Laos, Myanmar og Sydkorea er der stadig mellem 10 og 20 pr. Tusind personer. I resten af ​​landene i Asien er dødsraterne faldet til under 10. Det er interessant at bemærke, at rå dødsfald i mange lande i Asien og Sydamerika er identiske med dem i de udviklede lande i Europa og Nordamerika.

Spædbarnsdødelighed giver et bedre billede af dødelighedsforholdene i en befolkning. Med andre ord viser spædbørnsdødeligheden en tættere korrespondance med niveauet af social og økonomisk udvikling opnået i en befolkning.

Spædbarnsdødeligheden refererer til antallet af spædbørnsdødsfald pr. Tusinde levendefødte i et område. Spædbarnsdødeligheden for hele verden går ud til at være 55. Det betyder, at en ud af hver 18 babyer dør, før de når en års alder. Man kommer på tværs af en skarp kontrast mellem de udviklede og mindre udviklede dele af verden. I de udviklede dele af verden er en ud af hver 142 nyfødte babyer i fare for at dø før de er i en alder af et år, mens i de mindre udviklede lande overlever en ud af hver 15 nyfødte babyer ud over det første år af liv.

Estimaterne om spædbørnsdødelighed viser et grumt billede for de nyfødte babyer blandt de fattigste lande i verden, hovedsagelig i Afrika. Ligesom i tilfælde af rå dødsfald rapporterer lande i Afrika, især i de vestlige, centrale og østlige dele, usædvanligt højere spædbørnsdødelighed (figur 9.2). Beviser tyder på, at spædbarnsdødeligheden i disse regioner har været drastisk tilbagegang i løbet af det sidste halve århundrede. Undersøgelser udført i slutningen af ​​1950'erne og begyndelsen af ​​1960'erne viste, at spædbørnsdødelighed over 200 var ret almindelig i denne del af verden (Bhende og Kanitkar, 2000: 192). Ifølge de seneste estimater er det kun Mozambique, hvor spædbørnsdødeligheden stadig er over 200.

Spredningen af ​​medicinske teknologier fra de udviklede lande i verden har resulteret i en betydelig reduktion af børnedødeligheden i Afrika. Ikke desto mindre er risikoen for død i den tidlige fase af livet stadig højere her end i andre dele af verden. Blandt de lande, der rapporterer om en spædbarnedødelighed på stadig over 100, kan nævnes blandt andet Sierra Leone, Liberia, Vestsahara, Guinea-Bissau, Mali, Somalia og Niger. Uden for Afrika er de eneste lande, der har et lige højere niveau af spædbarnsdødelighed, Irak, Afghanistan og Laos i Asien.

Det betyder, at en ud af 10 nyfødte babyer i disse lande aldrig overlever over et år af livet. Lande i Sydamerika klarer også bedre med hensyn til børnsdødelighed også. Faktisk har lande som Argentina, Chile, Fransk Guyana, Uruguay og Venezuela børnedødelighed mellem 10 og 20 - et niveau på niveau med dem i nogle af de europæiske lande. Lande i Europa, som helhed, rapporterer mindre end 10 dødsfald blandt spædbørn pr. Tusinde levendefødte.

Det samme niveau af spædbarnsdødelighed findes i Nordamerika. Lande som Japan, Singapore, Sydkorea og Taiwan har også børnedødelighed under 10 pr. Tusinde levendefødte. Det er bemærkelsesværdigt at bemærke, at nogle lande i de vestlige dele af Asien, nemlig Bahrain, Cypern, Israel og De Forenede Arabiske Emirater også rapporterer om meget lave spædbørnsdødelighedstal. Faktisk kan udover nogle lande i de østlige og sydøstlige dele også nogle af de laveste børnedødelighed ses i de vestlige dele af Asien. Generelt kan det hævdes, at lavt niveau af spædbørnsdødelighed i disse områder er forbundet med et lavt niveau af generel dødelighed.

Spædbarns dødsfald er grupperet under to kategorier afhængigt af barnets nøjagtige alder ved døden. Hvis døden indtræffer i løbet af den første måned, dvs. inden for fire uger efter fødslen, kaldes den som nyfødt dødelighed. På samme måde, hvis barnet dør efter fire uger, men inden det er ét års alder, betegnes det som post-neonatal dødelighed. Mens faktorer, der fører til neonatal dødelighed, stort set er biologiske, er den post-neonatale dødelighed primært forårsaget af et sæt sociale og økonomiske og / eller miljømæssige faktorer.

Post-neonatal dødelighed kan henføres til forskellige epidemier forårsaget af smitsomme sygdomme, både fordøjelsessystemerne som diarré og enteritis og i åndedrætssystemet, såsom bronkitis og lungebetændelse samt et fejlagtigt fodringssystem og dårlig hygiejne (Bhende og Kanitkar, 2000: 195).

Alle disse faktorer afspejler omfanget af fattigdom og uvidenhed i samfundet. Høje spædbarnsdødelighed blandt de fattigste lande i verden kan således tilskrives hændelser som eksponering for smitsomme og parasitære sygdomme, dårlige hygiejneforhold, negative sociale forhold og mangel på egnede sundhedsfaciliteter. Da disse faktorer fungerer forskelligt mellem forskellige grupper inden for samme land, kan signifikante forskelle i spædbørnsdødeligheden ses på lavere niveauer.

Sådanne forskelle er et universelt fænomen og kan ses selv blandt de udviklede lande. I USA viser for eksempel en skarp kontrast i spædbarnsdødeligheden hos forskellige sociale grupper. Afroamerikanerne samt andre etniske minoriteter, både i byerne og i landdistrikterne, rapporterer spædbørnsdødelighed, der er dobbelt så høj som det nationale gennemsnit (Knox og Marston, 1998: 122). Pointeret er, at de globale mønstre baseret på estimater på nationalt plan har tendens til at skjule mange af de regionale og lokale variationer i dødelighedsforhold.

I relation til den rå dødsrate og barnedødeligheden er det, vi kalder som forventet levetid ved fødslen. Forventet levetid ved fødslen er den gennemsnitlige levetid for en kohorte af nyfødte babyer. Ligesom spædbarns dødelighed viser forventet levetid ved fødslen også et ægte billede af niveauet for den sociale og økonomiske udvikling, et samfund har opnået.

Forventet levetid varierer derfor meget fra land til land, region til region og gruppe til gruppe i samme land. Da levealderen udarbejdes ved hjælp af de aldersspecifikke dødsfald, giver foranstaltningen et mere præcist estimat af dødelighedstilstanden i en befolkning. Med den generelle forbedring i dødelighedsbetingelserne er den gennemsnitlige verdens forventede levetid ved fødslen blevet væsentlig forbedret i den seneste tid.

En baby født nu i verden, i gennemsnit forventes at leve op til 67 år. En kvindelig baby forventes generelt at leve længere end en mandlig baby. En højere forventet levetid for kvinder er et universelt fænomen. Men forskellen mellem mænds og kvinders forventede levetid er noget større i tilfælde af mere udviklede lande.

Kvinder er fysiologisk overlegne til mænd og er derfor mindre tilbøjelige til forskellige sygdomme. I de mindre udviklede dele af verden modvirkes effekten af ​​denne biologiske fordel delvist af en højere dødelighed blandt kvinder under barndommen og de fødedygtige aldersgrupper. Dette skyldes prævalente kønsforskelle, forskelle i behandling af sønner og døtre, ekstrem fattigdom, uvidenhed og mangel på passende sundhedsfaciliteter.

I gennemsnit forventes en nyfødt baby i de mere udviklede lande at overleve indtil 76 år - højere med 13 år end i de mindre udviklede lande. På kontinentet rapporterer Afrika et meget lavt levetid. Som man ville forvente, viser de østlige og centrale dele, der er karakteriseret ved en meget negativ dødelighed, endnu en lavere forventet levetid. Asien indtager den anden position med en værdi, der er lig med den af ​​verdensgennemsnittet. Latinamerika og de caribiske lande udviser en højere forventet levetid end verdensgennemsnittet.

På landsniveau kommer man på tværs af et mønster, der svarer til det scenario, der tidligere blev fremkommet med hensyn til spædbørnsdødelighed (figur 9.3). Hele Nordamerika (herunder Mexico), Vest-, Nord- og Sydeuropa, Australien og New Zealand har en meget høj forventet levetid - mere end 75 år.

Nogle af de asiatiske lande som Cypern, Georgien, Israel og Kuwait i vest og Japan, Singapore, Sydkorea og Taiwan i øst udviser også et meget højt levetid. Interessant nok har de caribiske lande som Cuba, Jamaica og Puerto Rica og Costa Rica i Mellemamerika også nået dette niveau. Derudover har lande som Chile, Fransk Guyana og Uruguay i Sydamerika også et meget højt levetid.

På den anden side spredt et stort antal lande over hele Afrika, der spredte sine nordlige dele, en forventet levetid på under 50 år. Den mest fremtrædende blandt de lande med en svagt lavere forventet levetid er Malawi, Mozambique, Botswana og Lesotho. Disse lande har en forventet levetid, der er endnu mindre end 40 år. Et lavt levetid i sådanne lande kan primært henføres til en meget høj spædbarnsdødelighed.

Derudover kan i nogle af landene i Afrika også årtiers borgerkrig og de deraf følgende sociale og økonomiske forstyrrelser også være ansvarlig for en højere generel dødelighed og lav levetid. Uden for Afrika er Afghanistan i Asien det eneste land med en forventet levetid på under 50 år.

Dette land har også været præget af politisk uro i over to årtier med ødelæggende virkninger for økonomien. Den generelle dødelighed har været meget høj som følge af den fremherskende tilstand. Nogle lande i syd og sydøst, nemlig Bangladesh, Nepal, Laos og Myanmar er også markeret med lav forventet levetid, men ikke så lav som i Afghanistan.