Menneskehals: Nyttige noter på de forreste trekanter af menneskelig hals

De forreste trekanter indtager sidens side foran sternocleidomastoid. Hver trekant præsenterer følgende grænser:

Foran ligger den fremre medianlinie i nakken, der strækker sig fra symfysen til den suprasternale hak;

Bag den forreste kant af sterno-cleidomastoid muskel;

Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Basen rettet over og er dannet af den nedre kant (eller basis) af mandibets krop og en linje, der strækker sig fra mandibelvinklen til mastoidprocessen;

Apex, rettet under og er dannet af den supra-sternale hak af manubrium sterni.

Tag:

Hele trekanten er taget udefra indad af huden, overfladisk fascia, platysma i den øvre og den forreste del, og det investerende lag af den dybe cervikale fascia. Under platysma bliver taget gennemkørt af den cervicale gren af ​​ansigtsnerven og opadgående og nedadgående grene af tværgående cervikal kutan nerven.

Underafsnit af forreste trekant:

Til beskrivende formål er trianglen opdelt af fordøjelsets anterior og posterior bellies og omohyoidens overlegne mave i tre og halv trekant: muskuløs, carotid, digastrisk og sub-mental. Halvdelen af ​​den submentale trekant deles af begge sideres fremre trekanter (figur 4.1).

Muskulær trekant:

Boundaries:

Foran forankrer den forreste medianlinie af halsen sig fra hyoidbenet til den supra-sternale hak;

Bag og over, overlegne mave af omohyoid; bag og under, den forreste kant af den nedre del af sternocleidomastoid.

Etage:

Dannet af sternohyoid og sternothyroid muskler; Den førstnævnte er overfladisk og konvergerer over, og sidstnævnte er dyb og divergerer ovenfor. Begge muskler er dækket af en forlængelse af pretracheal fascia og tilhører en infrarød gruppe af muskler.

Indhold:

Muskeltriangel indeholder ingen signifikant struktur. Under gulvet ligger skjoldbruskkirtel, strubehoved, luftrør og spiserør.

Carotid trekant:

Boundaries:

Foran og over, bageste mave af digastric og stylohyoid muskler;

Foran og nedenunder, overmagten af ​​omohyoid;

Bag den forreste kant af sternocleidomastoid;

Etage:

Det er dannet af dele af fire muskler: thyrohyoid, hyoglossus, ringere constrictor og midterkonstrictor. Hyoglossus strækker sig opad og fremad fra den større cornu af hyoidben og overlappes delvist af mylohyoid.

Den midterste konstrictor af pharynx overlappes ved oprindelsen af ​​hyoglossus og strækker sig viftet bagud og medialt fra den større cornu af hyoidben til en median fibrøs raphe i den bageste væg af svælget, hvor alle de pharyngeal constrictors er indsat.

Den øvre grænse af den midterste konstrictor overlapper den nederste grænse af overlegne constrictor, hvorimod den nedre grænse af mellemkonstrictoren overlappes af den øvre grænse af ringere konstrictor. Den svage linie af skjoldbruskkirtlen, den forreste buk af kruskoidbrusk og en fibrøs bro mellem dem, som buer over cricothyroid musklerne, er den nedre ende af strubehovedet.

Crico-pharyngeus eller den nedre del af ringere constrictor udøver sphincterisk virkning ved pharyngoøsofageal krydset og forhindrer adgang til luft i spiserøret undtagen under indtagelse.

De pharyngeal constrictors dækkes eksternt af bucco-pharyngeal fascia. Den pharyngeal plexus af skibe og nerver ramify på denne fascia overliggende midterstrengeren.

Indholdsfortegnelse (figur 4.3):

Den carotide trekant indeholder en række vigtige strukturer, der er arrangeret som følger:

(A) Arterier:

1. Fælles carotidarterie og dens to terminale grene, indre og ydre carotidarterier. Faktisk er navnet på denne trekant afledt af de vigtigste arterielle trunker i nakken, men skibene er bedre udsat efter tilbagetrækning af sternomastoid.

Den fælles halspulsårer opstår på højre side fra den brachiocefaliske stamme (innominere arterie) bag sternoklavikulær ledd og på venstre side direkte fra aortabøsen.

Hver almindelig carotid strækker sig opad og lateralt fra sternoklavikulær ledd til den øvre grænse af lamina af skjoldbruskkirtlen, hvor den opdeles i indre og ydre arterier. Bifurcation af den fælles carotid svarer til disken mellem C3 og С4. ryghvirvler.

I carotid-trekanten er den indre carotid postero-lateral, og den ydre carotid er antero- medial. Men i modsætning til deres oprindelige steder hedder de interne og eksterne, fordi den tidligere er fordelt inde i kraniet og sidstnævnte uden for kraniet.

Både indre og ydre halspulsårer stiger side om side dybt til den bageste mave af digastriske og stylohyoid muskler. Den ydre carotid går ind i parotidkirtlen og bag mandibalens hals opdeles i to terminale grene, overfladiske tidsmæssige og maksillære arterier. Den interne halshinde passerer dybt til parotidkirtlen og styloid-processen af ​​tidsmæssig knogle, går ind i basen af ​​kraniet gennem den nedre åbning af halshugget.

Intervallet mellem de indre og ydre carotidarterier i den øvre del af halsen er optaget af følgende strukturer:

a) en del af parotidkirtlen

(b) Styloidproces af tidsmæssig ben, styloglossus og stylopharyngeus muskler;

(c) Glossopharyngeal og pharyngeal gren af ​​vagus nerver.

De fælles og indre halspulsårer giver ingen sikkerhedsgren i nakken. Derfor er den ydre carotid og dens grene,
assisteret af den subklaviske arteries thyrocytiske stamme, opfylder næringsmiddelkvoten for de fleste af halsens strukturer.

2. Følgende grene af ekstern carotidarterie er stødt i karotenid-trekant:

(a) Overordnet skjoldbruskkirtel passerer nedad og fremad hviler på den ringere constrictor og forsvinder under dækningen af ​​de infrarøde muskler for at nå den øvre pol af lateral lob af skjoldbruskkirtlen.

(b) Lingual arterie passerer fremad med en opadgående sløjfe og hviler på midterkonstrictoren, hvor den er krydset overfladisk af hypoglossalnerven. Arterien forsvinder derefter dybt til hyoglossus for dets efterfølgende forløb, indtil den når underens underflade.

c) Ansigtsarterien går fremad og fremad under den bageste mave af digastriske og stylohyoid muskler og fremstår i den digastriske triangel hviler på de midterste og overlegne constrictorer.

Her går arterien ind i en rille ved den bageste ende af den submandibulære kirtle, og passerer under dækket af mandus og den mediale pterygoidmuskel og derefter kurver nedad og fremad mellem den submandibulære fossa af mandibel og den laterale overflade af submandibulær kirtel. Endelig gennembleder arterien det investerende lag af dyb cervikal fascia og fremstår i ansigtet efter at have vendt opad omkring den nedre kant af mandibelkroppen ved den antero-inferior vinkel af masseteren. Sommetider gennemsyrer facialarterien det stilomandibulære ligament tæt på vinklen af ​​mandiblen.

Derfor beskriver ansigtsarterien "~" formede dobbeltløkker; Konkurrencen af ​​den første sløjfe rummer den submandibulære kirtle og den anden sløjfe mandalens krop.

(d) Occipital arterie opstår modsat oprindelse af ansigtsarterien, passerer baglæns og opad langs og under dækket af den nedre grænse af den bakre mave af digastric og forsvinder under sternomastoid og andre muskler fastgjort til mastoiddelen af ​​den tidsmæssige knogle.

Den arterie afgiver øvre og nedre sternomastoid grene i denne trekant. Den øvre gren ledsager spinaldelen af ​​tilbehørsnerven. Den hypoglossale nerve vinder fremad om den nedre sternomastoid gren.

(e) Stigende pharyngeal arterie er den første gren af ​​den ydre carotid og stammer fra dets mediale side. Arterien stiger langs væggen af ​​svælget og når bunden af ​​kraniet.

B) Vene:

1. Indvendig jugular venen er et bredt skib, der strækker sig i længderetningen fra bunden af ​​kraniet til halsens rod og samler blod fra hjernen, overfladisk del af ansigt og nakke. Vene ligger lateralt til de indre og fælles halshinderarter, og overlappes af sternomastoidets forreste kant; derfor er det skjult for visning.

En carotidskede, der stammer fra den dybe cervikale fascia, danner en rørformet investering omkring de fælles og indre halsarterier, indre halshinde og vagusnerven. Den carotide kappe er tyk langs arterierne og tynd over venen for at tillade venøs ekspansion.

Tæt på basen af ​​kraniet ligger den indre jugularven bag den indre halspulsårer, og de sidste fire kraniale nerver (glossopharyngeal, vagus, tilbehør og hypoglossal) griber ind mellem venen og arterien.

2. Følgende bifloder af indre jugular venen er til stede i carotid trekant og ledsager kursen af ​​tilsvarende arterier: Overordnede skjoldbruskkirtlen, lingual, fælles ansigts-, pharyngeal og undertiden occipital vener. De tidligere tre vener krydser overfladisk til carotidkappen, inden de afsluttes i den indre jugularven.

(C) Nerver:

1. En del af spinaldelen af ​​tilbehørsnerven:

Det krydser den øvre vinkel af carotid trekant enten overfladisk eller dybt til den indre jugular venen, og forsvinder under eller gennem sternomastoid.

2. Loop af hypoglossal nerve:

Det vindes fremad om den nedre sternomastoid gren af ​​den occipitale arterie og krydser overfladisk til den indre og ydre carotid og sløjfen i den første del af den lingale arterie. Her giver nerve to grene fra den konvekse side af løkken;

(a) Nedstigningshypoglossi passerer nedad foran carotidkappen, bærer fibrene af C 1, leverer overflødig mave af omohyoid og danner en sløjfe kendt som ansa cervicalis (ansa hypoglossi) efter sammenføjning med descendens cervicalis fra C2 og C 3 .

(b) Nerve til thyrohyoid-Den bærer fibrene fra Cp krydser den større cornu af hyoidben og leverer thyrohyoidmuskel.

3. Vagus nerve:

Den passerer nedad i carotidkappen mellem den indre jugular venen sideværts og blodkarens karotisystem medialt og ligger på et mere bageste plan. Faktisk er vagus ikke et indhold af carotid-trekant, fordi det overlappes af sternomastoid.

I nakken afgiver vagus de følgende grene: Pharyngeal, overlegen laryngeal, gren til carotid sinus og karotidlegeme, overlegen og ringere cervikal hjerteafdelinger og ret tilbagevendende larynx-nerve. Ud af disse grene passerer den overordnede laryngeal nerve nedad og fremad dybt til de indre og ydre halspulsårer og fremstår i karotid trekant, hvor den opdeles i indre og eksterne laryngeale nerver.

Den interne laryngeale nerve er en tyk gren, i det væsentlige sensorisk, gennemsyrer thyrohyoidmembranen og forsyner den øvre del af larynx-slimhinden op til niveauet af vokalfoldene. Den eksterne laryngeale nerve er en slank motorafdeling, der ledsager posteromedial til den overordnede skjoldbruskkirtelarterie, forsyner cricothyroid musklerne og giver en kvist til den ringere konstrictor muskel i svælg.

4. Cervikal del af den sympatiske stamme, men ikke et indhold af carotid-trekant, kan visualiseres efter tilbagetrækning af carotidkappen lateralt. Stammen, med sin overlegne, midterste og underære cervikale ganglia, strækker sig langsgående langs carotidkappen og foran prævertebrale fascia og dens underliggende muskler.

(D) Andre strukturer:

1. Apex af parotidkirtlen. Det går ind over den øvre vinkel af carotid trekant efter overlappning af den bakre mave af digastri muskel.

2. En kæde af dybe cervikal lymfeknuder langs den indre jugularven. Det omfatter den jugulo-digastriske gruppe under den bageste mave af digastrisk og jugulo-omohyoid gruppe over den overlegne mave af omohyoid.

Digastrisk trekant:

Boundaries:

Over:

Den nedre grænse af kropsmandiblen og en linje, der strækker sig fra mandilens vinkel til mastoidprocessen;

Nedenfor og bagved:

Posterior mave af digastric og stylohyoid muskler;

Nedenfor og foran:

Forreste mave af digastric;

Etage:

Mylohyoid, hyoglossus og en del af middelkonstrictor muskler; musklerne nævnes fra før baglæns og placeres successivt på et dybere plan.

Den digastriske trekant er opdelt i forreste og posterior dele af den stilomandibulære ligament, som strækker sig fra spidsen af ​​styloid-processen af ​​tidsmæssig knogle til mandibelvinklen. Den bageste del af trekanten er kontinuerlig over med parotidområdet.

Indhold:

Forreste del:

1. Overfladisk del af submandibulær kirtel- Den indlægges i et kileformet interval mellem mandelens mylohyoidmuskel og submandibulære fossa og strækker sig op til hyoidbenet. Derfor er kirtlen trekantet på koronalsektionen og præsenterer mediale, laterale og ringere overflader. Det investerende lag af dybe fascia spalter for at omslutte de nedre og mediale overflader af kirtlen.

Den dybe del af submandibulær kirtel vinder den bageste grænse af mylohyoid og strækker sig fremad mellem hyoglossus og mylohyoid. Derfor kan den ikke ses i digastrisk trekant.

2. Ansigtsveje og submandibulære lymfeknuder ligger overfladiske til kirtelet. Lymfeknuderne ligger under den dybe fascia i egentlig kontakt med kirtlen. Disse knuder er klinisk vigtige på grund af deres store dræningsområder og vil sandsynligvis blive forstørrede på grund af infektion eller metastatisk spredning. En af knuderne ligger, hvor ansigtsarterien krydser den nedre kant af mandiblen.

3. Ansigtsarterie-Ligger dybt ind i kirtelet og beskriver en S-formet sløjfe, indtil den fremstår i ansigtet efter at have gennemboret den dybe cervikale fascia og viklet opad omkring mandibens nedre kant. Den stigende del af sløjfen indlæser i en rille ved den bageste ende af den submandibulære kirtle og gennemgår lejlighedsvis det stilomandibulære ledbånd. Den nedadgående del af løkken passerer mellem kirtlen og den submandibulære fossa af mandiblen. Sløjfens top hviler på den overlegne constrictor og er tæt forbundet med gulvet i tonsillas fossa; her giver den stigende palatin og ringere tonsiller grene.

Ved den nedre kant af mandiblen giver ansigtsarterien sin submentale gren og krydses overfladisk af den marginale mandibulære gren af ​​ansigtsnerven. Derfor kan et snit til at åbne en abscess langs den nedre kant af mandiblen på dette tidspunkt kunne involvere den førnævnte gren af ​​ansigtsnerven med følgelig ipsilateral forlamning af musklerne i underlæben.

4. Mylohyoid-kar og nerve-Nerven, der er afledt af den underordnede alveolære gren af ​​mandibulær nerve, gennemsyrer spheno-mandibulært ledbånd, passerer fremad og nedad under dækslet af den submandibulære kirtle og forsyner mylohyoid og anterior mave af de digastriske muskler.

5. En del af hypoglossal nerve ledsaget af et par vener og hviler på hyoglossus.

Posterior del:

1. Nedre del af parotidkirtlen, der overlapper den bageste mave af digastrisk muskel

2. Ekstern carotidarteri indgiver sig i en rille, inden den passerer gennem parotidkirtlen;

3. Carotidkappe indeholdende indre halspulsår, indre jugular ven og vagus nerve-passere dybere under parotidkirtlen og styloid-processen.

Submental triangle:

Boundaries:

Spids:

Nedre grænse af symphysis menti;

Base:

Body af hyoidbenet;

sider:

Anterior mave af de to sides muskler

Etage:

Mylohyoid muskler mødes ved en median fibrøs raphe danner membran oris.

Indhold :

1. Submental lymfeknuder-Disse er 3 eller 4 i antal, der ligger i den overfladiske fascia under hagen og dræner lymfen fra den centrale del af underlæben og den tilstødende tyggegummi, gulv i munden og spidsen af ​​tungen.

2. Påbegyndelse af de forreste jugular vener (se overfladiske vener i nakken).

Infra-hyoid muskler:

De infrarøde muskler er remmuskler og består af fire par-sternohyoid, omohyoid, sternothyroid og thyrohyoid. De er arrangeret i overfladiske og dybe planer. Muskler af overfladisk plan er sternohyoid og omohyoid, som ligger kant til kant, den første er medial til sidstnævnte. Muskler af dybere plan er sternothyroid og dets opadgående fortsættelse thyrohyoid, begge er fastgjort til den skrå linje af skjoldbruskkirtlen.

De infrarøde muskler svarer morfologisk med rectus abdominis og leveres segmentalt ved den ventrale rami af C 1, C 2, C 3 nerver via hypoglossal nerve og ansa cervicalis. Derfor er de kaldt rectus cervicis muskler. Sommetider påvirker tendinøse krydsninger de infraride muskler, hvilket yderligere angiver musklernes segmentelle oprindelse (fig. 4.1, 4.2, ).

Sternohyoidet stammer fra det bageste aspekt af kapslen af ​​sternoklavikulært led og fra de tilstødende dele af manubrium og kravebenet. Begge sider muskler konvergerer opad og får vedhæftning til den nederste kant af kroppen af ​​hyoid ben; Laryngeal fremtrædende adams appleprojekter fremad i intervallet mellem dem.

Den omohyoid består af ringere og overlegen bellies forenet af en mellemliggende senge. Den ringere mave stammer fra den øvre grænse af scapula tæt på den suprascapulære hak og fra den suprascapulære ligament og passerer fremad og opad under sternomastoidet, hvor den ender i mellemliggende senen.

Fra sidstnævnte fortsætter den overlegne mave opad kanten til kant med den laterale side af sternohyoidmuskel og indsættes til den nederste kant af kroppen af ​​hyoidben. Den ringere mave indgriber mellem supraklavikulære og occipitale trekanter og den overlegne mave mellem muskulære og karotid-trekanter.

Den ringere mave og mellemliggende senen er forankret til kravebenet og manubriumet med en fascial slynge, den omohyoid fascia, der er afledt som en opadgående forlængelse fra det bageste lag af clavipectoral fascia eller fra den dybe lamina af det investerende lag af den dybe cervikal fascia. Den omohyoid fascia er fastgjort til carotidkappen lateralt. Sandsynligvis frigør omohyoid trykket på den indre jugularven.

Sternothyroid ligger dybt ned til sternohyoid og tager oprindelse på en konvergerende måde fra manubriumets bageste overflade. Musklerne fra begge sider divergerer over, overlapper lateral lob af skjoldbruskkirtlen og indsættes i den skrå linje af skjoldbruskkirtlen. Den øvre pol af skjoldbruskkirtlen er anbragt mellem den svagere konstrictormuskel i svælget medialt og sternothyroid sideværts; derfor kan en skjoldbruskkirtletum ikke strække sig opad.

Thyrohyoid er en opadgående forlængelse af sternothyroid. Det stammer fra den skrå linje af skjoldbruskkirtlen, passerer opad overfladisk til thyrohyoidmembranen og indsættes i den nederste grænse af større cornu og tilstødende del af kroppen af ​​hyoidben.

Nervetilførsel af infusionsmuskler:

Den overlegne mave af omohyoid og thyrohyoid leveres af fibrene af C ; gennem hypoglossal nerve og resten af ​​musklerne ved hjælp af fibrene af C2 og C3 via ansa cervicalis.

Handlinger:

1. De infrarøde muskler virker som depresorer af strubehovedet, hyoidbenet og mundbunden.

2. De stabiliserer hyoidbenet under depression af mandibel ved virkningen af ​​digastriske muskler.

3. Positionen af ​​hyoidbenet bestemmes af mylohyoid- og infusionsmusklerne.

Suprahyoid muskler:

De suprahyide muskler suspenderer hyoidbenet fra kraniet og omfatter fire par muskler - digastriske, stylohyoid, mylohyoid og geniohyoid. Hyoglossus og genioglossus, selvom suprahyoid i position, tilhører de ekstrinsiske muskler i tungen.

Digastrisk muskel:

Den består af posterior og anterior bellies forenet af en mellemliggende senge. Den bageste mave er længere end den fremre mave og ledsages af stylohyoidmuskel.

Den bageste mave stammer fra den tidsmæssige knogles mastoidhak, passerer nedad og fremad mellem den carotide trekant under og bag og den digastriske trekant over og foran og indsættes i mellemliggende senen.

Den fremre mave stammer fra den digastriske fossa på den nedre kant af mandiblen tæt på symphysis menti. Den går nedad og bagud på mylohyoid, og indsættes i mellemliggende senen.

Intermediate senen er forbundet med kropsforbindelsen og større cornu af hyoidbenet ved hjælp af:

(a) En inverteret 'U'-formet fascial slynge af dyb cervikal fascia, som forankrer senen til hyoidbenet; senen er adskilt fra slinget af en bursa;

(b) Et trekantet hul ved indsættelsen af ​​den stylohyoid muskel, gennem hvilken senen passerer.

Nerveservicen:

Den bageste mave leveres af ansigtsnerven, umiddelbart efter dens udgang fra stylomastoidforamen. Det er udviklet fra mesodermen af ​​den anden grenbue.

Den forreste mave leveres af mylohyoid-grenen af ​​den ringere alveolar nerve (fra mandibular). Derfor er den udviklet fra mesodermen af ​​den første grenbue.

Handlinger:

1. Digastricen trykker ned og trækker hagen i åbningen af ​​munden og hjælper den laterale pterygoid til at rotere mandiblen ved de temporomandibulære led. Digastricens sener løber frit gennem sin trisse, og derved tillader hele musklen at virke på mandiblen fra mastoidprocessen.

2. Begge bukser af digastric trækker hyoidbenet opad og hjælper med afvænning.

Forbindelser i den bageste mave (figur 4.4):

Overfladisk:

1. Hud, overfladisk fascia, platysma og investerende lag af dyb cervikal fascia;

2. Mastoid proces og sternomastoid muskel;

3. Overlappet af parotidkirtlen;

4. Korset af den cervicale gren af ​​ansigtsnerven, stor aurikulær nerve og almindelig ansigtsveje.

Dybt (bagfra fremad):

1. Obliquus capitis superior;

2. Rectus capitis lateralis;

3. Atlas tværgående proces;

4. Spinal del af tilbehørsnerven - Den går nedad og bagud enten overfladisk eller dybt til den indre jugularven, og ledsages af øvre sternomastoid gren af ​​occipitalarterien;

5. Interne jugular venen;

6. Vagus og hypoglossale nerver

7. Interiør halspulsår - Denne arterie sammen med indre jugular ven og vagus nerve er indeholdt i carotidkappen. Dybt til denne skede og under afdækning af bageste mave passerer den sympatiske stamme og stigende pharyngeal arterie.

8. Ekstern carotidarterie med følgende grene - lingual, ansigts, occipital og stigende pharyngeal;

9. Mellemkrampermuskel af svælg

10. Hyoglossus muskel - Mellem hyoglossus og bageste maven af ​​digastric løber hypoglossalnerven opad og fremad fra carotiden til de digastriske trekanter. Derfor er denne nerve relateret to gange dybt til den bageste mave.

Øvre grænse:

Stylohyoid muskel og posterior auricular arterie ledsager den øvre grænse

Nedre grænse:

Occipital arterien passerer langs og under dækket af den nedre grænse, og giver øvre og nedre sternomastoid grene.

Stylohyoid muskel:

Det er en slank muskel og ledsager den øvre grænse af den bageste mave af digastricen. Muskelen stammer fra den bageste overflade af styloid-processen med temporal knogle midtvejs mellem dens spids og base og indsættes i hyoidbenet ved krydset mellem kroppen og større cornu. Ved indsættelsen spaltes det sædvanligvis for at danne et trekantet hul, hvorigennem senastens sene passerer.

Nerveservicen:

Stylohyoid leveres af ansigtsnerven og er udviklet fra mesodermen af ​​den anden grenbue. Faktisk er den bakre mave af digastric den løsrevne del af stylohyoidmuskel og får sekundær tilknytning til mastoidbenet til funktionelle fornødenheder.

Handling:

Det trækker hyoidbenet opad og bagud og forlænger mundbunden.

Mylohyoid muskel:

Hver muskel opstår fra mylohyoidlinjen på den indre overflade af mandiblen, der strækker sig fra den sidste molar tand næsten til symphysis menti. Fibrene hælder nedad og medialt. Posterior en fjerdedel af fibrene er indsat i kroppen af ​​hyoidben. Forreste trefjerdedele af hver muskel interdigiterer i en median fibrøs raphe, der strækker sig fra symphysis menti til hyoidbenet. De to mylohyoide muskler danner sammen en mundstykkens gulvformede gulv og understøtter tungens vægt; derfor kaldes membran oris.

Nerveservicen:

Den leveres af mylohyoid-grenen af ​​den ringere alveolar nerve. Nerveen, ledsaget af de tilsvarende skibe, gennemborer det sphenomandibulære ledbånd tæt på lingulaen af ​​mandibulære foramen og forsyner mylohyoid og anterior mave af digastriske muskler.

Handlinger:

1. Musklerne hæver mundens og tungenes gulv og derved hjælper afvældning ved at tvinge bolusen af ​​mad, der er fængslet mellem tunge og ganen, ind i orofarynxen.

2. De hjælper også med depression af mandibel.

Geniohyoid muskel:

Det er en båndformet muskel og ligger dybt til mylohyoid. Hver muskel opstår fra den underfundne geniale tuberkel af symphysis menti, passerer nedad og bagud og indsættes i kroppen af ​​hyoidben.

Nerveservicen:

Den leveres af fibrene af С 1, der transporteres af hypoglossalnerven. Morfologisk repræsenterer den suprahyoid komponent af rectus cervicis muskel.

Handling:

Det bevæger hyoidbenet opad og fremad, og forkorter mundbunden.

Sternocleidomastoid muskel:

Sternocleidomastoid, der kort kaldes sternomastoid, strækker sig skråt over halsen og deler halsen i for- og bakre trekanter. Muskelen er omsluttet af opdelingen af ​​det investerende lag af den dybe cervikal fascia [Fig. 4.5 (a), (b)].

Origins:

Muskelen opstår nedenunder af to hoveder, brystben og clavikulære.

Brysthovedet opstår ved en rund senet fra den øvre del af den forreste overflade af manubrium sterni og passerer opad, bagud og lateralt foran sternoklavikulær ledd.

Det klavikulære hoved opstår ved kødfulde og aponeurotiske fibre fra den øvre grænse og den forreste overflade af den mediale en tredjedel af kravebenet. Fibrene passerer lodret opad, forene sig med den dybe overflade af brysthovedet og danner en fusiform mave. Bag det trekantede mellemrum mellem de to hoveder ligger terminering af den indre jugularven.

indrykninger:

Muskelen er indsat i den laterale overflade af mastoidprocessen, der strækker sig fra spidsen til sin base, og ind i den laterale halvdel af den overlegne nukleinlinje af occipitalben.

Brystfibrene er fastgjort til mastoidprocessen og den overlegne nakkelinje og består af sternomastoid- og sterno-occipitalis-dele.

Det klavikulære hoved består af cleido-occipitalis og cleido-mastoid dele. Cleido- occipitalis-delen når den overlegne nakkelinje sammen med brysthovedets fibre. Den cleidomastoid del ligger dybt til de foregående fibre, fortsætter opad og fremad på en korsformet måde og er knyttet til mastoidprocessen; Spinaldelen af ​​tilbehørsnerven passerer gennem musklen i det indre mellem cleidomastoid og resten af ​​musklen.

Nerveservicen:

1. Motorens forsyning af muskelen er afledt af spinaldelen af ​​tilbehørsnerven.

2. Ventral rami af C 9 og C 3 nerver formidler hovedsagelig proprioceptive fibre fra musklen. Klinisk observation tyder imidlertid på, at nogle få livmoderhalsfibre er motor.

Handlinger:

1. Ender ensidigt nedenfra, det trækker hovedet mod den samme skulder og roterer hovedet, der bærer ansigtet mod den modsatte skulder. Sorte fibre er mere aktive i kontralateral rotation.

2. De binder bilateralt nedenfra og bøjer den livmoderhalsede del af rygsøjlen og strækker hovedet ved den atlanto-occipitale led, da musklernes bageste fibre passerer bag denne ledd.

Formålet med den sammensatte bevægelse er at uddrage hovedet for at bevare et vandret blik, så man kan kigge frem over en skare.

3. Opfører sig ovenfra, de løfter thoraxen og fungerer som ekstraordinære muskler af inspiration.

forbindelser:

Sternomastoid har en nøgleposition, da en række vigtige strukturer i nakken overlappes af musklen som 'pandoras æske'.

Overfladisk:

1. Overdækket af huden, overfladisk fascia, platysma og investeringslag af den dybe cervikale fascia.

2. Dybt til platysma - krydset af ydre jugular venen, store aurikulære og tværgående livmoderhalskræft nerver;

3. Overlappet af parotidkirtlen, nær indsætningen.

Dyb:

Muskelen krydses på den dybe overflade af den overlegne mave af omohyoid og bageste mave af digastriske muskler. Disse to bælg deler den dybe overflade af musklen i tre zoner, som nævnes som følger:

1. Under omohyoid:

en. Sterno-clavicular joint;

b. Sternohyoid og sternothyroid muskler;

c. Forreste jugularve foran infektiøse muskler;

d. Carotidskede og subklaver arterie, dybt til infu-hyoid muskler.

2. Mellem omohyoid og digastrisk Forreste del af musklen overlapper følgende:

en. Fælles carotid, indre og ydre carotidarterier;

b. Indre jugular venen;

c. Vagus nerve og rami ansa cervicalis;

d. En kæde af dybe cervikal lymfeknuder;

e. Krydset af de sternomastoide grene af overordnede skjoldbruskkirtler og okkipitalarterier.

Posterior del af sternomastoid overlapper følgende:

en. Splenius capitis, levator scapulae og scaleni muskler;

b. Cervical plexus og øvre del af brachial plexus;

c. Phrenic nerve;

d. Transversale cervikale og supraskapulære arterier.

3. Over digastricen:

en. Krydset af de occipitale arterier;

b. Spinaldelen af ​​tilbehørsnerven passerer gennem musklen mellem brystbenet og klavikulære fibre;

c. Mastoid proces med splenius capitis og longissimus capitis muskler.

Forreste kant - Det ledsages af stigende og nedadgående grene af den tværgående livmoderhalskæde.

Posterior grænse:

en. Mindre occipital nerve;

b. Tilbehørsnerven ser dybt ud til midterpunktet i muskelets bageste kant, hvor den er hooked overfladisk opad ved mindre occipital nerve;

c. Trunk af supraklavicular nerve;

d. Ekstern jugular venen, før den gennemsyrer den dybe cervikal fascia.