Hjembesøgterapi til mental og følelsesmæssig behandling

Hjem Besøgterapi til mental og følelsesmæssig behandling!

Betydningen af familie har været velkendt af personale i socialt arbejde, specielt inden for psykisk sundhed. Undersøgelse af de følelsesmæssige, sociale og fysiske aspekter af familielivet er nødvendig for at kunne planlægge behandlingen effektivt. Det er også meget vigtigt at samle tilstrækkelige oplysninger om informationer, så vores forudsigelse har mindre chance for at være baseret på hunches eller fordomme, og det opnås nemt og effektivt gennem hjemmebesøg.

Hjembesøg sigter mod terapeutiske, vedligeholdende og forebyggende foranstaltninger også. På WHOs europæiske konference om mental hygiejnepraksis (1959) blev det anbefalet, at hjemmebesøg skulle anvendes til diagnostiske formål samt til behandling og overvågning af langtidspatienter i deres eget hjem.

Bernard (1964) udtaler, at ved at tage hjembesøg ser man det miljø, patienten bor i, observerer familie og andre relevante sociale interaktioner i første omgang og udvikler en mere omfattende diagnostisk forståelse af patienten for passende behandlingsplanlægning. Hjembesøg er således blevet et effektivt redskab i det samlede behandlingsprogram (intervention).

I de følgende afsnit beskrives formålene med hjemmebesøg:

1. Få detaljerede oplysninger om kunden og hans familie:

I en medicinsk og psykiatrisk situation er det ofte umuligt for psykiaterne eller psykologerne at få et tilstrækkeligt billede af familiens baggrund ved at interviewe barnet, forældrene og andre involverede i klinikken. I henhold til Yapp (1959) er en sådan metode i bedste fald mægtig, usikker og kan involvere mange interviews og gradvis sammenlægge de forskellige bidrag, og i værste fald er der risiko for at underminere barnets tillid til terapeuten.

På den anden side, ifølge Cameron (1961), "om nogle få minutter i hjemmet, kan en erfaren observatør få mere relevant information om patienten og hans miljø, end man kan få i løbet af timer med sonder i et kontor."

2. Hjemmebesøg hjælper en hel del med at vurdere:

(a) Problemer med barnet og relevansen af familiens interaktion med disse problemer

b) Personlighedskarakteristika hos forældre og søskende og studere mønstre af intra-familiære, interpersonelle relationer; og

3. Overtale patienterne til at udnytte ydelserne til det maksimale omfang:

I min erfaring med klienterne i Child Guidance Clinic blev det ofte observeret, at patienter ikke vender op efter et eller to besøg på klinikken. Ved videre undersøgelse får man indtryk af, at de mangler motivation for at få sig selv (eller deres afdelinger) behandlet. Denne mangel på motivation resulterer i, at de ikke bruger de terapeutiske ressourcer tilstrækkeligt. Så hjemmebesøgene i sådanne tilfælde vil hjælpe med at motivere patienten og familien til at søge behandling.

Uddanne familiemedlemmerne i sundheds- og sygdomsforhold og til at afholde familiemedlemmernes familiemedlemmer har mange forkerte forestillinger om forskellige tjenester, herunder medicinsk og psykiatrisk behandling, hovedsagelig på grund af manglende viden. Socialarbejderen kan spille en vigtig rolle ved at uddanne offentligheden i sager om forskellige sygdomme og deres behandling gennem hjemmebesøg og kan afbøde deres irrationelle frygt og fjerne misforståelser mv.

4. Styrkelse af bindinger mellem kunden i institutionen og familien:

Ifølge David (1965) styrker socialarbejderens pre-release hjembesøg båndene mellem patienten og hans familie, der ofte er anspændt til brudpunktet, eller det forhindrer yderligere forringelse af forholdet. Hjemmebesøgene hjælper også med at forberede familien til at modtage klienterne efter decharge fra institutionen.

5. Tilrettelæggelse af rehabilitering af de udstødte klienter fra institutionerne:

Sheeley (1962), i en adresse til New Mexico Medical Society, citerede Bourestom, at patientens manglende evne til at foretage en samfundsjustering var mere tilbøjelig til at skyldes samfundsmandskab end ved fortsat psykisk sygdom (eller problemet).

Hjemmebesøg hjælper med at bringe dette til familiemedlemmerne og hjælpe dem med at løse det samme. Derudover kan familiemedlemmerne rådes om at omorientere deres holdning til kunderne og deres problemer for at lette rehabilitering.

6. Familiebehandling og efterbehandling til de udslettede patienter:

Ferriera og Winter (1965) er på grundlag af deres kliniske indtryk afledt af familieterapi og resultaterne af en håndfuld forsøg, kommet til den konklusion, at en individuel familie er en unormal, forskellig i et eller andet sted fra normale familier .

Denne overbevisning har ført arbejderne på det psykiske område til at omfatte hele familien under behandling, hvis patienten skal behandles med succes. May et al. (1962) har også fundet ud af, at hjemmebesøg med støtte og råd til familien og slægtninge eller andre i det umiddelbare miljø er en vigtig faktor i behandlingen af psykiatriske patienter.

Der er mange patienter, der efter omfattende behandling og indlæggelse afgives enten uprøvede eller lidt forbedrede. Sådanne patienter kan få gavn af sagsbehandlingstjenester i samarbejde med psykiateren. Caseworktjenester i sådanne tilfælde udføres bedst i hjemmet, da det er blevet erkendt, at effekten af normalt hjemmemiljø i høj grad forbedrer alle terapeutiske bestræbelser.

Hjembesøg gør det også muligt for arbejdstagerne at skabe de nødvendige ændringer i de aspekter af familielivet og forældrenes holdninger og adfærd, som er ansvarlige for patienternes vanskeligheder såvel som klienter udledt af institutioner i korrigerende rammer. Der er også mange, der har brug for hjælp, men ville ikke besøge agenturet alene. Så hjemme besøg synes at være den eneste måde at nærme sig (nå ud) sådanne tilfælde.

Marfatia et al. (1963) brugte hjemmebesøg med henblik på opfølgning og konstaterede, at forbedringen ved afladning i de fleste tilfælde blev opretholdt eller forøget. Colewell og Post (1963) påpeger, at kun en af et antal af deres tidligere patienter, som den psykiatriske socialarbejder har været i stand til at holde regelmæssig kontakt med efter afskrivning, måtte genoptages i perioden (to år) .

Faktisk er formålet med institutionalisering besejret uden rehabiliterende tjenester. Hjemmebesøgene gør det muligt for socialarbejderen at hjælpe klienten med at finde et hyggeligt hjem og genoprette sin gamle status i samfundet.

At diskutere klientens problemer med lederen af teamet er det første skridt i planlægningen af hjemmet. Arbejderen skal passe på ikke at pålægge kunden sine egne vurderinger, værdier, fordomme osv. Arbejderen skal dog ikke være for formel i sin adfærd.

Informalitet i forholdet, interesse i at hjælpe patienterne og hans familie og virkelig respektere patienten og hans familie på trods af hans handicap vil øge anvendeligheden af hjemmebesøg. Kommunikationssproget skal være sådan, at patienten og hans familiemedlemmer forstår det uden vanskelighed.

Hjembesøg er særlig værdifulde i behandlingen af:

(1) Emosionelle problemer hos børn og unge,

(2) Vanlige lidelser og adfærdssygdomme i barndommen og ungdommen,

(3) Uddannelsesmæssige problemer,

(4) Kriminalitet og andre adfærdsmæssige lidelser hos børn,

(5) Social misjustering,

(6) Psychoneuroses, og

(7) Vanskeligheder ved familiejustering.