3 Hovedbiologiske / fysiske terapier til behandling af psykiske og adfærdsmæssige lidelser

3 Hovedbiologiske / fysiske terapier til behandling af psykiske og adfærdsmæssige lidelser!

Biologiske eller fysiske terapier er forholdsvis moderne terapimetoder centreret omkring patientens fysiske behandling og involverer enhver gren af ​​medicin.

1. Kemoterapi

2. Elektroterapi

3. Brain Wave Therapy

Image Courtesy: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Kemoterapi:

I de sidste tre årtier har kemikalier og stoffer været brugt i masseskala til behandling af psykiske og adfærdsmæssige lidelser. Efter 1950'erne blev tranquilizers og antidepressiva lægemidler bredt anvendt som et middel til behandling af psykisk syge. På grund af den brede anvendelse af beroligende midler viste indlæggelsen af ​​patienter til de mentale hospitaler og institutioner en nedadgående tendens. (Bloom - 1977)

Medikamentterapi gjorde det endnu meget nemmere at behandle de mentale patienter og give dem en "følelsesmæssig løft". Kendskabet til psykiatere om funktionen af ​​biokemi i hjernens patologi og udviklingen af ​​nye beroligende midler og stoffer gjorde kemoterapi ganske populær og nyttig også.

I kemoterapi anvendes mange vigtige lægemidler, hvoraf nogle er beskrevet nedenfor sammen med deres fordele og ulemper:

(a) Antipsykotiske lægemidler eller større beroligende midler

(b) Myren angst eller mindre beroligende midler

(c) de antidepressive lægemidler.

De antipsykotiske lægemidler (Major tranquilizers)

Bruges til at behandle psykotiske patienter er disse kemikalier, der kan reducere skizofren adfærd samt lindre alvorlig angst og spænding. Reserpine, et lægemiddel fremstillet af rouwolfia, er en vigtig beroligende middel, der er effektiv til behandling af affektive psykoser som manisk reaktion, skizofreni og andre former for psykopatologi. Det blev først brugt i Indien i det femte århundrede.

Rødderne af denne plante blev brugt i Indien til behandling af en række fysiske og psykiske sygdomme. Den indiske medicinske tidskrift (1943) rapporterede brugen af ​​dette lægemiddel til behandling af psykotiske lidelser. Reserpine viste sig også at være effektivt specielt i reduktionen af ​​spændinger og angst i neuroser og ved akut skizofreni. Men efterfølgende er det på grund af bivirkninger som nedsat blodtryk, døsighed, svimmelhed, træthed, muskelkramper og andre gastrointestinale problemer blevet erstattet af andre beroligende midler som phenothiazin, der anvendes i form af chlorpromazin, der anvendes til et alvorligt tilfælde af skizofreni i 5000 mg dosis.

Indført i begyndelsen af ​​50'erne har phenothiazinerne stadig været populære, da de har bivirkninger som psykomotorisk nedsættelse, døsighed og gulsot. Denne tranquilizer blev først syntetiseret i Frankrig i 1952. Den bruges meget effektivt til styring af psykotiske følelsesmæssige spændinger, uordenede tankeprocesser og motorisk hyperaktivitet. Ved brug af dette lægemiddel bliver de begejstrede patienter nede i løbet af 48 timer efter behandlingen begynder, og inden for to uger fjernes eller reduceres vildledninger og hallucinationer.

Selv rapporter er tilgængelige, at kroniske skizofrener får lindring fra deres symptomer. Disse betragtes som relativt sikre stoffer. Bivirkningerne af disse lægemidler kan ryddes op med en justering i doser. Man bør desuden være forsigtig med, at de skal bruges i kombination med alkohol.

Blandt de andre antipsykotiske lægemidler er butyrophenones, thioranthenerne og dibenzoxazepinerne, molindon vigtige.

Antianxiety Drugs (mindre rolige stoffer):

I modsætning til de store beroligende midler har mindre beroligende midler været anvendt de seneste år for at reducere angst og stress hos normale mennesker i perioder med høj stress og spændinger. Mindre beroligende midler anvendes også i de neutrale og psykofysiologiske lidelser. Det anvendes især til at reducere mild spænding og angst og andre ledsagende forstyrrelser som søvnløshed og irritabilitet.

Berger (1952) udviklede den første mindre beroligende middel, der blev opkaldt som Mebrobanat, dets handelsnavn er Miltown. Librium og Valium er de to andre handelsnavne, der anvendes til henholdsvis chlordiazepoxid, hydrochlorid og diazepam.

Mindre beroligende midler virker primært på de subkortiske centre og frembringer en tilstand af muskelreaktion. De har minimale bivirkninger som døsighed og alvorlige abstinenssymptomer som søvnløshed, tremor og hallucinationer, når lægemidlets anvendelse trækkes tilbage.

Der lægges særlig vægt på ikke at anbefale disse lægemidler til gravide, for børn under 6 år og for deprimerede personer til personer, der er involveret i farlige og alternative job, der kræver opmærksomhed og opmærksomhed som førere, piloter og maskinoperatører og soldater, militært personale. Ligesom de store rolige bør de bruges i kombination med alkohol.

Stimulerende midler og depressiva har også været anvendt i de seneste tid til behandling af depression generelt. Denne gruppe af lægemidler siges at være mest foreskrevet i USA Ifølge rapporterne fra Cob og Davis (1975) blev 80 millioner recepter skrevet til mindre beroligende på et år. I Indien er efterspørgslen efter beroligende midler ikke så tung som hendes vestlige modparter, selv om i øjeblikket nogle få procent af studenternes befolkning, især i byområderne, bruger stoffer med rusmidler.

Som det ser ud, er følelsesmæssig stress og angst mindre hyppigt oplevet blandt indianere og sandsynligvis har de større kapacitet til stresstolerance. En anden forklaring på mindre brug af disse stoffer i hjemlandet kan skyldes, at holdning til brug af narkotika og depressive stoffer ikke er så gunstig i hjemlandet som i de vestlige lande?

De antidepressive lægemidler:

Anti-depressive kemiske midler kan anvendes, når depression bliver det vigtigste symptom. Da beroligende midler har vist sig at være stort set ineffektive for depressive personer, blev der forsøgt antidepressive lægemidler som en kilde til humørlift.

Dets hovedmål er at energier end rolige. Iproniazid er en af ​​sådanne stoffer. Men mange farlige bivirkninger af dette lægemiddel specielt lever toksicitet, førte til forbuddet mod dette lægemiddel. Derefter førte det til opdagelsen af ​​andre lægemidler med mindste bivirkninger som phenelizin (Nardil) og isocarboxazid (Marplan) Tofranil, Sinequan osv. Blandt de lægemidler, der for nylig blev brugt til behandling af affektive lidelser, er libriumcarbonat ret nyttigt. Den effektive anvendelse af antidepressiva lægemidler har i høj grad reduceret brugen af ​​elektrokonsulent terapi hos depressive patienter.

For at undgå de uønskede bivirkninger kan antidepressiva lægemidler dog anvendes med forsigtighed.

hypnotika:

Når de mindre beroligende midler ikke hjælper med at reducere spændingen tilstrækkeligt og tillader fredelig søvn, bruges hypnotika eller sedativer til at fremkalde søvn. De mest anvendte stoffer er barbiturater (Cole and Davis - 1975), phenobarbital og amobarbital.

Det siges, at søvnproblemer er relateret til adskillige adfærdssygdomme som depression, mani-skizofreni og neuroser. Ved at fremkalde søvn gennem sedativer kan mange af disse lidelser lindres.

antikonvulsiva:

Flere former for antikonvulsiver som bromider anvendes til behandling af forskellige former for epilepsi. Det blev påført i store doser i tilfælde af grandmal kramper indtil 1903. Derefter blev barbiturater opdaget og brugt indtil 1937. Det havde mindre bivirkninger end de tidligere lægemidler, og det kan ikke anvendes i tilfælde af petitmale anfald. Dette stof var også nyttigt for nonepileptiske psykotiske børn. Derefter blev stoffer som tridion udviklet til behandling af petitmal og psykomotoriske anfald.

Hallucinogene lægemidler:

Lægemidler som LSD har vist sig at være succes i behandlingen af ​​skizofrene børn. Autistiske og tilbagetrækning, indadvendte børn viste øget kraft og opmærksomhed ved brug af dette lægemiddel.

Evaluering:

Påpegede fordelene ved kemoterapi Coleman (1981) har bemærket: "Alt i alt kemoterapi har ikke kun forældede mere drastiske former for behandling, men har også resulteret i et meget gunstigere hospitalklima for både patienter og ansatte."

Ulemper:

Bortset fra de allerede diskuterede mulige bivirkninger bliver tilpasning af lægemidlet og doseringen i overensstemmelse med patientens behov et kompliceret problem. Yderligere i løbet af behandlingen kan det være nødvendigt at ændre medicin.

For at tilføje til dette, som en hel del undersøgere har påpeget, beroligende midler og antidepressiva har tendens til at lindre symptomer snarere end at bringe den enkelte til at tage fat på personlige og situationsmæssige faktorer, som kan forstærke maladaptive adfærd.

Kemoterapi kan ikke altid medføre en permanent helbredelse, selv om det muligvis kan reducere angst, spænding, forstyrret tanke og andre effektive lidelser. Således kan det ud over biologiske terapier synes at være nødvendigt at inkludere psykoterapi og socio-terapi. Duke og Nowicki (1979) har bemærket "Men det skal huskes, at medicin generelt ikke helbreder, men snarere kontrollerer symptomer på uordnet opførsel, på samme måde, at antihistaminer kun styrer symptomer på forkølelse."

Elektroterapi:

Effekten af ​​elektrisk strøm på funktionen af ​​centralnervesystemet refererer til elektroterapi.

Der er hovedsagelig 3 former for elektroterapi:

1. Elektrisk konvulsiv terapi:

Ellers kendt som chokterapi blev ECT udviklet for første gang af en Budapest psykiater, der hedder Vonneduna. Senere i 1938 brugte to italienere ved navn Cerletti og Bini ECT til kunstig produktion af krampeanfald hos mentale patienter og gjorde det til en langt mere raffineret teknik end den tidligere.

Der er blevet taget forsigtighed siden da for at få mindst kramper efter at choket er påført, og derfor har ECT været betragtet som en relativt sikker behandlingsmetode. (Hurwitz, 1974). Selv om ECT ikke har vist sig at være meget effektiv til behandling af skizofreni, er det vist sig at være yderst effektivt til behandling af depressive midler, på trods af få komplikationer. Det kan også bruges til patienter med hjertesygdomme. (Kalinoslcy, 1975, a)

På trods af visse fordele holder nogle adfærdsterapeuter fast, at ECT fungerer som en negativ tøndeforcer for "skør" eller deprimeret adfærd, så individet ændrer sin adfærd for at undgå mere straf. Det bemærkes imidlertid, at brugen af ​​ECT med de store anvendelser af kemoterapi i de seneste år er blevet reduceret. I øjeblikket er det primært brugt til hurtig lindring af depression hos selvmordsindivider.

2. Electro sover terapi:

Bortset fra stoffer som bromider til at fremkalde søvn, kan søvn også induceres ved elektrochokterapi. I øjeblikket er det emnet for den mest omfattende forskning i Sovjetunionen I ECT er en blød maske med elektroder placeret på den øvre halvdel af individets ansigt, og mild elektrisk strøm administreres.

Behandlingsvarigheden er en halv time daglig i en eller to uger afhængig af arten af ​​symptomer. Under denne behandling oplever patienten ikke kramper eller mister bevidsthed; han oplever kun en mild prikkende fornemmelse. Endvidere kan han eller hun ikke falde i søvn under behandlingen.

Rosenthal og Wulfsohn (1970) fandt gunstige virkninger på 40 poliklinikker, der lider af kronisk angst, depressive tilstande og tilhørende søvnløshed. Men efterfølgende undersøgelser af Astrup (1974), Brown (1975), Hearst et al (1974) har ikke stærkt bekræftet ovenstående resultater, og der er derfor behov for yderligere undersøgelser for at fastslå effektiviteten af ​​EST i mental lidelse.

3. Implantering af mikrokredsløb:

Den elektriske stimulering af hjernen kendt som ESB sigter mod at vide, hvordan de forskellige områder af hjernefunktionen. Det har således vist sig, at elektrisk stimulering af hypothalamus hos mennesker kan producere masser af følelsesmæssige reaktioner.

For at styre visse former for maladaptiv adfærd i forbindelse med patologisk hjernefunktion, såsom homicide impulser eller kronisk suicidal adfærd, er chancerne for kirurgisk implantering af mikrokredsløb blevet undersøgt af sådanne resultater. I lige så høj grad håber nogle forskere, at muligheden for at kontrollere det ekstremt humør, der svinger af de maniske depressive psykotiske patienter ved hjælp af ESB, ikke kan udelukkes.

Brain Wave Therapy:

EEG-optegnelser viser, at dominans for et givet bølge mønster ser ud til at være relateret til specifikke funktioner i hjernen. For eksempel er alfa bølger med en frekvens på 8 til 12 cykler pr. Sekund og amplitude op til 40 mikrovolt forbundet med en advarselstilstand, der er fri for konkret visuelle billeder og ledsages af følelser af ro og manglende spænding og angst.

Tværtimod, Beta bølger, der falder i en hurtig placeret 14-28 cykler per sekund, opstår normalt, når personen passerer gennem en periode med dyb stress. For det tredje sker der deltabølger, når personen sover eller bevidstløs.

Forskellige terapeuter og psykiatere i de senere år har vist tilstrækkelig interesse for den terapeutiske anvendelse af hjernebølge-kontrol. Det har også vist sig at ved hjælp af yoga kan hjernebølger styres. Brugen af ​​bio-feedback træning, populært kendt som Electric Yoga, til kontrol hjernebølger og muskelspændinger kan være specielt nyttigt til at reducere kronisk angst og spænding. Townsend, House og Addario (1973) observerede, at bio feedback-medieret afslapningsterapi viste sig at være meget effektiv end gruppeterapi til behandling af kronisk angst.

Psykoperation:

Psykokirurgi, som udtrykket angiver, henviser til en gruppe kirurgiske behandlinger, hvor forskellige dele af patientens hjerne kan ødelægges for at ændre adfærdsmæssige eller følelsesmæssige lidelser. Den schweiziske psykiater Burckhardt i 1888 rapporterede sin klassiske opdagelse om den forsætlige ødelæggelse af en del af cerebrale cortex hos de mentale patienter. (Kalinosky, 1975 b).

I 1936 foreslog Moniz, en portugisisk læge frontal lobe kirurgi til behandling af skizofreni. Denne operation involverede kirurgisk åbning af kraniet og ødelægge forskellige væv, der forbinder de frontale lobes med resten af ​​hjernen.

Gradvist udviklede tendensen af ​​psykokirurgi til relativt mindre hjerneoperationer, som Trans orbital Lobotomy (Freeman and Watts 1950). Ved en sådan operation er der ikke behov for kirurgisk indsnit eller kraniet. Kun de centrale nervekanaler adskilles ved at indføre et instrument gennem øjenstikkene over øjnene. Moderne psykokirurgi adskiller sig fra lobotmierne. I stedet for drastisk scrambling hjerneområder er elektroder omhyggeligt implanteret til specifikke steder, hvorigennem elektriske impulser sendes selektivt og ødelægger forudbestemte områder som det limbiske system, der siges at være relateret til integrationen og styringen af ​​følelsesmæssig adfærd.

En anden moderne form for psykokirurgi er kendt som amygdalektomi, hvor anygdala ødelægges elektrisk, mens man forsøger at kontrollere voldelig adfærd (Mark og Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Mark og Ervin har yderligere rapporteret, at amygdalektomi kan anvendes effektivt til behandling af børn og voksne, der udviser voldelig antisocial adfærd på grund af en defekt i centralnervesystemet.

I thalamotomi destrueres thalamus for at ændre aggressivitet hos voksne og hyperaktivitet hos børn. Men med den stigende brug af de psykoaktive lægemidler er brugen af ​​psykokirurgi stærkt faldet.

Med ordene fra Duke og Nowicki (1979) udføres psykosurgery sjældent i dag, undtagen i tilfælde af, hvad der kaldes fuldstændig uhåndterlig følelsesmæssig sygdom. Med andre ord, for patienter, der er meget farlige for sig selv og andre for hvem intet andet virker, kan kirurgi overvejes. Psykokirurgi er et drastisk trin, fordi dets virkninger er inverterbare.

Bio feedback:

Bio feedback metoder er blevet defineret af Schwartz og Beatty (1977) som procedurer, hvor en ekstern censor bruges til at give en person en indikation af tilstanden af ​​en bestemt kropslig proces som puls, blodtryk mv.

De processer, der engang blev betragtet som ufrivillige, styres gennem bio feedback-processen i samarbejde med nogle lærte metoder som hypnose, yoga, transcendental meditation osv. Efter at have lavet en række undersøgelser af katte og hunde lavede Miller (1966) en meget stimulerende rapport om succesen med biofeed tilbage på den internationale kongres for psykologi holdt i London (1966).

Han bemærkede: "Vi må tænke på kirtlernes og indre organers handlinger skjult inde i kroppen på samme måde som vi tænker på musklernes handlinger, der producerer let observerbar bevægelse. Nervesystemet, der styrer det førstnævnte, er ikke i nogen grundlæggende forstand dårligere end det, der styrer sidstnævnte. Miller's klassiske eksperimentelle resultater på bio-feed back stimulerede et stort antal undersøgelser.

Selv om bio feedback er blevet brugt til forskellige sygdomme som stammende, epilepsi, astma, er det mest almindeligt anvendt til behandling af angst og psykofysiologiske forstyrrelser. Coursey (1975), mens han brugte tilbagemelding om muskelspænding for at hjælpe sine patienter med at slappe af, var Coursey's fag forbundet med en enhed kaldet elektromyografi (EMG) og fik kontinuerlig tilbagemelding om mængden af ​​spændinger i deres for hoveder. Med EMG feedback kunne SS reproducere angst hurtigere og bedre end med enkle verbale afslapningsinstruktioner. Miller (1976) fandt også i en undersøgelse hvor 75 pct. Af personer med muskelspænding hovedpine og migrænehovedpine dra nytte af bio feedback fra frontalis muskler og hudtemperatur.

Bio feedback teknikker ifølge hans rapporter er blevet brugt til at undervise frivillig kontrol af blodtryk og hjerterytme. Bio feedback har vist sig at være mest vellykket til behandling af cardiaarytmi.

Ifølge Duke og Nowicki (1979) "Det er naturligvis muligt at kontrollere, at evnen til at kontrollere mulige farlige hjerteproblemer er et yderst værdifuldt bidrag til bio feedback teknikker. Vi ved endnu ikke grænserne for bio feedback, men som forskningen skrider frem, synes det klart, at det vil spille en stadig vigtigere rolle i behandlingen af ​​mennesker, der er forskellige. "

Akupunktur:

Det er en form for biologisk terapi, der for nylig blev introduceret. Forskningstest på akupunktur har været og foregår i stor skala i USA. Som Schneider (1974) påpeger, har det vist sig enorm succes i kontrollen af ​​kroniske smerter. Men det er endnu ikke nødvendigt at fastslå, hvor langt det er nyttigt til behandling af psykisk lidelse.

De nuværende tendenser til behandling af psykisk lidelse viser en vis mængde fysiologisk orientering. Statistikker viser, at ca. 80 procent af de deprimerede patienter får gavn af kemisk behandling, især i de vestlige lande, har kemoterapi opnået stor taknemmelighed.